结节性硬化症的CT和MRI诊断

目的分析结节性硬化(TS)的CT和MRI表现特征,提出TS的影像学分型。资料与方法回顾性分析28例经临床和手术确诊的TS患者影像学资料,根据脑内钙化或非钙化结节的位置及是否合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型。结果Ⅰ型8例,结节主要分布于侧脑室室管膜下;Ⅱa型9例,结节分布于室管膜下和大脑皮层,Ⅱb型7例,结节分布于室管膜下和白质区;Ⅲ型4例,其中2例合并肾脏错构瘤,1例合并脑内巨细胞星形细胞瘤,1例合并小脑蚓部血管畸形。结论对TS进行影像学分型是必要的,影像学发现的结节位置及合并症是TS预后的决定因素。

3.0T MRI多动态增强扫描在垂体微腺瘤检出中的应用

目的探讨3.0T MRI多动态增强扫描在垂体微腺瘤检出中的应用价值。方法使用3.0T MRI对50例垂体微腺瘤患者进行平扫、多动态增强扫描及延迟扫描。结果垂体微腺瘤平扫多只能看到垂体形态的轻微改变,T2WI有时可见到稍长T2信号,多数病灶信号改变不明显。多动态增强扫描增强早期,肿瘤强化程度明显低于正常垂体实质,肿瘤呈稍低信号,境界清楚;中晚期及延时期,肿瘤信号逐渐缓慢增高,部分病灶延时信号高于正常垂体。结论 3.0T MRI多动态增强扫描垂体微腺瘤检出信号具有特征性,可作为临床垂体微腺瘤排查首选。

3.0T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的应用探讨

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在颅脑出血性病变中的应用价值.方法 对临床疑有颅脑出血的56例患者进行检查.其中男32例,女24例.受检者年龄14～72岁,平均45.9岁.设备：飞利浦Achieva3.0T X-series 磁共振扫描仪.全部采用常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及SWI扫描,有8例患者追加MRA检查.对各扫描序列显示的异常信号,尤其是出血灶的显示及出血灶大小、多少及病灶分布进行分析.同时对脑静脉分支显示进行后处理,以提高脑静脉的显示质量.结果 56例患者脑静脉分支均显示清楚.SWI显示22例有出血灶（22/56）,T1WI显示8例有出血灶（8/56）,T2WI显示11例有出血灶（11/56）,FLAIR显示10例有出血灶（10/56）,DWI显示7例有出血灶（7/56）.13例脑梗死患者,4例提示治疗后梗死区有低信号出血灶.3例脑血管瘤合并出血者,SWI显示出血灶明显大于和多于常规T1WI及T2WI序列显示.1例CT扫描阴性,SWI显示大脑前动脉畸形并少量蛛网膜下腔出血.结论 3.0T磁共振扫描仪磁敏感序列（SWI）对脑出血的敏感性明显高于其他常规序列,是一种显示少量脑出血及提高出血灶检出率的有效检查方法,值得在临床疑有脑出血性病变的患者检查中运用.

晚期胃癌螺旋CT检查征象分析

目的探讨晚期胃癌螺旋CT检查表现特征,为临床治疗提供依据。方法对42例确诊的晚期胃癌患者行水充盈后螺旋CT三期增强扫描。结果胃壁不规则增厚,呈肿块样突向胃腔,增强动脉期肿瘤即明显非均匀强化,胃壁分层不清;门脉期肿瘤持续强化,且比动脉期强化均匀,范围广泛;邻近侵犯表现为胃周脂肪线模糊消失,远处转移为在胰腺、肝脏、腹膜后、肺及纵隔骨骼等处发现转移病灶。结论晚期胃癌实施螺旋CT三期增强扫描是必要的,CT表现特征对临床合理拟定治疗方案具有指导价值。

