慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

住院患者慢性病共病现状调查及流行病学分析

目的·分析慢性病共病的现状及分布特征,为进一步加强共病患者对疾病自我管理,实施全程、全方位的共病管理提供参考依据。方法·选取2020年12月—2023年2月上海交通大学医学院附属仁济医院老年科2045例住院患者,收集患者一般生命体征、实验室检查指标及患病情况等资料,分析慢性病及共病的流行病学患病分布特征。结果·调查人群慢性病发生率为99.6%,共病患者占94.2%。患病率排名前5位的慢性病依次为高血压(43.68%)、糖尿病(24.81%)、恶性肿瘤(21.48%)、高脂血症(18.38%)和冠心病(11.99%)。其中男性高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中、慢性肾脏病检出率均明显高于女性(P<0.05)。共病患者中,合并5种慢性病的患者比例最高(11.99%),其次为合并7种慢性病(10.26%)、6种慢性病(10.04%)。在不同年龄段患者中,50~59岁的患者共病发生率最高(27.78%)。合并2种慢性病的人群中,50~59岁的患者比例高达40.82%。男性患者发生共病的比例(95.37%)高于女性(93.77%),但差异无统计学意义(P=0.125);合并2种和5种慢性病的男性患者比例分别为70.41%和60.63%,均显著高于女性患者(29.59%和39.37%)。其中冠心病与糖尿病、高血压与冠心病、高血压与糖尿病的发病具有相关性(r=0.24,r=0.27,r=0.35,均P<0.05)。结论·中老年人群慢性病及共病患病率较高,并且随着年龄的增长,共病数量明显增加。

AgVO_(3)类氧化酶对槲皮素的信号增强型比色传感研究

目前,纳米酶的设计合成及比色传感应用是分析化学领域的研究热点,开发一种具有高活性、良好稳定性、不依赖过氧化氢的单一类氧化酶活性材料是实现高效比色传感的关键。采用适合大规模制备的溶液共沉淀法,合成了长度为10—20μm、直径为100—200 nm的AgVO_(3)纳米棒(AgVO_(3)NRs)。研究发现,AgVO_(3)NRs能催化无色的3,3′,5,5′-四甲基联苯胺(TMB)氧化生成蓝色产物oxTMB。机理研究发现,AgVO_(3)NRs显示单一且高效的类氧化酶活性,并对不同底物具有广谱性。以TMB为底物时,底物诱导活化材料表面吸附的化学氧,并将其转化为超氧自由基(·O_(2)^(-))。超氧自由基作为电子受体,将底物TMB氧化并触发显色反应,该过程近似为一级反应。当有槲皮素存在时,TMB的氧化得到促进,oxTMB浓度增加导致其吸光度显著上升,蓝色加深。基于该过程,构建了一种具有信号增强型“关-开”模式的槲皮素比色传感检测系统,即AgVO_(3)NRs+TMB+槲皮素。研究结果表明,在25℃下、缓冲溶液pH=4条件下,槲皮素(浓度在0—1.0μmol·L^(-1))与oxTMB在652 nm处的吸光度呈良好的线性关系,检测限为11.82 nmol·L^(-1)。说明,AgVO_(3)NRs是一种性能优良的类氧化酶材料,可实现多酚类化合物槲皮素的比色检测。本研究揭示了AgVO_(3)NRs在化学分析检测、食品安全、生物医学领域的应用潜力。

时间序列分析在变形监测中的应用

介绍了时间序列的基本原理,给出了时间序列分析的ARMA、ARIMA两种基本模型,介绍了自相关函数、偏相关函数以及其性质。总结归纳了时间序列分析的建模步骤。最后用时间序列分析处理了某市某一变形监测点,并且与回归分析做了比较。比较表明,时间序列分析用于动态的时序预测具有较好的效果,20期预测误差的绝对值均小于0.002mm。并且其建模过程与回归分析法相比,较为简单,是处理动态数据的一种非常有效的方法。

