急性白血病患者伴焦虑、抑郁、睡眠障碍的研究现状

急性白血病是常见的恶性肿瘤之一。近年来,支持性护理的改善、基于复发风险的分层治疗、对白血病细胞生物学特征的深入了解以及通过全国和国际合作开展优化治疗方案等,使急性白血病患者的生存期得到了显著提升,但患者的心理问题仍然是医学界关注的热点。常见护理干预的方法涵盖了心理干预、认知行为疗法、中医护理及其他相关的护理理念及模式,这些方法共同构成了急性白血病患者心理护理干预的核心。近年来对中医护理研究较多,其通过对疾病进行有目的、有意识、持续有效的健康教育,使患者产生积极的情感体验,从而提高生活质量。针对白血病患者的不同治疗和康复阶段,采用个性化的护理干预措施,最大限度降低心理障碍的发生率,从而改善患者的预后。本文综述了急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍的现状、机制和干预方法,为改善急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的临床护理研究提供参考。

五禽戏对老年人平衡功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价五禽戏对老年人平衡能力的影响。方法全面检索PubMed、Web of science、The cochrane library、EMbase、维普网、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库关于五禽戏对老年人平衡功能影响的随机对照试验,检索时限为建库起至2023年2月。由2名研究者按入组标准筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项随机对照试验,五禽戏在闭眼单脚站立时间(MD=2.59,95%CI 1.39~3.80,P<0.0001),起立行走时间(MD=-1.03,95%CI-1.46~-0.59,P<0.00001),Berg评分量表(MD=2.79,95%CI 0.96~4.61,P=0.003)等指标结果均优于对照组,而在闭目原地踏步测试(MD=2.60,95%CI-0.33~5.53,P=0.08)试验组与对照组比较差异无显著性意义。结论现有证据表明,五禽戏能有效提高老年人的动、静态平衡能力,受研究所纳入数量与质量的影响,未来需要大样本、长期随访的高质量随机对照试验进一步论证其效果。

基于Wilson-Cleary模型的系统性红斑狼疮患者生活质量影响因素结构方程分析

目的调查系统性红斑狼疮患者的生活质量现状及其影响因素,利用Wilson-Cleary模型分析各影响因素对系统性红斑狼疮患者生活质量的作用路径。方法选取云南省第一人民医院风湿免疫科2021年12月—2022年6月收治的207例系统性红斑狼疮患者,使用患者一般情况调查表、中文版慢性病治疗功能评估-疲劳量表、Morisky服药依从性量表、医院用焦虑抑郁量表、SF-12生活质量量表及系统性红斑狼疮疾病活动性评分(SLEDAI-2000)进行调查。使用SPSS、AMOS软件进行统计分析。结果本组患者SLEDAI-2000得分7.55±4.86分,疲劳得分39.44±7.62分,焦虑得分5.43±3.63分,抑郁得分3.95±3.36分,服药依从性得分7.10±1.20分,生活质量得分56.83±19.17分。疲劳对生活质量有直接正向预测作用(β=1.516,P<0.05);抑郁对生活质量有直接负向预测作用(β=-1.030,P<0.05);年龄对生活质量具有直接负向预测作用(β=-0.154,P<0.05),SLEDAI-2000评分通过疲劳对生活质量有间接负向预测作用(β=-0.477,P<0.05);焦虑通过疲劳、抑郁对生活质量有间接负向预测作用(β=-1.277、-0.633,P<0.05);服药依从性通过SLEDAI-2000评分和疲劳对生活质量有间接正向预测作用(β=0.414,P<0.05),病程通过服药依从性、SLEDAI-2000评分和疲劳对生活质量有间接负向预测作用(β=-0.096,P<0.05)。结论随着年龄的增长与病程的延长,SLE患者生活质量会逐渐下降。对于改善SLE患者生活质量,提升服药依从性是前提,SLE病情活动是首要改善指标,疲劳和抑郁是重要指标,焦虑位居其次。

中青年冠心病PCI术后病人自我管理体验及需求的质性研究

目的:了解中青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的自我管理体验及需求,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法:采用现象学研究方法对14例住院中青年冠心病PCI术后病人进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:提炼出3个主题,7个亚主题,即缺乏自我管理的意识(自我管理知识不足、自我管理内在动机不足、信息真实性和有用性评价知识缺乏)、疾病对情绪的不良影响(术后焦虑和恐惧及心理负担重、对疾病并发症的担忧)、渴望获取帮助(渴望家属及医务人员帮助、希望获取权威的健康信息)。结论:中青年冠心病PCI术后病人自我管理意识不强,病人及其家属迫切希望得到帮助,医护人员要加强有关知识的普及与专科指导,通过多种方式提高病人自我管理意识与能力。

职业获益感在临床护士职业承诺与工作疏离感间的中介作用

目的探究职业获益感在职业承诺与工作疏离感间的中介作用,以为临床护理管理提供参考。方法应用便利抽样法选取云南省2所、山东省1所三甲医院的223名护士为研究对象,采用护士职业承诺量表、职业获益感量表和护士工作疏离感量表进行调查。结果护士职业承诺得分、职业获益感得分、工作疏离感得分分别为(78.65±15.64)分、(134.03±20.08)分、(29.98±8.05)分;护士的工作疏离感与职业承诺和职业获益感均呈显著负相关(r=-0.523,-0.559,P<0.01);职业获益感在职业承诺与工作疏离感之间存在部分中介效应,其间接效应为-0.106,中介效应占总效应量40.61%。结论护理管理者可通过改善护士的职业承诺和职业获益感来降低护士的工作疏离感,进而提高护士的职业认同度。

1例顽固性外耳道湿疹病人的中医护理

总结1例顽固性外耳道湿疹病人的中医护理措施,以“李氏砭法”为理论基础,采用铜砭刮痧、铜砭磨痧、铜球磨痧、中医五音疗法,经过精心实施中医护理操作技术,病人外耳道湿疹明显好转,临床症状基本消失。