303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析

目的 探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法 回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ期 5例 ;Ⅲ期 16例 ;Ⅳ期 10 9例 ) ,其中梨状窝区 94例 ,咽后壁区 18例 ,环后区 18例。游离空肠 15例 ,胃代下咽食管 81例 ,结肠代下咽食管 10例 ,胸大肌肌皮瓣修复 2 0例 ,其他方法 4例。 173例下咽癌患者不需要重建 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 5 1例 ,Ⅳ期 10 3例 ) ,其中梨状窝 16 0例 ,咽后壁 8例 ,环后 5例。结果 Kaplan Meire法统计生存率 ,130例组织移植重建患者 3年生存率为 4 3 2 % ,5年生存率为 36 4 % ;173例不需要组织重建患者 3年生存率为 5 9 2 % ,5年生存率为 4 7 7%。各组吞咽功能良好率均在 80 %以上。胃代下咽食管手术死亡率为 8 6 % (7/81例 ) ;胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率 15 0 % (3/2 0 9例 ) ;游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症 2 0世纪 90年代之前为 4 4 3% (35 /79例 ) ,90年代手术并发症为 13 7%(7/5 1例 ) ,χ2 =13 4 5 7,P =0 0 0 4 ,差异有显著性 ;其中 90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18 2 % (2 /11例 )。结论?

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理特点

背景与目的:原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroidl ymphoma,PTL)是一种罕见疾病,易误诊,治疗上仍存在争议。本研究旨在分析总结PTL的临床病理特点,结合文献复习,以提高对本病的认识并探讨合适的临床治疗方法。方法:分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院1990年1月至2004年1月收治的22例PTL患者的临床和病理资料。结果:22例患者中女性18例,男性4例;中位年龄55岁(33～80岁)。所有患者均为B细胞性NHL;按WHO分类,72.7%(16/22)为弥漫大B细胞型(DLBCL)、27.3%(6/22)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。单纯手术5例;综合治疗17例,其中术后化疗6例,术后放疗7例,术后放、化疗4例。中位随访42个月(1～168个月),5年无复发生存率和总生存率分别为22.7%和31.8%。结论:PTL好发于女性,DLBCL与MALT型NHL为最常见类型。对ⅠE～ⅡE期PTL患者采用手术为主的综合治疗效果较好。

海南省1997～2000年医院消毒工作质量状况调查

目的 了解我省医院消毒工作质量状况。方法 对１７所医院选择消毒处理后与医疗活动前采样进行消毒效果检测。结果 各类检测对象的消毒效果检测合格率分别为：室内空气５７．６％，物体表面９４．９％，医务人员手９６．４％，使用中的消毒剂９７．０％，紫外线灯 ９７．０％，高压蒸气灭菌效果９４．１％。结论 本次调查结果与１９９３年～１９９４年监测结果相比较，显示我省医院消毒工作质量有显著提高。

鼻窦鳞癌预后因素分析

目的总结鼻窦鳞癌的侵犯范围、临床特点及治疗方法,对预后的影响因素进行分析。方法回顾性分析我院1994至2003年86例鼻窦鳞癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法和Logrank检验对可能的预后影响因素包括性别、年龄、病变部位、病理学分级、T分期、淋巴结转移情况及治疗方法进行分析,并对病变侵犯的不同部位如上颌窦后壁、硬腭、翼腭窝、颞下窝、眶壁、眶内、蝶窦及颅底颅内进行总结并分析其对预后的影响。结果本组患者5年生存率为51.8%,不同病变部位、T分期、淋巴结转移及不同治疗方法患者预后的差异有显著性(P>0.05)。不同病变侵犯部位如中颞下窝、蝶窦、眶壁、眶内容物、蝶窦及颅底颅内受侵对预后影响的差异有显著性意义。结论筛窦鳞癌发病少但预后较差,病变部位、T分期、淋巴结转移、治疗方式是影响患者预后的重要因素;手术加放疗的综合治疗是治疗鼻窦鳞癌的主要治疗方式;颞下窝、蝶窦、眶壁、眶内容物及颅底颅内等部位受侵者预后不良。