不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。

连续性血液净化救治新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)在救治新生儿多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用效果及并发症。方法回顾性分析2015年11月至2019年4月于新生儿重症监护室(NICU)住院并应用CBP治疗的21例MODS新生儿的临床资料。观察CBP治疗前,治疗后6、12、24、36 h,以及治疗结束时患儿的临床指标变化,评估CBP治疗的疗效及安全性。结果21例经CBP治疗的MODS患儿中,17例治疗有效,有效率为81%。在治疗有效的患儿中,与CBP治疗前比较,氧合指数在治疗6 h时明显改善,尿量在治疗24 h时明显增多,血压在治疗24 h后稳定在正常范围,血管活性药物肾上腺素及多巴胺在治疗6 h时明显减量(P<0.05);血K+水平在治疗6 h时明显下降,血pH值在治疗12 h时明显改善,血乳酸、血肌酐及尿素氮水平在治疗12 h时明显下降(P<0.05)。21例患儿在CBP治疗过程中,发现6例出现血小板减少,1例出现堵膜,1例出现出血,未出现低体温、低血压、感染等CBP治疗相关并发症。结论CBP技术救治新生儿MODS疗效显著,且安全可行,并发症少。

早产儿视网膜病的危险因素分析

目的前瞻性调查早产儿视网膜病(ROP)的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2005年1月1日至2007年10月31日收治的胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率并分析相关危险因素。结果345例早产儿纳入研究,完成ROP随访323例,42例发生ROP(13.0%),手术6例(1.9%)。危险因素分析提示,窒息、吸氧时间>5d、感染、贫血、酸中毒与ROP相关(P<0.05),胎龄(OR=0.751)、呼吸暂停(OR=2.028)、感染(OR=2.794)和输血(OR=2.136)是ROP独立作用的因素。结论本研究ROP发病率为13.0%,窒息、吸氧时间>5d、贫血、感染、酸中毒与ROP相关,胎龄、呼吸暂停、感染、输血是ROP的独立危险因素。

极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白水平及影响因素分析

目的了解极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素。方法收集2018年6月—2019年5月住院的极低出生体质量儿出生后第1次胎粪,采用免疫荧光法定量检测胎粪钙卫蛋白水平,并收集患儿一般资料及母孕期资料。结果共纳入87例极低出生体质量儿,男45例、女42例,中位胎龄30.3周(29.1~31.1周),中位出生体质量1300 g(1200~1450 g),中位胎粪钙卫蛋白水平165.1μg/g(57.4~408.2μg/g)。孕妇产前合并先兆子痫及胎儿宫内窘迫组相较未合并组,胎粪FC水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据生后有无合并喂养不耐受将87例极低出生体质量儿分成病例组(38例)和对照组(49例),两组间胎粪钙卫蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白水平高,个体波动大;孕妇产前合并先兆子痫及胎儿宫内窘迫对极低出生体质量儿生后的胎粪钙卫蛋白水平有影响。

胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息对婴儿早期神经系统发育和体格的影响

目的探讨胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息对婴儿体格及早期神经系统发育的影响。方法选取在我院就诊的30例胎儿宫内窘迫新生儿为A组,轻度窒息新生儿30例为B组,并选取同期无宫内窘迫及窒息症状的新生儿30例为C组,均随访12个月,比较3组Apgar评分、新生儿行为神经评分法(NBNA)评分、体格发育情况及婴幼儿智能发育测验(Gesell)评分。结果 C组出生后1min、5min时Apgar评分均高于A组、B组,A组Apgar评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后7d时NBNA评分明显高于A组、B组,A组NBNA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后6个月、12个月时头围、身长及体质量均高于A组、B组,A组头围、身长及体质量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后3个月、6个月及12个月时Gesell评分均高于A组、B组,A组Gesell评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息均影响婴儿体格及早期神经系统发育,特别是新生儿轻度窒息将造成智力、体格发育迟缓。

