2015年宁波市某二级医院细菌耐药性监测

目的了解宁波市镇海龙赛医院2015年临床分离细菌分布和耐药特征,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集临床分离的1083株非重复细菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果分离菌中革兰阴性菌726株占67.0%,革兰阳性菌357株占33.0%。居前3位的细菌依次为:大肠埃希菌25.5%、肺炎克雷伯菌11.5%、铜绿假单胞菌9.2%,而鲍曼不动杆菌仅为3.8%。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株的检出率分别为49.6%和53.6%。耐亚胺培南的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比例分别为0.4%和0.8%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对所监测药物的耐药率都低于20%,其中碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)比例仅为9.8%,未分离到泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNA)的检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的53.2%和70.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。未分离出耐万古霉素的链球菌属、肠球菌属细菌。万古霉素仍是对革兰阳性球菌抗菌活性最强的药物,碳青霉烯类药物对肠杆菌科等革兰阴性杆菌抗菌活性最强。结论与三甲医院细菌耐药性监测相比,本二级医院分离耐药菌的构成比及药物敏感性存在差异,鲍曼不动杆菌检出率低,耐药水平较低。