辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征与宫颈机能不全的关系研究

目的:探讨辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫颈机能不全(CI)发生情况及CI发生的高危因素。方法:回顾性分析2010年5月至2017年4月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕,发生孕晚期流产的患者共472例,根据鹿特丹标准分为PCOS组(83例)和非PCOS组(389例)。比较两组患者一般情况、CI的发生率,分析CI发病的高危因素。结果:总体晚期流产人群CI发生率为13.77%。PCOS组发生CI 26例,发生率为31.33%,明显高于非PCOS组CI发生率10.03%(P<0.01)。其中PCOS组单胎妊娠发生CI 13例,发生率为27.08%,高于非PCOS组CI发生率6.79%(P<0.05);PCOS组双胎妊娠发生CI 13例,发生率为37.14%,高于非PCOS组CI发生率18.35%(P<0.05)。相对于非PCOS患者,PCOS患者平均年龄小,孕前BMI、基础LH值及T水平高,子宫平均径线小。晚期流产患者PCOS组中CI患者子宫平均径线短于非CI者(P<0.05),T水平高于非CI者(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示,PCOS疾病状态(OR 3.91,95%CI 1.533~9.973)及子宫平均径线小于4 cm是CI的高危因素(OR 4.323,95%CI 1.699~11.002)。结论:辅助生殖技术治疗而发生晚期流产患者中,PCOS患者CI发生率高于非PCOS患者。POCS患者子宫平均径线短于非PCOS患者。PCOS疾病状态及子宫平均径线短是CI发生高危因素。

行辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全患者妊娠结局及其晚期流产的高危因素分析

目的:分析辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全(CI)患者妊娠结局及探讨其晚期流产的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年5月至2018年12月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕妊娠后诊断CI患者(70例)的临床资料,将纳入孕妇分为多囊卵巢综合征(PCOS)组(17例)与非PCOS组(53例)和单胎妊娠组(44例)与双胎妊娠组(26例),比较患者的临床资料及妊娠结局。并采用Logistics回归分析CI患者晚期流产的高危因素。结果:①PCOS组患者平均终止妊娠孕周低于非PCOS组(22.85±7.26周vs 25.71±5.99周,P<0.05)。PCOS组妊娠期糖尿病的发生率明显高于非PCOS患者(41.18%vs 15.09%,P<0.05)。PCOS组患者晚期流产率明显高于于非PCOS组(76.47%vs 41.51%,P<0.05),而足月产率明显低于非PCOS组(5.88%vs 13.21%,P<0.05)。②双胎妊娠组患者平均终止妊娠孕周明显低于单胎妊娠患者(23.86±4.71周vs 25.86±8.02周,P<0.05),双胎妊娠组患者GDM的发生率高于单胎妊娠组(34.62%vs 13.64%,P<0.05),双胎妊娠组晚期流产的发生率高于单胎妊娠组(92.30%vs 31.82%,P<0.05),而足月产的发生率低于单胎妊娠组(3.85%vs 15.91%,P<0.05)。③Logistic回归分析提示仅双胎妊娠是CI患者晚期流产的独立危险因素(OR 1.862,95%CI 1.027~5.097)。结论:行辅助生殖技术助孕时,应尽量选择单胚胎移植。对于PCOS患者,孕前做好子宫颈评估,孕期监测子宫颈长度变化,加强产科管理,有助于改善妊娠结局。

单角子宫患者50例辅助生殖助孕临床结局

目的探讨单角子宫不孕患者行辅助生殖助孕情况。方法回顾分析行体外受精-胚胎移植/卵泡浆单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的50例单角子宫患者(观察组)的临床资料。利用SAS软件对妊娠年龄、不孕年限、孕前体质指数等影响助孕结局的因素按1∶3比例进行Case control matching匹配,选取150例同时期的不孕患者作为对照组。分别比较两组不孕患者的助孕情况及妊娠结局。结果(1)两组患者基线资料包括年龄、不孕年限、体质指数、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、不孕类型、不孕因素、平均获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数和HCG日子宫内膜厚度均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组50例患者行85个胚胎移植周期,临床妊娠23例共32个周期,其胚胎种植率为28.67%(41/143),移植周期临床妊娠率37.65%(32/85);对照组患者150例行288个胚胎移植周期,临床妊娠126例共156个周期,胚胎种植率为34.25%(186/543),移植周期临床妊娠率54.17%(156/288)。观察组患者临床妊娠率明显低于对照组(P<0.05);(3)相对于对照组患者,观察组患者晚期流产率(28.13%,9/32)(P=0.027)和剖宫产率(70.59%,12/17)(P<0.001)显著升高,足月产率(37.50%,12/32)(P=0.032)显著降低,观察组患者平均孕周(36.01±2.23)周(P=0.039)更小,累积活产率更低(21.18%,18/85)(P=0.002),余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单角子宫并不影响卵巢储备及促排卵巢反应性和胚胎培养结果,但降低IVF/ICSI助孕的临床妊娠率和累积活产率,增加妊娠流产及新生儿低出生体重风险。