多层CT动脉期扫描对典型肝海绵状血管瘤的诊断及减少患者辐射量的价值研究

目的探讨肝脏典型海绵状血管瘤动脉期诊断及减少患者辐射损伤的价值。方法应用多层CT平扫加三期动态扫描,对108例临床证实为肝海绵状血管瘤的病例进行回顾性总结分析。结果 108例患者,平扫共发现123个实性占位。其中84例患者,111个病灶在增强扫描中,动脉期表现典型的边缘结节状、小点状及花簇状高密度强化。门脉期及延时期造影剂进一步向病灶中心扩散。另24例患者平扫后,肝脏病灶动脉期未表现典型的边缘强化特征,后经常规三期扫描,病灶被缓慢充填强化并略高于同层肝脏实质密度或与同层肝实质等密度。平扫加动脉早期扫描,患者接受辐射剂量为645.5 mGy;平扫加动态三期扫描患者共接受辐射剂量为1 291.00 mGy。结论典型的肝脏海绵状血管瘤可于动脉早期明确诊断而无需进一步门脉期及延时期扫描,动脉期强化不典型者可按常规三期扫描,既节省检查时间同时也减少一半的辐射剂量对患者的损伤。

睾丸精原细胞瘤的低场MR诊断

目的探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现,以提高对该病的影像学认识。资料与方法搜集12例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤,左侧5例,右侧7例;发病年龄17～54岁,平均36.8岁;着重分析肿瘤的好发年龄、部位、MRI信号特点、肿瘤强化情况。结果睾丸精原细胞瘤MRI表现具有以下特点:(1)肿瘤多呈类圆形或分叶状实性肿块,边界清晰,无完整包膜,个别肿瘤较大可替代整个睾丸,内部伴有囊变、出血。(2)肿瘤实质T1WI呈等或稍低信号,与正常睾丸组织不能区分,T2WI呈均匀一致低信号,与正常睾丸组织显著高信号对比鲜明。(3)增强扫描肿瘤无强化或轻度强化,纤维血管分隔明显强化。(4)白膜对肿瘤邻近扩散有阻隔作用。结论睾丸精原细胞瘤MRI表现具有一定特征性,结合其临床表现,术前MRI检查有助于定性诊断。

MSCT征象在胃肠道穿孔精确定位中的价值

目的 :探讨MSCT征象精确判别胃肠道穿孔部位的价值。方法 :前瞻性术前对121例胃肠道穿孔患者行CT扫描,依据8种CT征象得出结论并与手术病理对照,运用Logistic多元回归分析就主要CT征象与穿孔部位的相关性进行分析。结果:术前综合运用主要CT征象对胃肠道穿孔部位诊断的正确率达83.5%(101/121),Logistic多元回归分析显示胃肠道壁腔外局限性小气泡影(P<0.01)、管壁节段性增厚(P<0.01)、管壁局限性缺损(P<0.01)对诊断胃肠道穿孔部位有显著性差异。结论:MSCT征象可在术前对胃肠道穿孔部位作出较为精确的诊断。

CT及MRI检查方法在腮腺混合瘤诊断中的应用价值

目的探讨CT及MRI检查对腮腺混合瘤的检查方法及诊断价值。方法对28例腮腺混合瘤进行CT或MRI平扫及增强检查,MRI检查行多序列并DWI成像。然后对病变征象进行分析诊断。结果 28例患者共检查出29个病灶。病灶均表现为边界清楚的肿块,病灶直径小者约1.2cm,大者3.9cm,形态为圆形或卵圆形。27个患者为单侧发病,1个患者为两侧发病;右侧12个病灶,左侧17个病灶。12个患者行CT平扫并增强扫描,16个患者行MRI平扫并增强检查,其中4例患者既行CT检查又行MRI检查。结论 CT或MRI对腮腺混合瘤的检查,方法简便,快捷,且具有相对特征性影像学表现,对临床定性诊断及治疗有重要指导价值。

磁共振动态增强扫描联合多b值DWI诊断乳腺疾病临床价值

目的探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)与多b值弥散加权成像(DWI)成像对乳腺疾病的诊断价值。方法对我院76例乳腺疾病患者,行3.0T DCE-MRI及多b值DWI扫描,并以手术病理或穿刺活检结果为金标准作对照,对比评价DCE-MRI联合多b值DWI对乳腺病变的诊断价值。结果76例乳腺病变患者中病理证实良性病变患者26例,恶性病变患者50例。共检出病灶116个,其中良性病灶34个,恶性病灶82个。DCE-MRI正确诊断良性病灶30个,恶性病灶71个。DCE-MR联合DWI正确诊断良性病灶31个,恶性病灶75个。DCE-MRI联合DWI诊断的准确性为91.38%,敏感性为94.67%,特异性为81.58%,阳性预测值为91.46%,阴性预测值91.18%。仅行DCE-MRI其准确性为87.07%,敏感性为94.67%,特异性为73.17%,阳性预测值86.58%,阴性预测值88.24%。结论DCE-MRI联合多b值DWI扫描比仅行DCE-MRI对良、恶性病灶诊断的准确率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。

