疫情下对全科专业住院医师规范化培训的思考与建议

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,国家提出各地社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院、村卫生室要充分发挥在疫情防控中的"网底"作用。全科医生在基层发挥着无可替代的作用,同时也遇到了一些困难与问题。为此对全国10个省(自治区、直辖市)的41位全科医生进行开放式问卷调查,结果显示:此次疫情中,全科医生遇到的困难和问题主要是公共卫生、传染病学知识匮乏;此次疫情易感人群包括医疗防疫工作者、弱势高危群体和缺乏防范意识的人员;全科培训中应该强化公共卫生、传染病学、流行病学方面课程。为此建议全科专业住院医师规范化培训应强化突发公共卫生事件应对及处理、传染病防治、健康教育、心理疏导等相关内容培训,提高全科医生岗位胜任力。

普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白性能验证

目的探讨普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的主要性能验证。方法对普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的空白检测、携带污染率、精密度、仪器间比对、线性范围及准确度等进行验证。结果 (1)空白检测:A、B、C通道结果均小于0.499。(2)携带污染率:A、B、C通道均小于1%。(3)批内精密度低、中、高值:A通道分别为2.73%、2.33%、1.71%;B通道分别为2.11%、2.77%、1.16%;C通道分别为1.73%、2.15%、1.10%。日间精密度低、中值:A通道分别为9.67%、4.95%;B通道分别为6.06%、3.58%;C通道分别为6.39%、4.80%。(4)仪器间比对:20例全血标本中有18份检测结果偏差≤12.5%。(5)线性范围:0.3~200 mg/L。(6)准确度:与厂家5个水平校准品偏差A通道分别为4.7%、―2.4%、―0.6%、1.2%、―8.8%,B通道分别为―0.9%、0.4%、4.4%、4.0%、―7.8%,C通道分别为2.3%、2.5%、2.8%、―2.1%、―8.6%;与国际参考品偏差分别为A通道3.3%,B通道4.4%,C通道4.8%。结论普门PA-900特定蛋白分析仪检测超敏C-反应蛋白的主要性能指标能满足临床要求,可用于临床检测。

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性与隐睾症关系的初步研究

目的初步探讨抗苗勒管激素(AMH)Ile49Ser及抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)IVS 10+77A>G、IVS 5-6C>T、482A>G基因多态性与隐睾发病的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)及DNA正、反向测序方法,检测49例单纯性隐睾患儿(病例组)及40例体检健康男童(对照组)AMH和AMHRⅡ基因型,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清AMH和睾酮(T)水平。结果(1)病例组血清AMH、T水平低于对照组,且双侧隐睾组低于单侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组和对照组AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G基因型及等位基因频率分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但AMH Ile49Ser、AMHRⅡIVS 10+77A>G基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)病例组和对照组AMH Ile49Ser、AMHRⅡIVS 10+77A>G、AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G不同基因型之间血清AMH和T水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隐睾患儿血清AMH、T水平显著降低,AMHRⅡ型受体基因多态性(AMHRⅡIVS 5-6C>T、AMHRⅡ482A>G)可能与隐睾发病有关,但AMH及AMHRⅡ基因多态性并不影响激素水平。

尿常规及早期CRP联合检测对早期诊断小儿急性阑尾炎的效果分析

目的分析尿常规及早期C反应蛋白(CRP)联合检测对早期诊断小儿急性阑尾炎的效果。方法78例急性阑尾炎患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患儿行尿常规检测,观察组患儿在对照组基础上联合早期CRP检测。比较两组患儿的检出率、漏检率。结果观察组患儿检出率94.87%高于对照组的79.49%,漏检率5.13%低于对照组的20.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿常规联合早期CRP检测对小儿急性阑尾炎的早期诊断具有临床参考价值,值得应用。

血清特异性IgE联合IgG检测在早期判断儿童过敏性疾病中的价值分析

目的 研究血清特异性免疫球蛋白E(IgE)联合免疫球蛋白G(IgG)检测在早期判断儿童过敏性疾病中的应用价值.方法 90例过敏性疾病患儿作为研究对象,应用酶联免疫方法对血清中食物过敏原特异性IgG进行测定,并应用免疫印迹法对血清中吸入性过敏原与食物过敏原特异性IgE进行测定.分析食物过敏原特异性IgG和IgE检测结果及其一致性,并分析吸入性过敏原特异性IgE检测结果.结果 90例过敏性患儿经食物过敏原特异性IgG检测呈阳性84例,阳性检出率为93.33%(84/90),主要阳性食物为牛奶、鸡蛋与大豆,重度敏感食物过敏原为牛奶与鸡蛋.食物过敏原特异性IgE检测呈阳性患儿40例(44.44%),主要阳性食物为牛羊肉、牛奶,重度敏感食物过敏原为鸡蛋、鱼虾蟹.经Kappa检验显示,特异性IgE与特异性IgG检测结果不一致(U=0.030,Kappa=0.012),而食物过敏原特异性IgG阳性率高于特异性IgE阳性率,差异具有统计学意义(χ2=50.184,P<0.05).吸入性过敏原特异性IgE抗体阳性明确31例,阳性检出率为34.44%(31/90),主要阳性过敏原为尘螨、点青霉分支孢与花粉,重度敏感吸入性过敏原为尘螨.结论 儿童过敏性疾病多是由食物过敏原与吸入性过敏原引起,而早期给予联合检测食物过敏原特异性IgE、IgG效果显著,能够明确食物过敏原,及时制定环境控制和药物干预方案,对防治儿童过敏性疾病具有重大意义.

