一株栖稻假单胞菌海南变种的发现与鉴定

目的:鉴定从肺结核患者血液中分离出的病原菌的生物学性状并鉴定至种。方法:按常规鉴定方法进行细菌表型特征的鉴定;提取细菌基因组DNA,使用16SrDNA通用引物,做16SrDNAPCR扩增及序列测定。结果:所分离的病原菌的表型特征基本符合栖稻假单胞菌鉴定标准,但也有诸多不同之处,故称为栖稻假单胞菌海南变种;经16SrDNA扩增及测序结果在NCBI上比对结果为栖稻假单胞菌。结论:海南省首次发现栖稻假单胞菌海南变种引起的菌血症,应引起医务人员及有关部门的重视,变异的核苷酸序列定位,有待进一步研究。

2009-2011年鲍曼不动杆菌在呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁

目的:分析呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药变迁。方法:按照《全国临床检验操作规程》(第3版)采集海医附院2009年1月～2011年12月住院的17 907例呼吸道感染患者的痰标本,并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验。结果:17 907例呼吸道感染患者分离到5 372株致病菌,其中鲍曼不动杆菌206株,在不同的性别感染率无差别;年龄组感染率不同,以60岁以上老年人多见;四季分布不同,以秋季节多见;以ICU多见。药敏结果显示:3年鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率总体呈变化不大;对左氧佛沙星、头孢他啶、复方新诺明、氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)的耐药率呈大幅下降;而对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升。结论:海南医学院附属医院呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染率无性别差异,与季节、年龄及病区有关。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在多耐药性,临床应根据其药敏结果选择合理的抗菌药物。

575株假丝酵母菌感染菌群分布及耐药性分析

目的：探讨海南医学院附属医院假丝酵母菌感染的种类、特点及耐药情况,为临床诊断治疗提供病原学依据。方法：采用常规方法对本院2013年6月~2014年6月送检标本中分离的假丝酵母菌进行分离培养,利用VTTEK32全自动微生物分析仪进行鉴定,采用微生物鉴定药敏分析系统检测菌株对常用抗真菌药物的敏感性。结果：共分离到假丝酵母菌575株,其中白假丝酵母菌分离率最高为64.0%,其次为光滑假丝酵母菌12.2%,热带假丝酵母菌11.6%;假丝酵母菌检出率在痰液标本中最高,为52.5%;在呼吸科分布最多,为27.7%;年龄段分布主要在60岁以上,为75.5%;非白假丝酵母菌在血液标本中检出率为74.0%。药敏结果表明,两性霉素B、5-氟胞嘧啶对临床分离的假丝酵母菌耐药率均低于5.0%;假丝酵母菌临床分离株对伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑呈现不同程度的耐药。结论：目前海南医学院附属医院假丝酵母菌感染仍以白假丝酵母菌为主,但以光滑假丝酵母菌为代表的非白假丝酵母菌感染有明显上升趋势,假丝酵母菌的菌种构成比正逐步发生变化,应引起高度重视。临床检验科室应加强假丝酵母菌株的分离鉴定及耐药性监测,为临床医生准确合理地使用抗真菌药物提供病原学依据。

海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析

目的分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征。方法对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测。结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05)。≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05)。分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株。在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17)。共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62)。62株Hi对氨苄西林的耐药率最高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62)。62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62)。结论海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感。

海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的分析海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床诊治提供依据。方法对10 368例住院患者采集痰液、尿液标本,按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求对痰液、尿液标本进行处理。并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验。结果 10 368例住院患者共培养分离出鲍曼不动杆菌136株。136株鲍曼不动杆菌病区分布居前5位的是:ICU、神经内科、呼吸内科、神经外科、儿科。136株鲍曼不动杆菌对抗生素敏感的前5位是:多黏菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星。对抗生素耐药依次为:黏菌素、诺氟沙星>头孢曲松>头孢噻肟>庆大霉素>复方新诺明、四环素>氨苄西林/舒巴坦>哌拉西林>阿米卡星>头孢他啶>环丙沙星>头孢吡肟>哌拉西林/他唑巴坦>左氧氟沙星>美罗培南>多黏菌素B>亚胺培南>美满霉素>头孢哌酮/舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌对多种抗生素有多重耐药性,头孢哌酮/舒巴坦等可以作为首选治疗的药物。医院应加强对该菌的检测,降低院内感染率。

