80岁以上高龄老人慢性心力衰竭临床病因特点构成分析

目的：探讨80岁以上高龄老人慢性心力衰竭病因及基础心脏病构成的特点。方法：按NYHA标准选取80岁以上高龄慢性心力衰竭患者306例，均符合心功能≥Ⅱ级心力衰竭，按发病机制分为左心室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组75例和左心室射血分数正常的心力衰竭（HFnEF）组231例，每组按年龄又细分为80～89岁组（HFrEF组51例，HFnEF组170例）及90～98岁组（HfrEF组24例，HfnEF组61例），进行心功能、病因及基础心脏病构成的分析。结果：在HFnEF组不同年龄组中，女性患者明显多于男性（P〈O．05），心功能整体好于HFrEF组；HFrEF组中冠心病发病率明显高于高血压性心脏病（P〈0．01），而HFnEF组中高血压性心脏病发病率高于冠心病（P〈0．01）；高龄心力衰竭患者多种心脏病合并情况较普遍，单一心脏疾病患者较少（P〈0．01）。结论：高龄心力衰竭病因复杂，以多种心脏疾病伴随出现为突出特点，应将其作为一个特殊群体对待，临床中要多因素综合考虑，进行个体化治疗。

80岁以上老年人退行性心瓣膜病与主动脉钙化关系的探讨

老年性退行性心瓣膜病是随年龄增长心瓣膜结缔组织出现的退行性变、钙化、纤维化所导致的结构及功能的异常。与年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、钙磷代谢紊乱等因素密切相关,在老年人群中,发病率日益增加,仅次于高血压、冠心病,且〉80岁发病率则更高,性别差异已不明显[1]。

80岁以上高龄慢性阻塞性肺疾病合并高血压心脏疾病特点的探讨

目的在80岁以上高龄人群中探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高血压心脏疾病特点。方法以多次住院80岁以上高龄COPD患者为研究对象,将COPD伴高血压病(A组)97例,COPD不伴高血压病(B组)40例,进行X线胸片、心电图、超声心动图客观比较分析。结果 A组出现明显的左心室肥厚,慢性肺源性心脏病趋向不典型表现,而B组呈典型的肺源性心脏病表现更明显,P<0.05;而不论冠心病,慢性肺源性心脏病,老年性退行性瓣膜病在两组总发生率均相似,P>0.05。结论高血压明显影响COPD患者心脏结构和功能。

检测N末端B型利钠肽原评价双下肢浮肿在老年人高血压慢性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨老年高血压慢性心力衰竭患者中双下肢浮肿与N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的关系及在鉴别诊断中的价值。方法在因高血压并呼吸困难住院的301例老年患者中，以220ng／L为NT-proBNP异常标准界定值，比较双下肢浮肿与NT-proBNP水平及心力衰竭的相互关系。结果双下肢浮肿对NT-proBNP水平升高阳性预测值为90．3％，阴性预测值为42．1％，敏感性74．4％，特异性80．0％；对心力衰竭的敏感性86．4％，特异性78％。双下肢浮肿与NT-proBNP及心力衰竭显著相关。结论在老年高血压慢性心力衰竭患者中双下肢浮肿预测心力衰竭具备与NT-proBNP相似的价值。