ERCP诊断梗阻性黄疸的价值探讨(附63例分析)

ERCP诊断梗阻性黄疸的价值 ,6 3例梗阻性黄疸行 ERCP检查 ,结果显示恶性胆道梗阻 32例 ,占 5 6 % ;良性梗阻 2 5例 ,占 44 %。胰胆管未显影 6例 ,插管成功率为 90 .5 %。外科手术治疗的 33例 ERCP诊断与术后诊断比较 ,ERCP对胆总管结石的诊断符合率为 10 0 %。对肿瘤诊断符合率 77.8% ,主要是胰腺癌、胆管癌、胆囊癌及壶腹周围癌等。ERCP用于梗阻性黄疸鉴别诊断可提供很有价值或决定性诊断资料。本文对梗阻性黄疸行 ERCP检查并与术后诊断进行对比 ,探讨其对病因的诊断价值。

Dieulafoy病的诊断与治疗(附9例病例分析)

目的 探讨Dieulafoy病的临床特点诊断及治疗方法。方法 回顾性分析9例Dieu lafoy病的临床表现、诊断、治疗方法。结果 均为上消化道大出血。胃镜确诊8例。手术确诊1例,胃镜下治愈7例。手术治愈2例。结论 提高对本病认识,急诊胃镜是首选诊断方法。内镜下止血为首选治疗方法,反复出血应及时转外科手术。

中药口服及保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎64例

我院自1976～1987年用中药口服及口服加保留灌肠两种方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(下称溃结),经较系统观察64例,现报告如下。一、临床资料 (一) 病例的诊断和选择:按照1978年杭州全国消化病学术会议拟定的诊断标准选择病例。患者均作血象、粪常规和培养、肠镜及病理检查,其中33例钡灌肠。对1976～1987年确诊“溃结”

TFF1在正常及损伤胃黏膜中的表达改变

目的:通过观察 TFF1在人消化性溃疡及阿司匹林诱导的兔胃溃疡中的表达,探讨 TFF1在胃黏膜保护中的作用.方法:采用免疫组化方法测定正常及消化性溃疡患者、正常及阿司匹林诱导的兔胃溃疡模型中胃黏膜 TFF1的表达,通过图像分析软件分析其阳性信号平均光密度值了解其表达情况.结果:(1)消化性溃疡患者胃黏膜中 TFF1的表达高于正常胃黏膜(P<0.01);其中,多发/复合性溃疡表达高于单发消化性溃疡(P<0.05).(2)阿司匹林诱导的兔胃溃疡周围黏膜TFF1表达高于正常兔胃黏膜(P<0.05).结论:TFF1于在人消化性溃疡及药物诱导的兔胃溃疡中的表达较正常升高,提示其在胃黏膜保护及上皮重建机制中具有重要的作用.

电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)同时测定人发中的微量元素

建立了微波消化、等离子体质谱同时测定人发样品中２０种元素含量的方法，对影响测定结果的因素进行了讨论和优化，所测元素的检出限（３σ，ｎ＝１１）最高为１．３９ｎｇ／ｍＬ（Ｓｅ），最低为０．０００１ｎｇ／ｍＬ（Ｂａ），标准加入回收率介于９５％～１１０％之间，对国家标准物质样品分析的结果与所给参考值一致．本方法具有灵敏度高，基体干扰小，简便快速，结果可靠等优点，已成功地应用人发样品中微量元素的测定．

ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断价值

目的:探讨ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断价值. 方法:对74例梗阻性黄疸行ERCP检查并与术后诊断比较,其中41例同时有ERCP,B超及CT检查,比较三者诊断的符合率. 结果:本组示恶性胆道梗阻36例,占48.6%;良性梗阻38 例,占51.4%.与术后诊断比较,ERCP对胆总管结石的诊断符合率96.9%.对恶肿瘤诊断符合率77.8%,主要是胰腺癌、胆管癌、胆囊癌及壶腹周围癌等.41例中ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断率明显高于B超及CT(P<0.05). 结论:ERCP对梗阻性黄疸具有较高的诊断价值,优于B超和CT.