氧化钙碳酸化反应动力学研究

采用单一扫描速率法(2℃/min)对氧化钙粉末在CO2气氛中的碳酸化反应进行了热分析动力学研究。结果表明,氧化钙碳酸化反应的最大转化速率在694℃,与在镁钙砂表面碳酸化改性工艺研究中得到的最佳炉温十分接近;而氧化钙的碳酸化反应可用n=2的Avrami-Erofeev随机成核、随后生长模式(机理)函数描述,相应的表观反应活化能为178kJ·mol-1,频率因子为3.4×108min-1。

水煤浆气化炉用Cr_2O_3-ZrO_2-Al_2O_3砖的蚀变过程

利用扫描电镜及能谱仪对水煤浆气化炉用进口铬锆铝砖的蚀变过程进行了显微观察与分析。结果表明:此砖在水煤浆气化炉环境条件下的侵蚀主要由熔渣中的SiO2、CaO和P2O5引起;Cr2O3对这种渣蚀表现出很强的化学惰性,溶蚀很小,其使用过程中的主要变化是高温蒸发和在砖内蚀变液相作用下的溶蚀、溶析;而氧化锆蚀变生成的系列产物不仅在蚀变初期有利于保持砖结构致密,并且对蚀变后期基质连续网络结构的形成和保持也起了重要的作用。

镁钙砂碳酸化反应特性的研究

采用TGDTG技术对镁钙砂细粉的碳酸化反应特征进行研究,以阐明镁钙砂碳酸化反应特性。结果表明,镁钙砂在碳酸化反应过程中主要是其中CaO发生碳酸化转变成CaCO3;镁钙砂中的MgO因其碳酸化温度较低仅发生轻微碳酸化,且反应产物MgCO3在400℃后即开始分解,所以不会对镁钙砂中CaO的碳酸化反应产生太大影响;镁钙砂中CaO碳酸化反应的最大转化速率出现在700℃附近,而镁钙砂显微结构的差异是造成其碳酸化反应程度远低于氧化钙粉末的主要原因。

岩峰白云岩的热分解特性研究

采用热分析技术和高温X射线衍射技术对岩峰白云岩的热分解特性进行了研究。结果表明,岩峰白云岩的热分解无明显分阶段进行的特征,分解产物MgO和CaO相基本上同时形成,最大分解反应速率出现在763℃左右,至800℃时岩峰白云岩已分解完全;增大试样量可导致岩峰白云石热分析曲线由单峰向双峰转变,同时峰温向高温侧移动。

二维Vondrak滤波在高程异常拟合中的应用

将二维Vondrak滤波与多面函数拟合相结合应用到高程异常的拟合中,实例证明此方法在高程异常拟合中的应用是可行的,与单纯的多面函数拟合法相比,最大精度可提高76.4%,中误差降低54.72%。

Vondrak滤波与多面函数相结合在高程异常拟合中的应用

首先介绍了一维Vondrak滤波、二维Vondrak滤波以及他们的最小二乘解,并尝试将二维Vondrak滤波与多面函数拟合相结合应用到高程异常拟合中。最终实例证明了此种滤波方法在高程异常拟合的应用中是可行的,其与单纯的多面函数拟合法相比,精度都有很大的提高,最大的提高了88.2%,平均提高了32.9%,中误差提高了11.8%。

镁钙砂细粉碳酸化反应的热分析动力学研究

采用单一扫描速率法对镁钙砂细粉的碳酸化反应进行了热分析动力学研究,为镁钙砂颗粒表面碳酸化改性动力学研究提供相关信息。结果表明:镁钙砂中的MgO仅发生轻微碳酸化,因其碳酸化温度较低、反应量较小,且反应产物MgCO3在400℃后即开始分解,因此不会对镁钙砂中CaO的碳酸化反应产生太大影响;镁钙砂中CaO碳酸化反应的最大转化速率出现在700℃左右,碳酸化反应前期(相对转化率约小于38%)机理可用n=2的Avrami-Erofeev成核生长模式(机理)函数描述,后期(相对转化率约大于38%)则可用Ginstling-Brounshtein三维扩散模式(机理)函数描述。