谈谈农业科研体制调整改革问题

农业是国民经济的基础。四个现代化的关键是科学技术的现代化。加速农业科学技术现代化,是实现农业现代化的关键。农业科研体制是农业科研管理中的一个重大问题,它直接关系到科学技术发展进程。农业科研体制,是指具体实现农业科学研究的宏观结构,应成为一个有机而充满活力的系统。它包括农业科研机构的领导关系、科研机构的设置、研究任务的分工,以及有关科研工作的组织管理制度等。其根本任务是如何使农业科学技术活动及其使命得以更有效的实现。一、现代农业科学发展要求科研体制相适应党的十一届三中全会以来,农村政策作了一系列调整。

血液置换联合洗涤红细胞输注对自身免疫性溶血性贫血患者的治疗效果

目的探讨血液置换联合洗涤红细胞输注对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的治疗效果。方法AIHA患者92例,随机分为观察组与对照组,对照组给予洗涤红细胞输注治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液置换,治疗结束后对两组患者治疗效果及症状改善情况进行评价,对比输血前后两组患者的血液学指标变化及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组网织红细胞、胆红素均降低,红细胞计数、血红蛋白升高,以观察组为著(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论血液置换联合洗涤红细胞输注治疗AIHA可有效提高临床疗效,且安全性高。

左乙拉西坦联合依达拉奉治疗脑梗死继发癫痫临床研究

目的探讨左乙拉西坦联合依达拉奉治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效,以及对患者癫痫发作情况的影响。方法选取海南省干部疗养院2018年3月至2020年3月收治的脑梗死继发癫痫患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例。两组患者均给予左乙拉西坦片治疗,观察组患者均加用依达拉奉治疗,均连续治疗8周。结果观察组患者的总有效率为90.20%,显著高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗后,观察组的癫痫发作频率、癫痫样放电数、累及导联数,以及神经烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、胶质纤维酸性蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子、神经生长因子水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(17.65%比10.20%,P>0.05)。结论左乙拉西坦片联合依达拉奉治疗脑梗死继发癫痫疗效较好,能改善患者的癫痫发作症状和频率,降低机体脑损伤标志物水平,提高BDNF水平,且治疗安全性良好。

1株不典型非O1群霍乱弧菌的发现及鉴定

目的对1株从肝硬化患者血液中分离的病原菌进行鉴定。方法按霍乱弧菌的鉴定标准和方法进行细菌学表型特征(包括形态学、培养特性、生化特征)、血清学鉴定及16SrDNA序列分析。结果从患者血液中分离获得1株病原菌HN 9837,该菌株的形态学、培养特性、生化特征、血清学诊断和分子生物学诊断结果基本符合非O1群霍乱弧菌定义;但与普通霍乱弧菌在甘露醇发酵及赖氨酸利用、柠檬酸盐利用试验结果存在差异。结论海南省首次在肝硬化患者血液中分离出非O1群霍乱弧菌,该菌为1株不发酵甘露醇、赖氨酸且柠檬酸盐利用试验阴性的不典型霍乱弧菌。

pH对生物表面活性剂脂肽强化剩余污泥厌氧水解酸化的影响

近年来,污泥厌氧发酵作为一种新型的污泥处理方式受到广泛关注。通过厌氧发酵,一方面污泥得以减量化,另一方面,得到能源物质短链挥发性脂肪酸(SCFA)。然而,厌氧反应中水解步骤是限制污泥厌氧发酵的关键步骤。因此,提出利用脂肽强化污泥厌氧发酵生产SCFA的方法,并探讨了pH对脂肽强化污泥水解酸化的影响。实验结果表明,碱性环境有助于进一步提高脂肽作用下污泥厌氧水解酸化速率,且最佳pH为10,此时最大SCFA积累量为286.4 mg·g^(-1)。研究表明,碱性环境能够进一步强化污泥中有机物(蛋白质和多糖)的溶出,且抑制甲烷的积累。

