实行心肌超声造影评价经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效

目的应用实时心肌超声造影(RTMCE)检测急性心肌梗死(AMI)后梗死区域心肌微循环灌注,比较药物治疗和经皮冠状动脉支架介入(PCI)疗效。方法 AMI后3～28 d的患者10例为药物治疗组,20例为PCI组,分别于治疗前后1个月行实时心肌超声造影,观察治疗前后各指标的比值即心肌血流量储备值的变化,并观察治疗1个月后主要不良心脏事件。结果药物治疗组治疗前后心肌灌注显像时间无差异(P>0.05),造影计分指数CSI为〔(1.63±0.25)vs(1.58±0.17),P>0.05〕;心肌血流量(A、β)分别为〔(1.01±0.27)、(1.39±0.15)vs(1.07±0.15)、(1.44±0.28),P>0.05〕,但A·β治疗前后〔(1.45±0.54)vs(1.56±0.52),P<0.05〕。PCI组术后心肌灌注时间缩(P<0.01),CSI为〔(1.50±0.39)vs(1.72±0.17),P<0.01〕;A、β分别为〔(1.09±0.25)、(1.38±0.27)vs(1.51±0.33)、(1.66±0.23),P<0.01〕,A·β分别为〔(2.88±0.9)vs(1.56±0.63),P<0.01〕。两组治疗1个月后主要不良心脏事件无明显统计学意义(P>0.05)。结论 RTMCE可定性、定量评价心肌微循环灌注,PCI可有效改善AMI后3～28 d患者心肌微循环灌注,但小样本短期观察对比药物治疗PCI无明显临床获益。

血浆NT-proBNP水平与AMI冠状动脉病变严重程度的关系及意义(附59例分析)

目的探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)与KILLIP1级急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法采用电化学发光免疫学方法测定,KILLIP分级为1级的急性心肌梗死患者59例和经冠脉造影检查证实的非冠心病患者15例冠脉造影前血浆NT-proBNP水平,AMI患者冠脉病变使用LEAMAN评分法进行冠脉评分。将冠脉病变严重程度与NT-proBNP检测值进行相关性分析。结果 AMI患者NT-proBNP水平显著高于非冠心病患者(P<0.001),血浆NT-proBNP浓度与KILLIP1级AMI患者冠脉严重程度呈正相关(r=0.694,P<0.01)。结论检测NT-proBNP对评估AMI冠脉病变严重程度有一定价值。

糖尿病合并冠心病患者血红素氧化酶-1基因多态性的表达及其意义

目的研究糖尿病患者血红素氧化酶-1(HO-1)基因多态性及HO-1表达水平与冠心病易感性的关系。方法选择经冠状动脉造影证实为冠心病或排除冠心病的糖尿病患者分别为62例和59例,采用聚合酶链反应(PCR)检测HO-1启动子区GT重复[(GT)n]多态性并进行基因分型,用蛋白质印迹法(Western blot)测HO-1的表达水平。结果 (GT)n重复次数在14～39之间,将(GT)n重复序列分为S(n<27)和L(n≥27)两种等位基因,SS、SL、LL 3种基因型,冠心病组的S等位基因明显少于对照组(P<0.01),SS基因型亦明显少于对照组(P<0.05);冠心病组HO-1蛋白表达明显低于对照组(P<0.01)。结论糖尿病人群中,HO-1的基因多态性与冠心病易感相关,拥有长重复序列(L等位基因)者,其HO-1表达水平明显减低,为冠心病易感人群。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病的疗效观察

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病患者的疗效及应用价值。方法:选取福建医科大学附属南平第一医院2018年6月至2020年6月收治的80例老年扩张型心肌病患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组(n=40,缬沙坦治疗)与观察组(n=40,沙库巴曲缬沙坦治疗),比较两组患者的疗效。结果:观察组患者的总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的射血分数(EF)、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)、左室内径及左房内径均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.50%,低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效改善老年扩张型心肌病患者的临床症状及其心功能情况,并且用药安全性高。

盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔应用于扩张型心肌病伴心力衰竭患者的效果

目的:探讨盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔在扩张型心肌病伴心力衰竭患者中的应用效果。方法:选择笔者所在医院2020年1-12月收治的150例扩张型心肌病伴心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分为观察组(75例)和对照组(75例)。观察组应用盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔治疗,对照组应用盐酸贝那普利和利尿剂治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后心功能、运动耐力、脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)评分及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率为92.00%,高于对照组的77.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后左心房内径(LAD)和左心室舒张末内径(LVEDD)均较治疗前降低,左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05),且观察组LAD和LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后6 min步行试验(6MWT)均较治疗前增加,BNP水平和MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组6MWT长于对照组,BNP水平和MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的效果显著,有助于改善患者心功能,提高运动耐力及生活质量,降低BNP水平,具有很高的应用价值。

沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(LVEF≤40%)的疗效及其对心率变异性、CysC、miR-451a、BNP水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗左心室射血分数(LVEF)≤40%慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2020年1月—2020年12月福建医科大学附属南平市第一医院治疗的127例LVEF≤40%的慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=63)和观察组(n=64)。对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,60 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,2次/d。两组均治疗15 d后观察疗效。比较两组治疗前后的心率变异性[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]、心脏功能指标[LVEF、6 min步行距离(6MWD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]及血清胱抑素(CysC)、miR-451a、脑钠肽(BNP)水平。统计主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率87.50%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗后,两组SDANN、SDNN、PNN50均显著升高(P<0.05),且观察组SDANN、SDNN、PNN50高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF和6MWD均显著升高,LVESV和LVEDV显著降低(P<0.05);且观察组心功能指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CysC、BNP水平均显著降低,miR-451a表达显著升高(P<0.05);治疗后,观察组血清CysC、BNP水平及miR-451a表达情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义。结论环磷腺苷葡胺与沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗LVEF≤40%慢性心力衰竭患者疗效确切,能有效控制心率变异性,改善心功能,抑制心室重构,延缓心力衰竭进展,具有一定的临床推广价值。

白藜芦醇对糖尿病心肌病大鼠心功能的保护作用

目的研究白藜芦醇(RSV)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心功能的保护作用。方法将60只6周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为4组,对照组、模型组、低剂量实验组和高剂量实验组,每组15只。模型组用腹腔一次性注射链脲佐霉素(STZ)(60 mg·kg-1)方法构建DCM大鼠模型。建模成功后,对照组、模型组则予以灌胃等体积的0.9%Na Cl,低、高剂量实验组分别予以灌胃RSV5 mg·kg-1,50 mg·kg-1,每日1次,给药10周。用TUNEL法测定细胞凋亡阳性指数(AI),用Western blot检测Bax、Bcl-2、Wnt3a、p-GSK-3p、β-catenin蛋白的表达。结果对照组、模型组和低、高剂量实验组AI分别为5.81±0.81,18.92±1.51,11.32±1.21和8.81±1.32;Bcl-2/Bax分别为分别为1.91±0.13,0.41±0.11,0.62±0.22和0.92±0.21;Wnt3a分别为1.12±0.11,4.42±0.41,2.51±0.41和1.72±0.21;p-GSK-3p分别为1.11±0.21,3.81±0.51,1.91±0.42和1.52±0.32;β-catenin分别为1.12±0.21,4.61±0.51,2.41±0.41和1.62±0.21。对照组的上述指标和模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RSV可以通过调节Wnt/β-catenin通路保护DCM大鼠的心功能。