致痫灶定位及手术治疗的临床研究

癫痫致痫灶的准确定位是决定手术方式及效果的关键。我们采用术前多种检查,综合判断确定致痫灶,选择恰当的手术方式,取得了优良效果。临床资料 1989年7月至1991年1月,共收治顽固性癫痫20例,住院后进行详细询问病史、神经电生理、神经放射、神经心理等检查。其中男13例,女7例。年龄4～45岁,病程2年以下5例,2～10年5例,11～20年8例,20年以上2例。癫痫发作类型:单纯部分发作、偶有全身强直阵挛发作1例,部分发作引起全身强直阵挛发作8例,复杂部分发作伴全身强直阵挛发作10例,肌阵挛发作1例。发作频率每月4次至每天40次不等。

癫痫致痫灶的定位

致痫灶的定位是选择外科手术方式的基础,也是决定手术效果的关键。我们对20例顽固性癫痫,术前根据病史,头皮脑电图(包括各种诱发试验)脑电地形图、颅内电极记录、CT,神经心理检查等进行综合评价,确定致痫灶。全组病例均手术治疗,随访6～18个月,发作完全消失16例,发作减少50%以上4例,无死亡。切除的致痫灶组织均行神经病理学检查,都发现有明显病理改变。

视网膜电图的临床应用

视网膜电图(ERG)的临床应用价值,已渐被临床医生所认识并被推广采用。对有视力障碍的病人,结合视觉诱发电位(VEP)的检查,可及早提示视网膜功能有无异常,帮助临床判断视力障碍的真伪与病损部位,协助观察治疗效果,对预后可提供前瞻性估计。我院神经外科和眼科于1989年秋开展视网膜电图检查,对30例172只眼病患者检测分析,并总结如下。

垂体微腺瘤CT立体定向术的应用

根据直角坐标定向原理，研制ＷＤ一Ⅱ型ＣＴ立体定向仪，经颅骨及尸头验证确定功能良好．对５例垂体微腺瘤和腺瘤并发囊肿的病例，经鼻一蝶窦入路行立体定向手术，肿瘤取活检及射频热凝．术后５例溢乳停止，１例肢端肥大未再发展．内分泌功能检查均恢复正常．

脑诱发电位对后颅窝占位病变的诊断

我科于1986年开展脑诱发电位辅助诊断与监测工作,认为对后颅窝病变的诊断有其独特价值,可配合临床病史、神经系统检查、CT等检查,有效地提高确诊率。现对40例后颅窝占位病变患者的检查情况,结合有关文献综合报告如下。临床资料及检查方法本组后颅窝占位性病变共40例,其中男性24例,女性16例。年龄9岁至56岁。分别为小脑桥脑角病变19例(其中听神经瘤11例、脑膜瘤7例、囊肿1例),小脑肿瘤12例(小脑半球肿囊4例、蚓部肿瘤8例),脑干肿瘤4例,第四脑室囊肿3例,斜坡肿瘤1例,枕大孔区脑膜瘤1例。全部病例经CT手术确诊。

高血压脑出血外科治疗38例疗效分析

本文总结了38例高血压脑出血外科治疗的经验。手术死亡率34.21%。讨论了影响手术疗效的几个重要因素:术前病情、血肿部位,血肿量大小及中线结构移位和患者年龄。提出早期诊断、早期手术、术中注意事项和积极防治并发症可提高手术治愈率。

日本对睡眠障碍的预防和护理

睡眠是人的生理需要和习惯现象，睡眠模式的变化和睡眠质量的改变对健康影响较大。重点介绍了睡眠质量的评价、睡眠障碍预防和护理援助的措施及睡眠药物的使用。

难治性复杂部分性癫癎发作患者癎灶病理变化

目的：探讨难治性复杂部分性癫 发作患者致 灶病理改变的特点。方法：对６例难治性复杂部分性癫 发作患者进行手术治疗。术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅ＣＴ检查，术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术，并作致 灶组织的病理学检查。结果：６例病人手术切除致 灶组织的病理学检查，有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性，均为非特异性改变。６例中术后发作减少＞５０％者１例，发作消失者５例，说明 灶定位正确，手术切除成功。结论：难治性复杂部分性发作的癫痫病人，其致 灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚， 灶切除后可使发作消失或减少，若药物治疗无效应考虑手术治疗。

