抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素分析

【目的】了解接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素。【方法】2022年7月-2022年9月,采用连续抽样法从南京市抗病毒治疗机构招募接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者,进行匿名问卷调查,收集患者基本信息,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、简化的Berger艾滋病感知歧视量表(BHSS)及感知社会支持的多维度量表(MSPSS)调查抑郁状况、HIV耻辱得分以及社会支持水平等。采用多因素Logistic回归分析患者抑郁的影响因素。【结果】本研究共收集有效问卷1879份,抑郁检出率为50.1%,多因素logistic回归分析结果显示:相较于初中及以下文化程度的患者,研究生及以上文化程度抑郁的风险更低[OR=0.534,95%CI(0.341,0.835),P=0.006];相较于抗病毒治疗时长<1年,抗病毒治疗时长1~5年[OR=0.729,95%CI(0.536,0.991)]、>5~10年[OR=0.516,95%CI(0.379,0.702)]、>10年[OR=0.603,95%CI(0.375,0.969)]抑郁的风险更低;相较于中低社会支持水平,高社会支持水平是HIV/AIDS患者抑郁保护性因素[OR=0.430,95%CI(0.349,0.530),P<0.001];相较于未存在治疗药物副作用,存在药物副作用发生抑郁的风险更高[OR=2.260,95%CI(1.833,2.786),P<0.001];同时在HIV耻辱感量表得分越高,抑郁的可能性越高。【结论】南京市抗病毒治疗患者抑郁检出率较高,启动抗病毒治疗后应加强患者的药物副作用及心理状态监测,开展心理干预,缓解心理问题出现,提高患者的生命质量。

2013—2015年南京市女性性工作者梅毒感染状况及影响因素

目的 了解南京市女性性工作者（FSWs）的梅毒感染状况及影响因素。方法 整理南京市2013—2015年国家级艾滋病哨点监测中相关FSWs的监测资料,采用多因素logistic回归分析探讨梅毒感染率的影响因素。结果3年共监测2 386人,检出梅毒感染者58例,感染率为2.4%,2013—2015年分别为2.6%、3.3%、1.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,FSWs感染梅毒风险低档场所是中高档的4.0倍（95%CI：2.3-7.0）,艾滋病知识不知晓者是知晓者的3.5倍（95%CI：1.6-7.4）。结论 南京市FSWs梅毒感染率较低,近几年的干预取得了一定效果,但应重视低档场所防治工作。

2011—2017年南京市医疗机构检测发现HIV/AIDS情况分析

目的了解南京市医疗机构检测发现的HIV感染者/AIDS患者状况。方法 2011—2017年,南京市医疗机构按照主动提供艾滋病检测咨询工作的相关要求,按照"知情不拒绝"的原则,为就诊者提供HIV抗体检测服务。结果南京市医疗机构开展HIV抗体检测人次数,从2011年的517 177人次增加到2017年的1 022 576人次,增加了97.72%;粗检出率从2011年的4.1/万,增加到2017年的6.0/万,增加了47.41%;医疗机构筛查数占全市筛查数的百分比,从2011年的70.8%,增加到2017年的77.7%;相比其他三类人群,性病门诊和其他就诊者检测的粗检出率维持在较高水平;医疗机构发现HIV/AIDS病例的CD4+T淋巴细胞检测比例,从2011年的76.6%,提高至2017年的91.3%;阳性者CD4+T淋巴细胞计数≤350/μL比例,从2011年的62.6%,降低到2017年的60.8%。结论医疗机构已成为南京市发现艾滋病病例最主要的场所,应在性病门诊等重点科室加大检测力度,以期尽早发现隐匿的感染者。

2010—2017年南京市丙肝流行特征分析与趋势预测

目的对南京市丙肝发病的流行病学特征进行分析并进行疫情趋势预测。方法根据中国疾病预防控制信息系统中报告的2010-2017年南京市丙肝疫情数据,运用描述性流行病学方法分析南京市丙肝流行特征。应用SPSS 20.0软件建立指数平滑模型,依据均方根误差(RMSE)和平均绝对误差绝对值(MAPE)最小原则确立最优模型,并预测南京市2018-2019年丙肝发病趋势。结果南京市2010-2017年共报告丙肝2117例,其中男性1210例,女性907例,男女比例为1.33:1,报告发病率呈逐年下降趋势(趋势χ^2=62.99,P<0.05)。丙肝职业主要集中在家务及待业(526例,占24.85%)、离退人员(430例,占20.31%)及农民(325例,占15.35%);15~49岁年龄组每年报告病例数最多,但所占比例逐年下降,≥50岁年龄组报告数所占比例逐年上升,其构成比从2010年的38.44%上升至2017年的51.55%。丙肝病例主要集中在鼓楼区,每年7月和12月报告数多于其他月份。使用Winter相加模型预测2018-2019年南京市丙肝年发病率分别为1.95/10万和1.65/10万。结论2010-2017年南京市丙肝发病呈下降趋势,Winter相加模型能较好的模拟和预测南京市丙肝发病趋势,应结合预测情况和流行病学特征采取综合性预防措施,合理规划和分配卫生资源。