2017年全科医师规范化培训基地评估结果分析

对全科住院医师规范化培训(住培)基地进行评估,了解全科住培中存在的问题。聘请54位全科专家,以全科住培基地评估指标为依据对19个省的72家全科住培基地进行现场评估。评估结果:各省卫生计生行政部门对全科住院医师培训给予了高度重视,已有50%的住培基地建立了独立的全科医学科。基地注重师资队伍建设,不断创新培训方法,逐步完善管理规章制度。同时,也存在一些问题,还有一半的基地尚未建立独立的全科医学科,全科医学师资、住院医师培训不规范,基层实践基地存在的问题较多。全科住院医师培训取得了一定的成绩,但也还存在诸多问题,应进一步加强全科住培基地和师资队伍建设,尽快建立独立的全科医学科,注重全科住院医师培训的针对性,不断提高全科住院医师培训质量。

全科专业住院医师规范化培训内容与标准补充修订建议(针对2019年修订版)

2019年中国医师协会发布《全科专业住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)》,培训标准的颁布与实施推动了我国全科医生规范化培训的发展与质量提升。2019年12月,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生,基层医务工作者在疫情防控中发挥了重要作用,但也暴露出了基层全科医生传染病防控知识和经验不足等问题,提示应进一步深化我国全科医生培养问题的研究与实践,加强基层全科医生在公共卫生防控知识与技能方面的培养。基于此,中国医师协会全科医师分会启动《全科专业住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)》补充修订建议的研究。本文概述了我国全科医生培养、全科医生制度的发展进程,结合新冠肺炎疫情防控实践,提出全科住院医生规范化培训细则补充修订建议如下:适当延长在基层实践基地培训时间,充实培训内容;规范传染科的轮转时间,充实培训细则;加强公共卫生服务体系相关内容的学习。

机抽—速度管复合排水采气新工艺

为了提高目前常用的排水采气工艺的适应性,同时降低由排采工艺调整带来的额外的成本开销,利用空心抽油杆对机抽工艺进行了改进,结合应用所研发的空心防气排水采气专用泵,形成了机抽—速度管复合排水采气工艺,并在鄂尔多斯盆地苏里格气田某产水气井进行了现场试验。研究结果表明:①该工艺实现了机抽与速度管柱、气举、泡排等多种排采工艺的自由组合,并且可根据气井产水特点灵活调整适合的排采工艺,提高了工艺的适应性;②采用的游动阀及固定阀均依靠抽油机动力和空心抽油杆重力实现强制启闭,避免了气锁和砂卡引起的机抽失效;③该工艺的选井原则为气井初期产气量较高(大于1×10^4 m^3/d)、产水量相对较高(介于3~30 m^3/d),且井口到液面的距离小于2500 m;④针对产气量分别为2×10^4 m^3/d、1×10^4 m^3/d的气井,需采用外径为36 mm、壁厚为6 mm或外径为38 mm、壁厚为6 mm的空心抽油杆进行速度管排水采气,针对产气量为0.6×10^4 m^3/d的气井,需采用外径为34 mm、壁厚为5.5 mm的空心抽油杆进行速度管排水采气。结论认为,该工艺可以明显提高产水气井的稳产气量,实现产水气井的连续、稳定生产,应用效果好。

2017年全科医学住院医师规范化培训基层实践基地教学评估中存在的问题与对策

介绍2017年全科医学住院医师规范化培训教学评估的基本原则、评估方法以及对基层实践教学基地进行评估中发现的问题，包括实践基地大多未与全科临床专业基地建立紧密的联系、科室设置不符合要求、师资队伍不能满足全科规范化培训的需要、教学管理混乱、教学安排不合理、教学过程不规范、部分基层实践基地疾病及技能操作种类和数量不符合规定等，并针对以上问题进行分析，提出相应对策和建议，同时对师资队伍建设、规范教学过程提出具体建议。

江苏省徐州市鼓楼区探索基层治理“善治鼓楼”模式

徐州市鼓楼区围绕“美好鼓楼、精治共造”治理目标,以多元共治为总思路,拓展集成改革成果,探索基层治理“善治鼓楼”模式,推进基层治理现代化水平不断提升。党建引领。把党的领导贯穿基层治理全过程,用活用好“大数据+网格化+铁脚板”工作机制,擦亮“四联”(领导联街、部门联社、社区联网、党员联户)组团服务、“红纽带”党员中心户等服务品牌,完善党建+志愿服务队体系,打造商圈楼宇“党建+”基层治理联盟,实现治理与服务的有机统一。