年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系

目的探讨年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系。方法本次研究对象为在武汉大学中南医院行白内障手术的年龄相关性白内障患者368例(368眼)。患者的眼轴长度、角膜曲率、角膜散光和前房深度均应用IOL-Master(德国蔡司公司)进行测量,眼压采用i Care眼压计测量。使用随机抽样法从不同眼轴长度患者中随机抽出80例(80眼),分别为短眼轴组、中眼轴组和长眼轴组。各组间比较采用单因素方差分析。眼轴长度和角膜曲率、角膜散光、前房深度及眼压的关系采用Spearman相关分析。结果眼轴长度与角膜曲率(r=-0.424,P<0.001)、眼轴长度与角膜散光(r=0.138,P=0.008)、眼轴长度与前房深度(r=0.561,P<0.001)均相关。其中,眼轴长度与角膜曲率呈负相关,与角膜散光和前房深度呈正相关,但与角膜散光相关性较弱,而与角膜曲率和前房深度中度相关。眼轴长度与眼压无相关性(r=0.064,P=0.326)。中眼轴组和长眼轴组角膜曲率与短眼轴组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001);而中眼轴组与长眼轴组差异无统计学意义(P=0.438)。中眼轴组与短眼轴组的角膜散光差异无统计学意义(P=0.333),同样中眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异亦无统计学意义(P=0.718),但是短眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异有统计学意义(P=0.042)。短眼轴组的前房深度与中眼轴组(P=0.001)和长眼轴组(P<0.001)比较差异均有统计学意义,中眼轴组与长眼轴组的前房深度差异亦有统计学意义(P<0.001)。3组眼压两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论角膜曲率与眼轴长度呈负相关;角膜散光与眼轴长度相关性弱,只有眼轴长度明显增长,才有可能表现出角膜散光度数增加;前房深度与眼轴长度中等相关,并随眼轴增长而加深;眼轴长度与眼压无相关性。

论医学人文执业能力及其培养

当前,我国正全力构建和谐医患关系。提高医师以人文关怀能力、沟通能力、执业环境适应能力和执业危机管理能力等为内容的医学人文执业能力,不仅能促进和谐医患关系建设,还能推进医学科学的发展,有助于提高医师的人文素养,切实维护医患双方权益。提高医师的医学人文执业能力须进行全面的系统教育与培养。由此提出了针对其培养的"理论课程教育—临床实习教育—执业实践终身教育"模式,并阐述该模式中的各个环节,以期为提高我国医师人文执业能力的培养提供参考。

2085例年龄相关性白内障患者白内障摘除术前角膜散光情况的调查

目的 调查湖北地区年龄相关性白内障患者白内障摘除术前角膜散光的分布和特征.方法 回顾性研究.收集2012年1月至2016年7月于武汉大学中南医院眼科诊断为年龄相关性白内障并拟行白内障摘除术的患者2085例（3 586只眼）,其中女性1 215例,男性870例,平均年龄（73.1±9.4）岁.按年龄分为5个组：50- 59岁组、60- 69岁组、70- 79岁组、80- 89岁组、≥90岁组.采用IOL Master测量术前角膜最小曲率（K1）和最大曲率（K2）并计算角膜曲率及角膜散光度数.角膜散光度数、分布和类型用描述性统计进行分析,Kolmogorov-Smirnov检验用来检验正态分布,t检验和Kruskal-Wallis检验分别用来比较各组正态分布和非正态分布的定量资料,年龄和角膜散光的相关性采用Spearman检验.结果 纳入分析的2 085例患者（3 586只眼）平均角膜曲率44.33 D（95％CI：44.28- 44.39 D）,角膜散光度数0.05- 6.74 D,平均1.06 D.角膜散光度数的数据不符合正态分布,0.25- 1.25 D,共2 371只眼（66.1％）,〈0.25 D者150只眼（4.2％）,〉1.25 D者1 065只眼（29.7％）.角膜散光度数随年龄增大而增加（χ^2=64.511,P〈0.01）.男性角膜散光度数为1.03 D（95％CI：1.00- 1.07）D,女性角膜散光度数1.08 D（95％CI：1.04- 1.11 D）,差异有统计学意义（χ^2=4.304,P=0.038）.女性平均角膜曲率44.69 D（95％CI：44.62- 44.75 D）,男性平均角膜曲率43.84 D（95％CI：43.76 -43.92D）,女性角膜曲率比男性更陡峭,差异有统计学意义（t=-16.230,P〈0.01）.角膜散光是顺规散光、逆规散光和斜规散光的分别有1 040（29.0％）、1 902（53.0％）和644（18.0％）只眼.随年龄增大逆规散光有增加趋势.结论 湖北地区年龄相关性白内障患者角膜散光度数大部分为0.25- 1.25 D.角膜散光度数随年龄增大而增加,以逆规散光为主,50岁及以上男性的角膜散光度数较女性低.女性的角膜曲率比男性更为陡峭.

曲安奈德对后发性白内障的预防作用

目的探讨前房内低浓度曲安奈德对后发性白内障（PCO）的预防作用。方法前瞻性临床随机对照研究。随机选取2013年3月至2014年3月在武汉大学中南医院眼科门诊完善相关检查后确诊为年龄相关性白内障患者120例（120只眼）。将患者按照随机数字表法随机分为2组，所有患者均行晶状体超声乳化摘除术，术毕时对照组前房注入0．2ml 0.9％氯化钠，实验组前房注入0．2ml 4mg／100ml曲安奈德（TA）混悬液。术后随访36个月，分别观察比较2组后发障的发生率、术后早期前房炎症反应、眼压及角膜内皮细胞计数等指标。结果最终完成36个月随访并纳入临床分析共112例（112只眼），其中实验组54例（54只眼），对照组58例（58只眼）。术后3、6、12、24、36个月，实验组PCO发生率均较对照组低，差异有统计学意义（χ^2=4．038，7．377，5．255，4．809，4．127，均P〈0．05）。实验组术后第3天前房炎症反应与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=9．635，P〈0．05）。术后2组1、2周及1、3、6、12、24、36个月眼压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2组3、6、12、24、36个月角膜内皮计数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论白内障手术过程中给予前房注入低浓度曲安奈德可降低PCO的发生率并延缓其发生时间，减少术后早期前房炎症反应，对眼压和角膜内皮无明显影响，是一种安全有效预防PCO的方法。