人乳腺癌原代培养体外药敏试验的研究

目的:提高乳腺癌术后辅助化疗的效果。方法:采用四甲基偶氮唑盐快速比色法测定了72例体外原代乳腺癌细胞对6种临床常用化疗药物的敏感性。结果:不同病理类型的乳腺癌对同一种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对阿霉素的共同敏感率为59％(41/70)、氟脲嘧啶为40％(28/70)、丝裂霉素为39％(27/70)、甲氨喋吟为37％(26/70)、长春新碱为31％(22/70)、顺铂为26％(18/70)。结论:MTT法可作为选择个体化化疗的有效方法,有利于提高对乳腺癌的综合治疗效果。

人胃癌原代培养体外药敏试验的研究

目的:观察体外原代胃癌细胞对 6种化疗药物的敏感性。方法 :采用四甲基偶氮唑盐快速比色法测定了 84例体外原代胃癌细胞对 6种临床常用化疗药物的敏感性。结果 :不同病理类型的胃癌对同一种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对阿霉素的共同敏感率为 5 7% ,氟脲嘧啶 42 % ,丝裂霉素 40 % ,甲氨喋呤 39% ,长春新碱 35 % ,顺铂 30 %。结论 :MTT法可作为选择个体化化疗的有效方法 ,有利于提高对胃癌的综合治疗的疗效。

小切口手术联合胆道镜治疗胆石症

目的总结小切口手术联合胆道镜治疗胆石症的经验.方法回顾分析1995年1月至2004年4月以小切口联合胆道镜手术治疗1367例胆石症的临床资料.胆道镜处理有3种途径:经胆囊管途径(297例),经胆总管切开途径(327例)和经术后T管窦道途径(305例).结果1367例中在小切口(3～5cm)下完成手术者1320例,47例(3.4%)因出血、粘连、解剖变异或胆道损伤等各种原因将切口延长至5cm以上始完成手术.743例为单纯胆囊切除.624例联合胆道镜处理,其中150例未发现胆总管结石,474例发现胆总管结石,467例经术中术后胆道镜取尽,7例胆总管结石紧嵌于胆总管末端,术后以EST(4例)和气压弹道碎石后取尽(3例).发生术后并发症31例.结论小切口联合胆道镜手术是一种相对微创的直视下治疗胆石症的便捷方法.

术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究

目的讨论术中纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石的技术要点及临床价值。方法在行胆囊切除手术中,将纤维胆道镜通过胆囊管开口插入胆道进行探查取石等操作,完成后结扎胆囊管,总结分析388例临床资料。结果确诊胆道结石271例,胆汁混浊或结石碎屑49例,探查正常68例,阴性率17.53%,与胆管切开T管引流术比较,手术并发症发生率降低(χ2=4.16,P<0.05),术后平均住院日缩短(t=23.21,P<0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率,手术并发症少,术后恢复快等优点。

TSA抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖能力

目的研究TSA对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的影响。方法选用人肝癌SMMC-7721细胞作为实验对象,分为对照组和不同浓度TSA(0.1、0.5、1.0、2.0μM)处理组,倒置显微镜观察TSA对SMMC-7721细胞形态的影响,MTT比色法测定TSA对SMMC-7721细胞增殖的抑制情况,流式细胞术(FCM)分析细胞周期;结果倒置显微镜下,经TSA处理的细胞增殖速度显著减慢;MTT比色法测定结果显示不同浓度TSA对SMMC-7721细胞的增殖均有抑制作用,并有明显的剂量依赖和时间依赖关系;流式细胞仪检测结果显示,SMMC-7721细胞经TSA处理后,G0/G1期细胞明显增加,S期细胞则明显减少,细胞被阻滞于G0/G1期。结论TSA通过抑制HDAC的活性,调节相关基因的转录,从而调控细胞周期,有效抑制肝癌细胞的增殖。

胰腺断裂伤的外科急救处置

目的探讨胰腺断裂伤的诊断、外科处理方法及其预后。方法回顾性分析本院31例胰腺断裂伤的特点及手术治疗方式。结果治愈出院29例,其中并发胰漏8例、胰周脓肿1例,死亡2例,治愈率93.55%。结论手术探查仍是目前诊断胰腺断裂伤的主要途径。尽早手术探查,术中恰当的选择术式,对多脏器伤及多发伤的妥善处理是救治成功的关键。

纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影放置胆道内塑料支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻临床研究及护理体会

目的探讨总结纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影放置胆道内塑料支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床研究及护理体会。方法选取58例2014年1~10月到我院就医的确诊为恶性胆道梗阻的患者,进行ERCP放置胆道内塑料支架姑息治疗。研究ERCP放置胆道内支架姑息治疗恶性胆道梗阻成功率、胆道再堵率,检测患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶变化情况。随访患者生存时间,观察术后患者并发症发生率以及术中护理和术后并发症护理。结果恶性胆道梗阻患者经ERCP放置胆道内塑料支架姑息治疗成功率高达93.1%,术后胆道再堵率为20.7%;术后患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标均显著下降(P<0.05)。随访45例,平均生存时间(28.0±4.2)个月(4~38个月),1年生存率为55.6%(25/45),2年生存率为26.7%(12/45);术后并发症发生率为8.6%,并发症经术后积极护理均得到缓解或消失。结论通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影放置胆道内塑料支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻是可行的,并发症较低;经有效护理治疗均可使并发症得到缓解或消失。