粒度组成对KR搅拌头用浇注料性能的影响

以Andreassen颗粒紧密堆积理论为基础,研究KR搅拌头外衬莫来石浇注料临界粒度和粒度组成对其密度、强度和热震稳定性的影响。结果表明,随着临界粒度的增大,浇注料干燥和烧结后冷态密度与强度均明显提高;临界粒度一定时,粒度组成对浇注料冷态密度、强度以及热震稳定性的影响基本一致,但临界粒度不同的浇注料试样达到最佳性能所对应的粒度组成并不完全相同;与冷态性能相比,浇注料热震稳定性受临界粒度的影响较小。

早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用

目的探讨早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用。方法选取2013年5月至2015年6月期间我院收治的64例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机数字法分为观察组和对照组各32例,对照组患者给予常规肺癌术后护理干预,观察组患者在此基础上加以早期护理干预,比较两组肺部感染及呼吸衰竭发生率、血气分析指标、住院时间及护理满意度。结果观察组患者肺部感染率6.3%(2/32),占吸烟患者的28.6%,显著低于对照组患者肺部感染率21.9%(7/32),占吸烟患者的46.7%,差异有统计学意义(χ~2=5.069,P=0.001)。观察组患者呼吸衰竭发生率3.1%(1/32),显著低于对照组患者呼吸衰竭发生率12.5%,差异有统计学意义(χ~2=7.412,P<0.001)。观察组患者Pa CO2、Pa O2及Sp O2改善情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(12.6±4.8)d,明显少于对照组住院时间(17.2±6.0)d,差异有统计学意义(t=3.077,P=0.003)。观察组患者护理满意度(94.5±3.9)%,显著高于对照组护理满意度(86.4±5.2)%,差异有统计学意义(t=6.182,P<0.001)。结论早期护理干预能尽早预测肺癌患者术后发生肺部感染的原因及早采取有效的防范措施,最大限度的减少肺部感染及呼吸衰竭的发生率,改善呼吸功能,减少住院时间,提高护理满意度。

集束化护理在无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术围手术期护理中的应用

目的分析集束化护理在无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月于广东省农垦中心医院胸外科行无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术治疗的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与干预组,每组各44例。参照组患者采取常规方法进行干预,干预组患者采取集束化护理进行干预。比较两组患者护理前后心理状态、并发症总发生率、护理舒适度、护理满意度评分、住院时间以及治疗费用。结果干预组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的住院时间短于参照组,治疗费用少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的Kolcabal评分及护理满意度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术治疗的患者,在其围手术期护理干预中积极开展集束化护理更有利于改善其负面心理,不仅可以减少术后并发症的发生,缩短住院时间,而且还可以有效提高患者护理舒适度以及满意度,减少治疗费用。

简易负压吸引在肠瘘修补术后难愈性伤口护理中的应用

目的探讨简易负压吸引在肠瘘修补术后难愈性伤口中的治疗效果。方法对一例肠瘘术后切口不愈的患者进行清创,应用胃管、中心负压吸引、透明无菌手术贴膜、优拓敷料等制成简易封闭负压装置,进行持续封闭负压引流,待伤口肉芽生长良好后转二期缝合。结果经过2周的负压封闭治疗,创面肉芽生长良好,创面缩小。结论简易负压治疗能有助于清创,能有效控制渗和感染,可明显缩短伤口愈合时间和减少患者的治疗费用。

镁钙砂碳酸化反应机理研究

采用单一扫描速率（2℃/min）法对镁钙砂细粉的碳酸化反应进行了热分析动力学研究,为镁钙砂颗粒表面碳酸化改性反应动力学研究提供相关信息.研究结果表明,镁钙砂细粉碳酸化反应初期MgO的碳酸化和CaO碳酸化反应前期机理,可用n=2的Avrami-Erofeev随机成核、随后生长模式函数描述,后期（相对转化率大于33%～38%）则可用Jander或Ginstling-brounshtein三维扩散模式函数描述.同时,MgO碳酸化反应产生的体积效应导致CaO反应前期表观活化能大幅度降低.