布洛芬混悬液退热疗效的观察

目的 探讨布洛芬的退热效果。方法 将68例发热病儿随机分为两组，治疗组口服布洛芬混悬液，对照组口服乙酰氨基酚糖浆退热，并观察退热效果。结果 布洛芬的退热作用起效快，降温幅度大，持续时间长，经统计学处理P＜0.05，有显著差 异。结论 布洛芬混悬液具有良好的退热效果。

全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及安全性

目的探讨全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性。方法采取回顾性对照研究方法。选择2011年1月1日至2015年5月31日福建省泉州市儿童医院收治并完成随访的75例中、重度缺氧缺血性脑病患儿，根据治疗措施分为常规治疗组33例和亚低温治疗组42例，分别在治疗前描记振幅整合脑电图，7日龄时行振幅整合脑电图和头颅MRI，14日龄时行新生儿行为神经评分，18月龄时采用标准化贝利婴幼儿发展量表测定智力发育指数和心理运动发育指数。同时，观察治疗期间的不良反应。采用两独立样本t检验和矿检验比较组间治疗效果及不良反应发生率的差异。结果亚低温治疗组无死亡病例，常规治疗组死亡6例。7日龄时亚低温治疗组头颅MRI正常的比例高于常规治疗组[43％（18／42）与18％（6／33），χ^2=4．814]。存活患儿7日龄时亚低温治疗组振幅整合脑电图最高电压和最低电压分别为（31．3±2．4）和（13．5±2．1）μV，均高于治疗前[分别为（18．1±2．2）和（6．1±1．5）μV，t值分别为8．591和5．314]，也均高于常规治疗组患儿7日龄时[分别为（25．2±3．1）和（9．3±3．1）μV，t值分别为6．376和4．725]，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。与常规治疗组相比，亚低温治疗组严重伤残发生率[21％（9／42）与45％（15／33），χ^2=4．902]及病死率明显下降[0％（0／42）与18％（6／33），χ^2=6．098]，14日龄时新生儿行为神经评分[（39．4±2．6）与（35．3±2．4）分，t=3．316]、18月龄时智力发育指数（96．3±13．2与84．3±10．6，t=7．893）和心理运动发育指数明显提高（98．2±16．8与85．4±13．2，t=8．753），差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。亚低温治疗过程中未发生寒冷损伤综合征，其他不良反应包括12例电解质紊乱，8例血糖异常，7例肝肾功能异常，6例感染和4例心动过缓，与常规治疗组差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论全身亚低温治疗可显著降低中、重度HIE患儿的病死率和严重伤残发生率，明显改善0～18月龄时的神经运动发育结局。

连续性血液净化治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征临床效果分析

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床效果.方法选取2013年5月至2018年11月在泉州市儿童医院新生儿科行CBP治疗的重症脓毒症伴MODS患儿临床资料,回顾性分析患儿CBP治疗前后及不同时间点的血压、动脉血氧分压/吸入氧浓度、pH、血钾、血钠、尿素氮、肌酐、尿量及肾上腺素维持剂量的变化情况.应用SPSS统计软件进行数据分析.结果共纳入8例进行CBP治疗的脓毒症伴MODS新生儿,1例合并结肠穿孔,1例合并急性肾衰竭;受累脏器3~5个;6例患儿于入院后1~5 d内即开始CBP治疗,另2例分别在入院第38、47天开始CBP治疗;转流时间(58.6±25.9)h;6例治疗有效.与治疗前相比,患儿治疗后6、12、24、48 h及结束时血压有所升高,动脉血氧分压/吸入氧浓度、血pH增加;治疗后24、48 h和治疗结束时尿量增多,血钾、尿素氮、肌酐均显著下降;治疗后12 h肾上腺素维持剂量显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后48 h可停用肾上腺素.CBP治疗期间仅发生1例血滤膜堵塞,及时更换滤膜后继续透析治疗,未发生其他并发症.结论 CBP治疗新生儿重症脓毒症伴MODS具有可行性,可改善患儿循环功能及肾功能.

枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的疗效研究

目的：探讨枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停中的疗效与安全性。方法2013年10月至2014年9月本院新生儿重症监护病房收治的96例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验,根据家属有无同意应用枸橼酸咖啡因,予非随机分为治疗组（n=51）和对照组（n=45）,治疗组应用枸橼酸咖啡因治疗,对照组予安慰剂治疗,比较两组治疗的有效率、并发症等。结果两组患儿的性别、胎龄、出生体重、入院年龄、首次发生呼吸暂停日龄、氧疗方式等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组有效41例（80．4%,41/51）,对照组有效23例（51．1%,23/45）,两组差异有统计学意义（χ^2=9．224,P=0．002）；治疗组支气管肺发育不良7例,动脉导管未闭7例,早产儿视网膜病变4例,脑室内出血9例；对照组发生支气管肺发育不良14例,动脉导管未闭15例,早产儿视网膜病变10例,脑室内出血20例,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,而且有效降低支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、脑室内出血等早产儿并发症的发生。

一氧化氮吸入联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察

目的观察一氧化氮吸入（inhaled nitri coxide，iNO）联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法46例持续性肺动脉高压的新生儿在高频通气、扩容、稳定血压、镇静等常规治疗基础上分别采用iNO联合西地那非口服组（n=23）和单独iNO组（n=23）治疗，治疗有效的患儿监测血气指标、体循环收缩压（systolic blood pressure，SBP）、肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure，SPAP）、吸入氧浓度（inspired oxygen fraction，Fi02），计算SPAP／SBP，Pa02／FiO2，并记录初始iNO浓度、iNO持续时间、机械通气时间、住院时间，比较两组疗效，包括病死率，气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率。结果iNO联合西地那非口服组有效20例，有效率87．0％（20／23），单独iNO治疗组有效18例，有效率78．3％（18／23），两组疗效比较差异无统计学意义（χ^20．15，P=0．700）。两组在治疗后30min、6h、治疗结束时SPAP、SPAP／SBP均明显下降，PaO2／FiO2显著上升，而两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。iNO联合西地那非口服组初始iNO浓度≤15×10^-614例，〉15×10“6例；单独iNO治疗组初始iNO浓度≤15×10^-6例，〉15×10^-612例，iNO联合西地那非口服组初始iNO浓度低于单独iNO治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。iNO联合西地那非口服组iNO持续时间（57．3±27．8）h，机械通气时间（94．44±31．88）h，住院时间（14．55±3．19）d，单独iNO治疗组iNO持续时间（87．7±47．0）h，机械通气时间（123．20±47．43）h，住院时间（18．78±4．60）d，iNO联合西地那非口服组iNO持续时间、机械通气时间、住院时间均低于单独iNO治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05），而病死率，气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对比单独应用iNO，iNO联合西地那非口服对降低肺动脉高压疗效无明显差异性，但能有效降低初始iNO浓度，缩短iNO持续时间、机械通气时间及住院时间，并未增加主要并发症的发生。

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治新生儿胎粪吸入综合征合并持续性肺动脉高压和肺出血一例

本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h+男婴,因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院,入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压,经高频机械通气、肺表面活性物质应用及一氧化氮吸入等常规治疗后,仍存在持续低氧血症,并逐渐出现心功能不全及急性肾功能损伤。经慎重抉择并在家属同意下启动体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,最终撤机后37 d患儿治愈出院。出院3个月门诊随访,其生长发育正常,颅脑MRI平扫及弥散加权成像未见异常。

新生儿B族链球菌败血症33例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料，回顾性分析GBS败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症33例，占住院患儿的2．0％。（33／16448）。其中早发型败血症21例，均为足月儿，呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例，足月儿8例，早产儿4例，以高热为首发症状人院10例，6例合并化脓性脑膜炎。33例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感，青霉素联合美罗培南治疗有效，其中18例治愈出院，临床好转后自动出院9例，死亡2例，放弃治疗死亡4例，总病死率18．2％。结论新生儿GBS败血症临床症状明显，早发型病例以呼吸系统症状为主，晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查，重视新生儿早期临床表现，尽早行病原学检测，合理足疗程使用敏感抗生素治疗。