螺旋CT三期扫描在肝占位性病变检查中的实用价值

目的 :探讨螺旋CT三期扫描在肝脏占位性病变诊断中的实用价值。方法 :对 84例B超检查疑为肝脏占位病变的患者进行多期扫描。其中男 5 0例 ,女 34例 ,年龄 12～ 78岁。结果 :肝癌 32例 ,血管瘤 2 0例 ,另外还有转移瘤 12例等。结论 :螺旋CT三期扫描可明显提高肝占位的检出率 ,能更充分、客观地反映不同性质病灶的影像学特点 ,对鉴别诊断有意义。

64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的分析64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法选取2013-05—2016-05我院75例拟诊为急性脑梗死患者为研究对象,所有患者均在入院后立即接受CT检查,并在7d后复查中接受MRI检查。分析CT检查诊断急性脑梗死的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。比较梗死脑区与对侧脑区的脑血流量、脑血容量、峰值时间等参数。结果 CT检查诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为97.2%、75.0%、96.0%。梗死脑区的脑血流量、脑血容量分别为(16.58±3.17)mL·100g^(-1)·min^(-1)、(1.25±0.62)mL/100g显著低于对侧脑区的(38.42±6.33)mL·100g^(-1)·min^(-1)、(3.04±1.17)mL/100g(P<0.05);梗死脑区的峰值时间(21.45±4.29)s显著高于对侧脑区的(13.96±4.07)s(P<0.05)。结论64层螺旋CT脑灌注成像可以准确反映急性脑梗死后血流灌注情况,对临床诊断与治疗方案制定具有重要指导意义。

16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤中的应用价值。方法对84例胸廓创伤者进行MPR、VR、3D-MIP等后处理技术重建。结果84例胸廓损伤,其中肋骨骨折84例,肩胛骨骨折20例,锁骨骨折16例,胸椎骨折32例及胸骨骨折7例,均获得满意的临床显示效果,诊断准确。结论16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤诊断中,快捷、方便、准确,尤其是骨折立体影像显示方面优势明显,具有良好的临床应用价值。

3.0T磁共振MRA在蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤筛查中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振MRA在蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤筛查中的应用价值。方法利用3.0T磁共振对31例因蛛网膜下腔出血而筛查出脑动脉瘤患者进行回顾性分析,31例脑动脉瘤患者均行常规T1WI、T2WI及3D TOF MRA检查,对检查的信息进行MIP、MPR及VR后处理并结合原始薄层图像进行分析诊断。所有病例均由DSA最后确诊后治疗。结果小动脉瘤(<5 mm)11个,中动脉瘤(>5 mm)13个,大动脉瘤(>10 mm)9个。动脉瘤的分布:大脑中动脉瘤8个,大脑前动脉瘤7个,大脑后动脉瘤3个,前交通动脉瘤5个,后交通动脉瘤6个,基底动脉瘤1个,颈内动脉海绵窦段动脉瘤2个,椎动脉瘤1个。结论 3.0T磁共振MRA可成为蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤筛查的有效检查方法,值得临床推广。

MRI鉴别早期脊柱炎的临床价值探析

目的分析早期脊柱炎使用MRI鉴别的临床价值。方法选择我院2015年3月至2018年3月收治脊柱炎患者75例,根据诊断标准依次分为化脓性脊柱炎组、布氏杆菌脊柱炎组及结核性脊柱炎组各25例,三组患者均经手术病理或临床随访证实为脊柱炎,且均实施MRI检查。观察三组患者病变部位及MRI征象变化情况。结果化脓性脊柱炎组病变部位集中在腰椎为68.00%,布氏杆菌脊柱炎组病变部位集中在腰椎为76.00%,结核性脊柱炎组病变部位集中在胸椎60.00%,三组间病变部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者MRI征象T1WI低信号、T2WI高信号、硬膜外脓肿、侵犯椎体情况差异无统计学意义(P>0.05);三组患者MRI征象椎间盘异常信号、椎体病变情况、病变椎体形态变化、椎旁软组织异常信号、骨内或椎旁脓肿差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎及结核性脊柱炎三者在MRI信号及征象上存在一定差异,可结合临床诊断结果可为早期脊柱炎患者鉴别提供一定参考依据。