癫痫病灶定位诊断方法的比较

本文回顾性地对２２例癫痫病人的ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、头颅ＣＴ、颅内电极记录对痫灶定位的作用进行对照研究，２２例均经手术确定为颅内病变，并作神经病理检查均有异常表现。这些方法中，颅内电极记录是最正确的痫灶定位方法。

颅脑损伤患者血液流变学改变及临床意义——(附40例报告)

血液流变学，是40年代由Cooley提出的．本文对40例中重型颅脑损伤患者周围血及上矢状窦血进行血液流变学参数的测定，以期反映颅内、外血流变学变化情况及差异，结合氧自由基、GCS、血液稀释疗法的作用，以便于临床上更好地评估病情、判断预后，现报告如下。

慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗——附87例分析

慢性硬脑膜下血肿为神经外科常见病,约占颅脑外伤的1～7％,颅内血肿的12～25.5％。其发病机理仍未完全清楚,且因外伤轻微和症状延迟而常被忽略。我们于1973年5月～1989年5月共收治87例。现总结如下: 临床资料一般资料:87例中,男79例,女8例,

颅内动脉瘤手术治疗13例临床分析

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,在脑血管意外的病人中,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血居第三位,在自发性蛛网膜下腔出血病人中(发病率约为5～20/10万人/年),其中约51～80%者由动脉瘤破裂出血所致。颅内动脉瘤的治疗,已经逐步取得一致的看法即应采用手术治疗。

闭合性颅脑损伤的CT诊断

CT 问世以来,已广泛地用于神经系统疾病的诊断和治疗。特别是对外伤性神经系统疾病。CT 是一种迅速、准确、无创伤性的诊断方法。可确定病灶的部位,大小及其与颅内重要结构的相互关系。能多次反复地进行动态检查。

脑诱发电位对颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定

我们对1986年11月—1988年2月住我科的73例颅脑外伤昏迷病人分别进行听觉脑干诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)和视觉诱发电位(VEP)及综合多型诱发电位(MEP)检查。本文将报告诱发电位对重型颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定价值。

垂体腺瘤CT立体定向术的临床研究

根据直角坐标定向原理研制 WD—Ⅱ型 CT 脑立体定向仪,并经尸体头颅及颅骨验证.性能可靠。对5例垂体微腺瘤患者行经鼻—蝶窦立体定向术.术后疗效明显。对手术方法、指征及并发症、病理学检查进行讨论。

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究昆明医学院第一附属医院神经外科李玉，田芳镇，吴致勋，赵骥于１９９２年９月至１９９４年５月，我们应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，进行了人体颅骨对电子线影响的测试及校正，现总结如下：资...

胼胝体切开术的相关问题

本文回顾了胼胝体切开术近二十年的发展过程,重点叙述了胼胝体切开术的病例选择、疗效评价以及神经系统并发症.说明胼胝体切开术作为一种有效的癫痫外科治疗方法.有其严格的手术适应症,应在由于各种原因不能行癫痫病灶切除术者方可应用,同时手术对神经系统的影响也应引起足够重视.

36例顽固性癫痫的手术治疗分析

采用手术治疗顽固性癫痫３６例，单纯病灶切除２６例，病灶＋杏仁核＋扣带回切除６例。大脑半球切除２例，胼胝体前２／３切开１例，蛛网膜粘连松解１例。３６例均有效，２６例癫痫发作消失，１０例减轻，随访最长２７年，最短半年。