振幅整合脑电图在胎龄小于30周早产儿脑功能监测中的意义

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)在胎龄小于30周早产儿脑功能监测中的意义。方法将2015年9月至2017年2月泉州市儿童医院新生儿科收治的165例胎龄小于30周并存活出院早产儿作为研究对象,其中重度脑损伤组20例,非重度脑损伤组145例。采用aEEG进行脑功能监测,运用早产儿aEEG评分系统分析两组早产儿在aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽及总评分的差异及变化规律;采用首都儿科研究所小儿神经心理发育检查表进行生后12月龄发育商(development quotient,DQ)评估;记录存活早产儿的临床资料和治疗转归;分析aEEG与其近期临床预后的相关性。结果不同胎龄重度脑损伤组患儿急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽和总评分均较同胎龄组非重度脑损伤患儿低,差异均有统计学意义(P均<0.05);重度脑损伤组患儿急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽和总评分方面不同胎龄组间差异无统计学意义(P均>0.05);非重度脑损伤组患儿随着出生胎龄的增加,急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、带宽和总评分逐渐增加,不同胎龄组间的差异均有统计学意义(P<0.05),下边界振幅评分不同胎龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。重度脑损伤组16例患儿DQ随访结果:DQ≤69即发育落后15例,70~84即可疑异常1例,≥85即发育正常0例;非重度脑损伤组130例患儿DQ随访结果:78例发育正常,42例可疑异常,10例发育落后。所有患儿aEEG成熟度评分与临床近期预后进行双向等级有序资料的相关性检验提示存在相关性,Spearman等级相关系数为0.702(P<0.05)。结论aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、带宽和总评分可以用于评估胎龄小于30周早产儿脑功能发育水平;且aEEG成熟度总评分可以用来评估损伤严重程度及近期预后。

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneousCO2,TcPCO2)及经皮氧分压(transcutaneousO2,TcPO2)监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用。方法前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助通气或气管插管机械通气治疗,监测并记录患儿呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2及TcPO2,同时监测动脉二氧化碳分压(arterialpartialpressureofCO2,PaCO2)及动脉氧分压(arterialpartialpressureofO2,PaO2),采用相关分析、一致性分析比较TcPO2及TcPCO2与PaO2及PaCO2的关联度。结果研究期间最终纳入呼吸衰竭新生儿92例,共收集到368对配对样本。男58例,女34例;胎龄(34.3±4.2)周;出生体重(2250±730)g。患儿在呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性及一致性(30min:r=0.790、95%CI0.656~0.884,6h:r=0.827、95%CI0.710~0.908,24h:r=0.901、95%CI0.867~0.932,出院前:r=0.905、95%CI0.830~0.954,P均<0.05)。TcPO2与PaO2在30min、6h及24h相关性较差(30min:r=0.629、95%CI0.461~0.767,6h:r=0.638、95%CI0.465~0.793,24h:r=0.739、95%CI0.619~0.831);出院前相关性较好(r=0.886、95%CI0.818~0.934)。结论在组织灌注良好的情况下,TcPCO2监测可以准确、持续、无创评估呼吸衰竭新生儿的PaCO2,而对于TcPO2仍需综合其他指标判断。

新生儿急性胆红素脑病62例临床分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病患儿。血清总胆红素(559.9±110.8)μmol/L,其中警告期39例(62.9%),痉挛期23例(37.1%)。黄疸主要原因为溶血19例(30.6%)、感染16例(25.8%)和葡萄糖-65-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症12例(19.4%)。所有患儿入院即给予光疗,12例接受换血治疗。院内死亡6例,56例患儿临床症状好转出院,出院后死亡5例。随访不良转归26例,完全正常16例。失访9例。结论溶血、感染、G6PD缺乏症是新生儿急性胆红素脑病的主要病因。新生儿急性胆红素脑病病情凶险、病死率高、预后差。应加强宣传,及时就诊加强出院后的随访,以减少胆红素脑病的发生。