端粒酶活性在胃癌及其他胃疾病中的检测及其临床意义

目的 :研究端粒酶在胃癌及其它胃疾病中的表达情况 ,以评价其临床诊断意义。方法 :采用TRAP法检测 32例胃癌 ,35例胃炎 ,8例肠上皮化生 ,8例胃溃疡 ,2例正常胃粘膜端粒酶活性。结果 :72 % (2 3/ 32 )胃癌组织 ,71% (2 5 / 35 )胃炎组织端粒酶呈阳性。肠上皮化生端粒酶呈阳性率为 5 / 8。 8例胃溃疡皆为端粒酶阴性。结论 :由于大多胃炎组织 (71% )端粒酶呈阳性 ,这将影响端粒酶在胃癌临床诊断中的应用。

纳氏测氨法半定量诊断HP感染的方法及其应用

对纳氏测氨法尿素酶试验（ＮＵＴ法）进行半定量标准化后，进一步建立了纳氏测氨半定量诊断人胃粘膜中幽门螺杆幽（ＨＰ）感染程度的方法，使ＮＵＴ法可同时用于定性及半定量诊断ＨＰ感染及感染程度．对经过半定量检测的３５０例患者作分析，显示轻、中、重度感染比率分别为５４．６％、３４．０％及１１．４％，另对其中１８２例慢性浅表性胃炎进行病变程度与ＨＰ感染程度的相关性分析，表明慢性浅表性胃炎的病变程度与ＨＰ的感染程度呈明确的正相关性（ｐ＜０．０５），提示胃部疾病的恶性演变尚与感染程度有关．

RT-PCR扩增MUC1检测胃癌微转移研究

目的 以 RT- PCR检测胃周淋巴结胃癌转移细胞并评价其临床应用价值。 方法 以 MUC1c DNA的特异序列为 RT- PCR引物 ,酶切分析法及系列稀释法对该法的特异性和敏感性进行分析 ,对临床收集的胃周淋巴结样品作 RT- PCR检测及产物 DNA点杂交验证。 结果 ( 1)胃及胃癌组织均存在 MUC1m RNA的表达 ;( 2 )该扩增体系具有较好的特异性 ;( 3)敏感性可达 1pgRNA,相当于从 10 5个淋巴细胞中检出 1个胃癌细胞 ;( 4)对临床样品检测的结果显示较病理检查敏感 ,PCR产物点杂交进一步证实 MUC1作为 PCR标志物有较好的可靠性。 结论 该法具有较高的可靠性和较好的应用前景。

结肠镜检查在大肠癌手术治疗中的临床价值

目的 探讨结肠镜检查对大肠癌手术的临床作用。方法 分析 116例经病理证实的大肠癌的临床资料、术前结肠镜检查结果和手术治疗情况。结果 结肠镜诊断大肠癌的符合率为 98.3% (114 /116 ) ,其中直肠癌检出率为 5 3.4 % ,直肠癌肛检阳性率 82 .3% ;青年人大肠癌占 3.4 % (4/116 ) ,早期大肠癌占 5 .2 %(6 /116 ) ;BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型 ,手术根治率分别为 83.3%、75 .9%、6 0 %。结论 结肠镜检查有助于判断大肠癌的部位、范围、程度和进展情况 。

十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系探讨(附167例分析)

目的 探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用。方法 回顾性分析我院行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的167例患者,其中合并乳头憩室31例(憩室组),无合并乳头憩室136例(非憩室组)。分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异。结果 本组167例患者中,合并乳头憩室31例,占18.56％。憩室组平均年龄62岁,明显高于非憩室组的52岁(P<0.01),且憩室发生率随年龄的增大而增高。本组发现的86例胆结石患者中24例合并十二指肠憩室,胆结石并憩室发生率27.9％;而非结石组81例中仅7例合并十二指肠憩室,占8.6％。结石组并十二指肠憩室的发生率明显高于非结石组(P<0.05)。本组中乳头旁憩室胆结石发生率(100％)明显高于乳头周围型憩室者(46.2％),有显著性差异(P<0.05)。乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石。结论 十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关。

银染RTPCR检测胃癌淋巴结微转移方法的探讨

目的 建立RT PCR检测胃周淋巴结胃癌转移细胞的方法 ,评价其临床应用价值。方法 以MUC1cDNA的引物建立了RT PCR扩增体系及PAGE 银染检测PCR扩增产物的方法 ,并作了优化 ;在对扩增体系的检测特异性和敏感性作了分析后 ,初步检测了临床样品。结果 该扩增体系具有较好的特异性 ,敏感性可达 10 - 6 μgRNA ,相当于从 10 5个淋巴细胞中检出 1个胃癌细胞 ;对临床样品检测的结果与病理检查结果相符。结论 该法具有较好的可靠性 。