术前超声对甲状腺微小癌中央区淋巴结转移的诊断价值

本研究旨在观察术前超声诊断甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的情况,探讨超声诊断在评估PTMC的临床应用价值。选取2012年1月至2015年1月经我院确诊并在我院接受手术治疗的PTMC患者75例作为研究对象,将同期来我院接受治疗的良性甲状腺病变患者63例作为对照对象。根据不同患者的具体情况调节对超声仪的频率、增益、深度范围及焦点,并在术后制成病理石蜡切片,比较诊断情况。研究表明,患者的超声诊断结果与病理切片结果与正常人群不同。在超声下可见包膜不完整、形态不规则、边界模糊不清、内部回声不均匀、肿块结节内微钙化情况的影像学特征;在病理切片镜下可见砂粒体、肿块边界浸润情况,囊性变或纤维假包膜的情况。以病理检查结果作为参照,超声诊断的符合率为78.79%,灵敏度为75.86%,特异度为100%。由此可推断,超声诊断可作为术前诊断癌细胞中央区淋巴结转移,评价术中处理措施的重要检查手段之一。

热带念珠菌靶位酶基因变异与氟康唑耐药的关系

目的探讨热带念珠菌靶位酶(ERG11)基因的改变与氟康唑耐药的相关性。方法根据热带念珠菌ERG11基因序列设计引物,以标准株为对照,对临床分离的耐药株、剂量依赖株(S-DD)和敏感株进行靶位酶ERG11基因PCR扩增,测序之后比对分析标准株,耐药株、剂量依赖株和敏感株的序列差异,分析靶位酶基因改变与氟康唑耐药的相关性。结果热带假丝酵母氟康唑敏感株与敏感标准株序列一致;而S-DD株中出现T783C和G1362A沉默突变;耐药株中出现碱基序列T225C、C461T、G1362A等3种突变点,并导致丝氨酸(S)154苯丙氨酸(F)氨基酸突变。结论热带念珠菌靶位酶ERG11基因氨基酸序列的突变与氟康唑耐药有一定的相关性。

海南岛光滑假丝酵母菌多位点序列分型研究

目的:对海南省光滑假丝酵母菌临床分离株进行基因分型研究,了解菌株的遗传特征及遗传进化关系。方法:采用多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)技术,对临床分离的25株光滑假丝酵母菌6个管家基因序列进行测定;并将各个基因的序列与MLST数据库中储存的序列比对,确定其等位基因谱型及菌株序列型(STs)。结果:25株临床分离的光滑假丝酵母菌通过MLST产生ST7、ST19、ST15、ST26、ST45共5个不同的序列型,其中ST7为主要序列型。结论:海南省光滑假丝酵母菌感染型别丰富,具有多样性;MLST分型具有较高的分辨力,可用于流行病学和菌群多态性的研究。

不同地理种群栖稻假单胞菌株的16S rRNA基因序列分析

目的分析栖稻假单胞菌不同地理种群株16S rRNA基因序列,构建系统发育树。方法将1株栖稻假单胞菌海南临床分离株的16S rRNA基因进行PCR扩增并测序,并与从GenBank中挑选出的其他29株不同来源的栖稻假单胞菌的16S rRNA基因序列进行对比分析,并绘制系统发育树。结果系统发育分析表明大部分菌株可根据地理区域的不同分为3个簇,序列分析显示某些可变区可能存在区分不同区域菌株的关键序列。结论栖稻假单胞菌基因型及表现型具有多样性;大部分栖稻假单胞菌可根据16S rRNA基因序列鉴别不同地理种群株。

老年医院感染耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌分布及耐药基因

目的分析2018-2019年某院医院感染患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)的检出情况与碳青霉烯酶耐药基因。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月海南省老年病医院住院患者的送检标本,采用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,随机选取送检标本中分离的200株CRAB菌株,聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因OXA-51、OXA-58、OXA-23、OXA-24、IMP和VIM。结果2018-2019年感染患者共检出病原菌12121株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;2018-2019年医院感染患者检出CRAB菌株占52.02%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)占22.93%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占2.30%,其中CRAB菌株标本主要来源于呼吸道标本,科室主要分布于重症医学科,对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦均具有较高的耐药性,对替加环素、多黏菌素B较为敏感。2019年,CRAB和CRPA菌株的检出率高于2018年(P<0.05),CRAB菌株对氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于2018年(P<0.05),对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素、替加环素的耐药率高于2018年(P<0.05),200株CRAB菌株中碳青霉烯酶耐药基因以OXA-51和OXA-23为主。结论2018-2019年CRAB感染患者科室主要分布于重症医学科和呼吸科,感染部位多为呼吸道,耐药基因主要为OXA-51和OXA-23,临床可采用阿米卡星、头孢曲松等常规药物联合替加环素或多黏菌素B治疗。