肠型脂肪酸结合蛋白在新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织中的表达及意义

目的探讨新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发病过程中肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)表达变化及意义.方法新生SD大鼠24只随机分为对照组、NEC模型1组、NEC模型2组、NEC模型3组,每组6只.新生大鼠生后48 h内与母鼠同笼,由母鼠喂养.48 h后NEC模型组通过人工喂养+缺氧+冷刺激+脂多糖灌胃(10 mg/kg)建立NEC模型,并分别在造模结束后1、2、3 d空腹处死;对照组不干预,在NEC模型组造模结束后3 d空腹处死.取各组大鼠回盲部肠管固定或冻存,采用苏木精-伊红染色观察小肠组织病理改变并评分;应用实时定量聚合酶链反应法检测大鼠肠道I-FABP mRNA转录水平,酶联免疫吸附法检测大鼠肠道I-FABP蛋白表达水平.结果 NEC模型1组、NEC模型2组、NEC模型3组造模结束后体重均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);肠组织病理评分分别为2(2,3)分、3(2,3)分、4(3,4)分,与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).NEC模型1组、NEC模型2组、NEC模型3组大鼠肠道I-FABP mRNA转录水平分别为2.69±0.27、2.12±0.09、3.18±0.22,蛋白表达水平分别为363.7±11.4、321.7±45.8、432.3±50.3,均显著高于对照组(1.00±0.02和134.2±24.0),差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-FABP是肠道缺血性损伤的有效标志物,检测I-FABP可能有助于新生儿NEC的早期诊断.

新生大鼠肠道组织中肠型脂肪酸结合蛋白的表达与坏死性小肠结肠炎的相关性

目的观察新生大鼠肠道组织中肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein, I-FABP)的表达情况,探讨I-FABP与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)的相关性。方法24只2日龄无特定病原体级新生Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组(6只)和NEC模型组(18只)。通过连续3 d人工喂养+缺氧复氧+冷刺激+脂多糖灌胃(10 mg/kg)建立NEC模型,分别在造模成功后第1、2、3天随机选取6只大鼠空腹处死;空白对照组于NEC模型组造模成功后第3天空腹处死。处死后取大鼠回盲部肠管行组织病理评分,以及采用蛋白质印迹技术及免疫组织化学法检测回盲部肠组织I-FABP蛋白表达情况。采用单因素方差分析、LSD-t检验、Kruskal-Wallis H秩和检验、Mann-Whitney U检验,以及Pearson相关分析进行统计学分析。结果NEC模型组大鼠全部顺利完成造模,造模过程中并无死亡,且肠组织病理学评分均≥2分,造模成功。NEC模型组造模后第1、2、3天体重增加[M(P25~P75)]均低于空白对照组[分别为1.00(0.48~1.35)与1.74(1.62~1.86) g,1.25(0.75~1.40)与2.61(2.53~2.99) g,1.35(0.88~1.48)与3.60(3.48~3.73) g,Z值分别为-2.898、-2.903及-2.892,P值均<0.05],但肠组织病理学评分均高于空白对照组[分别为2(2~3)、3(2~3)、4(3~4)与0(0~1)分,P值均<0.05],而NEC模型组造模后第3天大鼠肠组织病理评分显著高于造模后第1及第2天(P值均<0.05)。NEC模型组造模后第1、2、3天大鼠肠组织I-FABP表达水平及I-FABP阳性细胞数均高于空白对照组[I-FABP表达水平:0.179(0.179~0.186)、0.231(0.211~0.245)、0.202(0.192~0.225)与0.091(0.086~0.093);I-FABP阳性细胞数:59(55~60)、80(83~86)、80(84~88)与44(39~47)个;P值均<0.05],与造模后第1天相比,NEC模型组造模后第2及3天大鼠肠组织I-FABP表达水平及I-FABP阳性细胞数均较高(P值均<0.05)。蛋白质印迹技术与免疫组织化学法检测肠道组织I-FABP表达水平与肠道组织病理评分均呈正相关(r=0.932,95%CI:0.872~0.969;r=0.709,95%CI:0.484~0.872)。结论I-FABP与NEC肠组织损伤程度存在相关性。