银染RNA AP-PCR差示法克隆人胃癌转移相关基因

目的:以改进的银染RNAAP-PCR法分析原发性及转移性胃癌标本,鉴定和克隆胃癌转移相关基因。方法:以原发及转移灶胃癌标本总RNA为研究对象,首先以T12MN“锚定”引物进行逆转录合成cDNA第一链,再以10核苷酸任意引物进行PCR扩增,5%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离扩增产物后银染显示并回收差异条带,经RNA点杂交验证、克隆测序后进入GenBank数据库检验同源性。结果:经银染RNAAP-PCR法分析,获得系列差异表达片段。对其中MGA1(662bp)和PGA1(589bp)两个片段进行验证和测序,结果显示,MGA1与胃癌转移相关,并与编码人巨噬细胞集落刺激因子受体(macrophagecolony-stimulatingfactorreceptor,CSF-1R)的原癌基因c-fms100%同源;而PGA1则属胃癌转移抑制基因,与编码肿瘤转移抑制基因KAI-1完全同源。结论:银染RNAAP-PCR法适用于分析和克隆差异表达基因,具有快速、直观、假阳性率低等优点;提示CSF-1R及KAI-1与胃癌转移表型相关,为进一步研究CSF-1R功能提供了新的线索。

脆性组氨酸三联体基因蛋白表达与炎症性肠病的临床关系

目的:探讨脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine trail, FHIT)蛋白在38例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、25例Crohn’s病、11例UC相关性腺癌和13例正常对照组中的表达情况. 方法:标本常规石蜡包埋,采用免疫组化法检测FHIT在UC、Crohn’s病、UC相关性腺癌和正常对照组中的表达. 结果:38例UC中,25例FHIT蛋白表达阴性;25例Crohn’S 病中,19例表达阴性;11例UC相关性腺癌中,6例表达阴性.FHIT蛋白在UC和正常对照组(71.43%vs 7.69%, X2=18.80,P<0.01)、Crohn’s病和正常对照组(76% vs 7.69%,X2=18.88,P<0.01)、UC相关性腺癌和正常对照组(54.55%vs 7.69%,X2=7.75,P<0.05)间均有显著性差异;而在UC和UC相关性腺癌中无显著性差异(54.55%vs 71.43%,X2=0.05,P>0.05). 结论:FHIT蛋白在炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)和UC相关性腺癌中呈低表达或缺失,提示该基因可能与IBD和UC相关性腺癌发生有关.

溶癌灵悬乳剂肿瘤内注射的抗癌作用实验研究

目的:探讨溶癌灵合并鸦胆子种皮毒性部分研制新型肿瘤内注射药物的抗癌效果。方法:经乙醇抽提的鸦胆子种皮水溶性部分,以聚乙烯吡咯烷酮为载体,混合消癌灵制成溶癌灵悬乳剂,并以体外细胞毒杀伤及荷瘤动物肿瘤内注射抑瘤实验观察。结果:细胞毒实验显示该剂对体外培养细胞的杀伤效果与鸦胆子种皮提取液相当,但优于消癌灵及5-Fu;体内抑瘤实验表明在抑瘤作用及伤口愈合等方面,该制剂均优于消癌灵、酒精及5-Fu 组。结论:溶癌灵是一种适于肿瘤局部注射治疗的细胞毒性物质,有一定的开发前景。

肝癌、肝硬变患者的戊型肝炎病毒感染

目的研究肝癌和肝硬变患者的肝炎病毒感染情况。方法用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定患者血清中的乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）和戊型肝炎病毒抗体（抗ＨＥＶ）。结果肝癌患者中抗ＨＥＶ阳性率为５８．９％（６３／１０７），ＨＢｓＡｇ阳性率为６９．２％（７４／１０７），抗ＨＣＶ阳性率为１０．３％（１１／１０７），肝硬变患者的阳性率依次为６３．０％（１７／２７）、７４．１％（２０／２７）、７．４％（２／２７）。只有抗ＨＥＶ阳性而ＨＢｓＡｇ和抗ＨＣＶ阴性的肝癌患者有１３例（１２．２％）。仅ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＥＶ和抗ＨＣＶ阴性的有２４例（２２．４％），仅抗ＨＣＶ阳性而抗ＨＥＶ和ＨＢｓＡｇ阴性的有３例（２．８％）。全部阴性的有１０例（９．４％）。肝硬变患者中仅抗ＨＥＶ阳性而抗ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阴性的有５例（１８．５％），仅ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＥＶ和抗ＨＣＶ阴性的有９例（３３．３％），全部阴性的有１例（３．７％）。结论除ＨＢＶ和ＨＣＶ外。