糖尿病足下肢动脉CTA及MRA影像学检查结果分析

目的比较糖尿病足下肢动脉CT动脉血管造影、核磁共振血管成像检查结果。方法对40例糖尿病足患者进行CT动脉血管造影、核磁共振血管成像及数字减影造影术检查，以数字减影造影术检查结果为金标准，分析CT动脉血管造影、核磁共振血管成像的诊断效果。结果对糖尿病足下肢动脉病变整体确诊率，CT动脉血管造影为94．6％，核磁共振血管成像为98．2％，差异无统计学意义（P〉0．05）；而在膝下动脉血管确诊率，核磁共振血管成像显著高于CT动脉血管造影（P〈0．05）。结论CT动脉血管造影、核磁共振血管成像整体成像效果具有一致性，但膝下动脉血管成像方面后者更好。

3.0T MRI多序列成像与MRA在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨3.0T MRI多序列成像并MRA在脑动静脉畸形(AVM)诊断中的应用价值。方法使用飞利浦Achieva3.0TX-series磁共振扫描仪对23例AVM患者行MRI多序列平扫及MRA成像,并对1例患者行增强MRA成像。结果 23例患者中,9例AVM病灶位于左侧大脑半球,另11个AVM病灶位于右侧大脑半球;左右小脑半球各1例,1例位于大脑大静脉池。MRI多序列上,AVM表现为乱线团样异常血管流空信号,供血动脉及粗大引流静脉显示清楚,病灶内陈旧出血及胶质增生伴随小血管呈混杂信号改变。MRA及CE-MRA脑内血管尤其是畸形的异常血管团及供血和引流血管显示完美。结论 3.0T磁共振其多序列MRI并结合MRA成像,可较完美显示脑动静脉畸形的血管解剖关系,同时由于其简便快速,显示脑血管病变客观,对临床确诊和治疗AVM具有指导价值。

脑结节性硬化症的MRI诊断

目的：探讨MRI对脑结节性硬化症的诊断价值。方法：回顾分析经临床病理证实的17例脑结节性硬化（TS）的临床表现及MRI影像学特征。结果：MR表现室管膜下多发结节，T1WI呈低等信号、T2WI呈等信号，增强无强化；皮质下及脑白质错构瘤，T1WI为低等信号、T2WI为高低混杂信号，增强部分轻度强化；室管膜下巨细胞瘤，呈长T1、长T2信号，增强明显强化。结论：脑结节性硬化症发病部位具有一定特点，MR信号能反应病变的病理特征，对临床诊断和中枢神经系统损害程度的评价有重要意义。

血管网状细胞瘤的CT及MRI诊断

目的探讨血管母细胞瘤CT及MRI影像学表现特征,提高其影像检查诊断率。方法回顾分析13例经CT及MRI检查及手术病理证实的血管网状细胞瘤病例。结果位于小脑半球11例,小脑蚓部2例。11例表现为囊实性,大囊小结节,瘤壁结节大小在0.5~2 cm,1例为囊性,1例为实性。增强后肿瘤实性部分会明显强化。结论血管网状细胞瘤的CT及MRI影像学表现具有特征性,综合影像分析有助于对该病诊断。

3.0T MRI MRA在烟雾病诊断中的应用价值

目的探讨3.0T MRI、MRA在烟雾病诊断中的价值。方法使用3.0T MRI对13例烟雾病患者进行MRI平扫并行MRA成像检查。结果 13例烟雾病患者中MRI平扫发现脑出血2例,脑梗死7例,脑萎缩及脑血管异常4例。MRI主要表现为闭塞血管流空效应消失,侧支循环血管形成,其典型表现为从鞍上池向基底节区走行的条状迂曲低信号以及由于缺血和出血引起的改变,包括多发脑梗死、脑萎缩、脑室扩大及脑内血肿和蛛网膜下腔出血。MRA直接显示血管,表现为多支、双侧血管受累狭窄、闭塞。丰富的侧支循环血管表现为基底节区交织成网团状模糊血管,呈烟雾状。结论3.0T MRI并MRA成像可以较完整客观显示烟雾病的脑内血管狭窄、闭塞及侧支循环重建情况,确诊率高,且检查安全,简便易行,值得临床推广使用。