肺表面活性物质治疗早产儿肺出血的临床观察

目的观察肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗早产儿肺出血的疗效。方法将52例肺出血早产儿分为对照组和Ps组。对照组予机械通气和常规治疗；Ps组在此基础上，应用Ps制剂（猪肺磷脂注射液）200mg／kg。观察两组患儿治疗后6、24、72h肺氧合功能的改变，并对两组患儿的住院天数、机械通气天数、用氧天数、治愈率、病死率进行比较。结果Ps组和对照组在性别、胎龄、出生体重、发病日龄、出生Apagar评分及新生儿危重病例评分方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组经Ps治疗后，动脉肺泡氧分压比值及氧合指数在各时间点（6h、24h、72h）较治疗前均有明显改善（P〈0．05），而对照组仅在治疗后72h较治疗前有明显改善（P〈0．05）；PS组用氧天数、机械通气天数、住院天数和病死率均明显小于对照组，治愈率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PS治疗能明显改善肺出血早产儿的肺氧合功能，缩短用氧时间、机械通气时间和住院天数，提高治愈率，减少病死率。

发育支持护理对早产儿胃肠功能发育及体质量增长的影响

目的：探讨发育支持护理对早产儿胃肠功能发育及体质量增长的影响。方法将130例在我院NICU住院的早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组给予常规治疗护理措施。在对照组基础上，观察组给予发育支持护理，包括减少各种刺激、保证睡眠、早期建立母乳胃肠内营养、非营养性吸吮、鸟巢式护理、音乐抚触疗法。结果观察组腹胀缓解时间、开始经口喂养时间、达足量喂养时间比对照组更短，胃肠功能发育更好，差异有统计学意义（ P〈0.01）。观察组体质量增长速度更快，恢复出生体质量和静脉营养时间更短，差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论发育支持护理可以有效促进早产儿胃肠功能发育及体质量的增加，提高了生存质量。

钙卫蛋白在新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠组织中的表达及意义

目的探讨钙卫蛋白与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的相关性。方法 24只新生SD大鼠(SPF级)随机分为对照组(6只)及NEC组(18只)。对照组与母鼠同笼,自由摄食,NEC组采用人工喂养+缺氧复氧+冷刺激+脂多糖灌胃连续3 d建立NEC模型。NEC组新生儿大鼠分别在造模后24、48、72 h各取6只空腹处死,取回盲部肠管进行组织病理学评分,并应用酶联免疫吸附法检测新生大鼠肠组织钙卫蛋白表达水平,实时定量聚合酶链反应法检测肠组织钙卫蛋白mRNA水平。结果 NEC组新生大鼠体重增长缓慢,造模后24、48、72 h肠组织病理学评分分别为2(2,3)、3(2,3)、4(3,4)分,均≥2分,NEC造模成功。NEC组造模后24、48、72 h新生大鼠肠组织钙卫蛋白表达水平分别为2.97(2.92,3.02)、3.64(3.36,3.93)、3.13(2.90,3.37)pg/ml,均高于对照组的1.89(1.85,1.92)pg/ml,并于造模后48 h达高峰,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组造模后24、48、72 h新生大鼠肠组织钙卫蛋白mRNA水平分别为2.57(2.52,2.68)、3.23(3.18,3.36)、2.37(2.30,2.40),均高于对照组的1.00(0.99,1.02),并于造模后48 h达高峰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙卫蛋白在新生大鼠NEC模型中表达明显升高,并且随着病程进展表现为先升高后下降的趋势。检测钙卫蛋白可能有助于新生儿NEC的诊断及病程判断。