肩袖损伤关节镜修复术后慢性疼痛的危险因素

目的探究肩袖损伤关节镜修复术(arthroscopic rotator cuff repair,ARCR)后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的危险因素,以期为ARCR术后疼痛管理提供新的临床依据。方法根据纳排标准,对西南医科大学附属医院骨与关节外科、康复医学科于2021年01月01日至2022年09月30日行ARCR的患者进行初步筛选。术后3个月通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行随访,根据术后3个月患侧肩膀是否存在疼痛将纳入病例分为疼痛组和无痛组。收集纳入患者的流行病学资料、围手术期临床资料、术后临床资料。纳入相关因素进行单因素分析初步筛选CPSP的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果符合纳入标准病例共153例,7例脱落,最终纳入146例,其中疼痛组83例,无痛组63例。单因素分析显示女性、绝经、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、术后疼痛程度、焦虑、睡眠障碍是CPSP的影响因素(P<0.05)。女性(OR=2.75,95%CI 1.35,5.59)、全层撕裂(OR=2.37,95%CI 1.09,5.14)、睡眠障碍(OR=2.84,95%CI 1.22,6.60)、肩袖撕裂手术方式(单排固定缝合OR=3.30,95%CI 1.29,8.44;双排固定缝合OR=3.02,95%CI 1.339,6.82)、肩袖小撕裂(OR=3.48,95%CI 0.14,10.68)是ARCR术后CPSP发生的危险因素。结论女性、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、睡眠障碍、肩袖小撕裂可能会导致ARCR术后CPSP的发生,应重视此类患者术后疼痛的管理,开展个性化康复训练。

发散与聚焦式冲击波对大鼠经皮透药的效果比较

目的比较发散与聚集式冲击波经皮透药的效果,为临床给药途经提供新的最佳生物学依据。方法将9只雌性SD大鼠随机分为3组:①对照组;②发散式冲击波(radial extracorporeal shock wave,RESW)组(能流:0.35 mJ/mm^(2),频率:2 Hz,频次:400次);③聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave,FESW)组(能流:0.16 mJ/mm^(2),频率:2 Hz,频次:400次)。使用微正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(micro positron emission tomography/computed tomography,MPET/CT)观察[18]F-NaF的分布。此外,将12只SD大鼠随机分为4组:①对照组;②FESW组1(0.03 mJ/mm^(2),2 Hz,400次);③FESW组2(0.16 mJ/mm^(2),2 Hz,400次);④FESW组3(0.35 mJ/mm^(2),2 Hz,400次)。使用高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)检测聚焦式冲击波处理后双氯芬酸钠和葡萄糖的透药效率。通过使用重复测量方差分析观察统计学意义。结果通过MPET/CT观察到FESW能将[18]F-NaF穿透皮肤,而RESW不能。第二阶段研究发现在一定的能量范围内FESW的能量越高,其渗透力越强。5 h后分别测量与对照组相比,不同能量下双氯芬酸钠组(对照组160.947±14.973;FESW 1组189.833±19.202;FESW组298.464±61.304;FESW组267.088±32.783)、葡萄糖组的药物浓度(对照组17.790±2.944;FESW 1组58.959±17.409;FESW组54.279±7.76;FESW组56.417±3.397)。重复测量方差分析发现受试者内效应(双氯芬酸钠,F=4.77,P=0.03),(葡萄糖,F=8.95,P=0.006),对照组、FESW组1和FESW组2之间有显著性差异(P<0.05)。结论本研究发现FESW较RESW具有更好的药物渗透作用,可以将[18]F-NaF、葡萄糖和双氯芬酸钠透入大鼠体内。本研究结果为临床给药途径提供了新的生物学依据。

“猫鼠”合伙盗国库

2002年5月下旬,通辽市审计局对两个旗县财政决算进行了审计。在审计国库时发现:作为监督部门的国库“猫”,在国税局代扣代征手续费提退上严重失职,而作为执法征税部门的国税局由“猫”变成了“鼠”,提高比例,扩大范围,仅2000-2001年两年就多提代扣代征手续费189.5万元,直接挤挖中央和地方财政收入。