均热炉底辊用Al_2O_3-SiO_2质浇注料在使用过程中的相组成和结构变化

对CSP系统均热炉底辊用Al2O3-SiO2质浇注料在使用过程中的相组成和结构变化进行了分析与研究。结果表明,该浇注料的明显特点是结构致密、组成合理,尤其是复合结合剂的使用,既赋予制品常温结合强度,又可在温度梯度下各结合剂与相邻物相发生不同步却连续的烧结反应,使制品始终保持体积稳定、结构致密且具有一定的强度。该浇注料辊套内侧的裂纹生成以及铁沿裂纹侵入反应加剧了裂纹扩大并最终导致碎裂,这是制品损毁的主要原因。

呼吸道集束化护理对肺癌切除术患者并发症及康复状况的影响

目的:分析呼吸道集束化护理对肺癌切除术患者并发症发生情况及康复状况的影响。方法:选取2018年3月—2020年3月广东省农垦中心医院收治的100例需要进行肺癌切除术治疗的肺原位癌患者作为研究对象,通过双盲选法将其分为对照组和试验组,每组各50例。对照组采用常规护理模式进行护理,试验组采用呼吸道集束化护理模式进行护理。比较两组患者护理前后的呼吸运动功能、并发症发生率、康复状况以及护理满意度情况。结果:两组患者术前6 min步行试验(6 MWT)结果及Borg呼吸困难评分量表(Borg)评分比较,差异无统计学意义(t=0.122、0.270,P>0.05);术后7 d,试验组6 MWT结果显著高于对照组,Borg评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.009、3.800,P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.775,P<0.05)。两组患者胸管留置时间、术后氧疗时间、术后住院时间比较,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.451、9.694、5.571,P<0.05)。两组患者护理满意度比较,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05)。结论:在肺癌切除术患者的护理中,呼吸道集束化护理不仅可以有效降低并发症发生率,还可以进一步加快患者康复进程,改善呼吸运动功能,提高护理满意度。

太阳能辅助垃圾焚烧发电系统及其性能研究

为了促进太阳能热能技术和生活垃圾能源转化技术的发展,提出了一种太阳能辅助的垃圾焚烧发电系统。该系统由槽式集热器收集的太阳能提供外热源,利用该热源对垃圾焚烧电站的蒸汽进行再热,以提高蒸汽参数。以某垃圾处理量550 t/d、净发电功率8.97 MW的垃圾焚烧电站作为案例机组,耦合5.91 MW太阳能辅助再热系统,并进行热力学分析和敏感性分析,评价了系统在不同太阳辐射条件下的性能表现,揭示了其性能提升机理。结果表明:新系统在设计点工况下,理论循环效率相比于案例机组提高了0.96个百分点,净发电功率增加了1.36 MW,光电效率可达22.91%;太阳能辅助垃圾焚烧发电系统在全年大部分时间表现良好,其年均光电效率可达17.45%,度电成本为0.757元/(kW·h),具备经济可行性。

影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的多因素分析及针对性心理护理效果研究

目的 分析肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的影响素分析并且观察针对性心理护理应用效果。方法 研究对象为我院在2018年1月至2020年1月收治的100例发生抑郁、焦虑情绪的肺癌患者,对影响其发生焦虑、抑郁情绪的相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据分析结果对其进行针对性心理护理,比较其护理前后的抑郁、焦虑情绪变化。结果 年龄、收入、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况均和肺癌患者发生焦虑、抑郁情绪存在密切相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的独立危险因素为收入、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况(P<0.05)。和护理前比较,100例患者在护理后,其SAS评分以及SDS评分均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 收入水平、费用支付方式、文化程度、社会支持以及婚姻状况是影响肺癌患者发生抑郁、焦虑情绪的独立危险因子,对其进行针对性心理护理可以有效改善其抑郁、焦虑情绪,护理效果良好。