糖尿病肾病4～5期未透析患者矿物质与骨代谢情况

目的：探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病4～5期未透析患者矿物质与骨代谢的血清生化指标差异。方法：收集2014年6月～2015年6月本院肾内科慢性肾脏病4～5期未透析患者的病例资料,其中原发病确诊为糖尿病肾病组39例,非糖尿病肾病组40例,并收集同期院内健康对照组40例。分别测定3组研究对象血钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、血清白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）及血红蛋白（HGB）等生化指标,进行统计分析。结果：3组研究对象年龄、男女比例、体质量、体质量指数（BMI）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两肾病组估算肾小球滤过率（e GFR）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,两肾病组血清i PTH、磷、ALP升高,钙、ALB、HGB降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两肾病组之间比较,糖尿病肾病组血清i PTH、ALB、HGB均低于非糖尿病肾病组,而血清钙高于非糖尿病肾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病肾病患者更易并发低转运性骨病,尤其是无动力性骨病,临床工作中应早期监测糖尿病肾病矿物质与骨代谢水平。

慢性肾脏病患者25(OH)D_3的水平及相关指标分析

目的：探讨维生素D不足或缺乏的慢性肾脏病患者骨化三醇服用前后25（OH）D_3水平,分析其相关临床指标。方法：收集2014年12月~2015年7月已确诊的CKD 3~5期患者,49例入选,其中男性28例,女性21例,平均年龄（52.2±12.4）岁。给予骨化三醇口服,随访2~5个月,平均随访时间为（84.9±27.4）d,分别检测治疗前后25（OH）D_3,血清钙、磷、i PTH的水平。分析其25（OH）D_3与各临床指标的关系。结果：给予口服骨化三醇2月后患者血清25（OH）D_3平均水平较前增加[（18.6±4.0）ng/m L）vs.（20.0±6.0）ng/m L,P〈0.05]。血磷、i PTH水平较前差异有统计学意义（P〈0.001）,血钙水平无明显变化（P〉0.05）。25（OH）D_3浓度与i PTH、血钙、血磷无显著相关性。结论：口服骨化三醇的慢性肾脏病患者25（OH）D_3水平有所提高,血钙平稳,血磷、i PTH水平下降。

慢性肾脏病矿物质和骨异常发病机制的研究进展

慢性肾脏病-矿物质和骨异常是指由于慢性肾脏病肾功能不全导致的一组病理生理变化,临床表现为钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变及软组织钙化.其发病机制主要有成纤维细胞生长因子23增多、Klotho蛋白下调、高磷血症、活性维生素D减少及甲状旁腺激素增多等。