原发性小肠良性肿瘤的常见类型与临床分析

目的分析原发性小肠良性肿瘤在临床上的特点,以期提高对本病的诊疗水平。方法总结了近15年来的23例临床病例,对其中的病理类型,分布部位与临床症状之间的关系和治疗方式及结果进行循证分析。结果小肠良性肿瘤早期缺乏临床症状,随着瘤体的长大和并发症的出现,临床症状与肿瘤的病理类型、分布部位、瘤体大小有关,常见的症状为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、急性出血、贫血及腹部包块,而在治疗上,手术完整切除肿瘤效果最好。结论小肠原发性良性肿瘤发病率不高,临床上缺少特定症状。影像学,内窥镜,血管造影等能提高诊断率,而手术探查中的确认仍是主要方法。在治疗上,完整切除肿瘤是最佳的治疗的方案。

肝门部胆管癌术后选择抗癌药物的体外实验研究

目的 提高肝门部胆管癌术后辅助化疗的治疗效果。方法 采用四甲基偶氮唑盐快速比色法对 2 5例手术切除的肝门部胆管癌新鲜标本作 8种临床常用化疗药物的敏感性测试。结果 该组织类型的肿瘤对抗癌药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对表阿霉素的共同敏感率为 5 8% (14/2 4) ,阿霉素、卡铂均为 5 4% (13/2 4) ,顺铂为 5 0 % (12 /2 4) ,氟脲嘧啶为 17% (4/2 4) ,甲氨喋呤为 4% (1/2 4)。结论 应用化疗药物敏感性检测方法对肝门部胆管癌病人进行个体化选药 ,有利于提高术后的综合治疗效果。本组实验结果提示 ,在肝门部胆管癌的化疗中 ,蒽环类、铂化合物类抗肿瘤药可能是较为有效的。

胰岛素强化治疗在老年糖尿病患者并急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的探讨胰岛素强化治疗控制血糖对于老年糖尿病患者并急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的临床意义。方法将64例年龄I〉70岁老年糖尿病并急性梗阻性化脓性胆管炎患者分成强化胰岛素治疗组（A组）和非强化治疗组（B组）各32例，A组通过胰岛素泵将目标血糖控制在4．4～6．1nmaol／L；B组当血糖〉11．1mmol／L时使用胰岛素治疗并将目标血糖控制在10．0mmol／L以下。观察两组APACHEII评分变化情况、术后并发症发生情况及住院时间。结果A组在术后第3天APACHEII评分较人院时明显下降[（20．4±4．6）、（24．6±4．5）分，P〈0．01]，A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0．05），A组平均住院时间明显短于B组[（16．5±7．6）、（21．4±8．7）d，P〈0．05]。结论强化胰岛素治疗控制血糖对于老年糖尿病并急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床治疗具有积极意义。

肿瘤化疗药物敏感性试验(文献综述)

个体化抗肿瘤治疗是提高肿瘤化学治疗疗效的重要手段。现在临床上已进行肿瘤化疗药物敏感性试验，按其结果选药进行化疗，其疗效较以往经验用药有显著性提高。本文对各种试验方法进行了简述，并重点介绍了一种简单、灵敏、快速并具有临床推广价值的化疗药物敏感性检测方法，即四唑蓝快速比色法（Colorimetricassay、MTT法）。

腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊断及处理

[目的]分析腹腔镜胆囊手术发现意外胆囊癌的诊断及处理。[方法]对1998～2010年间腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌18例进行回顾性分析。[结果]意外胆囊癌18例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。18例患者中2例失访,16例患者获得随访,术后1年内死亡5例,3年内死亡9例,4例随访至今仍存活,分别存活15、27、32和44个月。[结论]对胆囊癌的高危人群或可疑病例要特别注意,应及早行胆囊切除术,对术中发现胆囊癌可疑者,需行术中胆囊冰冻切片,应选择开腹胆囊癌根治术。

巨大儿850例危险因素分析

胎儿体重达到或超过4000g者称巨大儿。据报道国内巨大儿发生率为7％，国外为15％。且呈上升趋势，但产前诊断率不高，盲目试产而出现难产、产后大出血、新生儿窒息等母婴严重并发症。因此，了解巨大儿发生的危险因素，做好孕期保健，提高巨大儿产前预测率，选择适宜的分娩方式，极其重要。

老年人急性腹膜炎412例病因及预后因素分析

随着人口结构老龄化,老年人急性弥漫性腹膜炎（AGP）发病率有上升趋势。老年人罹患急性腹膜炎病情危重需积极就治,否则预后不良［1］。我院收治70岁以上急性腹膜炎患者412例,临床分析如下。

胆囊息肉样病变267例临床分析

目的 探讨胆囊息肉样病变（PLG）的临床特点、病理特征及手术指征.方法 回顾性分析经手术切除和病理证实的267例PLG的临床资料.结果 PLG好发于中青年,267例中,女101例,男166例.其中,胆固醇性息肉（CPs）241例（90.3%）为最常见的PLG,临床上无特异性症状.结论 PLG中CPs占绝大多数;单发、年龄＞60岁、直径＞10 mm或合并结石的PLG,应行外科手术治疗;直径＜10 mm无症状者可定期B超随访.PLG行胆囊切除术应有严格的指征.