南京市男男性行为人群艾滋病感染风险评估模型的建立

目的建立一种适合南京市男男性行为人群的HIV感染风险评估模型,为制定个体化干预策略提供科学依据。方法采用分类滚雪球法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。采用Logistic回归模型筛选MSM感染HIV的危险因素和保护因素,运用健康风险评估法计算个体和群体的危险分值,评估个体感染HIV的概率。结果本研究筛选出MSM感染HIV的危险因素是年龄≥25岁,第一次性行为年龄≥18岁,性取向为同性恋,主要交友场所为酒吧、浴池、公园等,最近6个月发生无保护性肛交和多性伴行为,最近1年患有性病,梅毒结果为阳性;保护因素是大专以上文化程度,在本地居住达到2年及以上,性角色中主动组,最近1年做过HIV检测,知晓艾滋病相关知识等。对个体和人群进行危险分值评估,人群平均危险分值为3.58,HIV检测结果阴性组和阳性组的分值均数分别为13.39和38.36(P<0.05)。不同危险分值组别(-15～0、1～15、16～30、31～45、46～60)的HIV感染率分别为3.54%、8.79%、13.92%、24.73%和26.67%,呈逐渐升高趋势。模型AUC=0.675,95%CI为0.637～0.712(P<0.05);灵敏度为67.9%,特异度为65.1%,一致率为65.4%。结论本研究所建立的模型能快速评估个体感染HIV的概率,是个体化的HIV健康教育和行为干预的有效工具。

南京市男男性行为人群艾滋病感染情况及其影响因素

目的了解南京市男男性行为人群艾滋病感染情况及影响因素,为针对性开展艾滋病防治工作提供参考。方法采用知情同意的原则,在南京市MSM社区使用滚雪球法,招募MSM进行问卷调查,抽取血样检测HIV和梅毒。采用多因素logistic回归进行分析。结果共调查566名MSM,34.10%性角色以插入式肛交为主,26.50%以被插入式肛交为主,39.40%两者兼有。最近1次与男性发生肛交时安全套使用率为63.07%,最近6个月肛交每次使用安全套的比例为41.34%。20.49%曾发生异性性交。MSM人群HIV感染率为9.54%,梅毒感染率为6.01%。多因素logistic回归分析显示,年龄〉22岁（OR=3.26,95%CI：1.23~8.60）、非本省户籍（OR=2.38,95%CI：1.31~4.30）、最近6个月无保护性肛交（OR=1.94,95%CI：1.03~3.68）、性角色为被插入方（OR=3.29,95%CI：1.43~7.57）以及双重角色（OR=2.34,95%CI：1.08~5.10）、近1年曾被诊断患过性病（OR=2.56,95%CI：1.12~5.89）是HIV感染的影响因素。结论南京市MSM无保护性行为发生率高,艾滋病感染率已达一定水平,应及时采取有效干预措施。

南京市不同活动场所男男性行为者行为特征及艾滋病、梅毒感染情况

目的了解南京市不同活动场所男男性行为者(MSM)行为特征及艾滋病、梅毒感染现状,为制定针对性干预措施提供依据。方法在知情同意的前提下,采用分类滚雪球法招募MSM,于2014—2015年在南京市3次开展问卷调查,并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。结果共调查MSM 1 721人,其中酒吧型占11.04%,浴池型占6.74%,公园型占3.78%,网络型占70.42%、其他型占8.02%。不同场所MSM在年龄、婚姻状况、文化程度、性取向、艾滋病知识知晓率等方面的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多性伴比例为网络型(51.49%)最高;最近6个月与同性发生无保护性肛交比例、与异性发生无保护性行为比例和最近1年患有性病的比例均为公园型最高,分别为52.31%、27.69%、15.38%;商业性行为比例在公园型(10.20%)和酒吧型(9.46%)中略高。调查人群中HIV抗体阳性率为11.97%,梅毒抗体阳性率为7.84%,HIV感染率为浴池型(19.83%)最高,梅毒感染率为公园型(23.08%)最高,不同场所MSM的HIV和梅毒感染率差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论南京市不同场所MSM人口学、行为学特征各异,HIV和梅毒感染率也存在差异,应根据各自特点制定更有针对性的干预措施。

南京市某浴池男男性行为者安全套使用及影响因素调查

目的了解南京某浴池男男性行为(MSM)人群危险行为、安全套使用情况及影响因素,为干预策略提供依据。方法采用知情同意的原则,在某MSM浴池开展问卷调查和自愿咨询检测,对安全套使用的影响因素进行单因素和多因素分析。结果调查对象最近一次与同性发生肛交使用安全套的比例是67.2%,最近6个月与同性发生肛交坚持使用安全套的比例为13.5%。年龄≤30岁(OR=2.24)、既往做过HIV检测(OR=2.04)、最近1周肛交次数≤2(OR=2.00)、最近1年接受过艾滋病预防干预(OR=3.16),是影响浴池MSM使用安全套的保护性因素。结论浴池MSM最近6个月与同性发生肛交行为坚持使用安全套的比例较低,需要加大干预力度,大力宣传并推广安全套的使用。

男男性行为者未参加艾滋病抗体检测因素调查

目的了解男男性行为人群(MSM)未参加艾滋病抗体检测的原因,为行为干预提供依据。方法在南京市使用滚雪球法进行问卷调查,了解MSM人口学、高危行为特征,分析未参加艾滋病抗体检测的原因。结果共调查766名MSM,有76.0%最近一年未参加艾滋病抗体检测。其HIV感染率为3.92%,梅毒感染率为10.97%;多因素Logistic回归分析显示:年龄>20岁、最近一年进行性病检查治疗和接受过性病艾滋病宣传与未进行艾滋病抗体检测有统计学关联。结论南京市MSM人群HIV检测率低,急需探索MSM检测咨询、后续服务等管理模式,提高MSM人群艾滋病抗体检测率。

2010—2018年南京市老年HIV/AIDS流行特征和时空分布特征

目的了解南京市老年HIV/AIDS流行特征,并探测时空分布特征,为精准防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法,分析2010—2018年南京市老年HIV/AIDS的流行病学特征,采用SaTScan 9.4的回顾性泊松模型进行时空扫描,采用ArcGIS 10.5将扫描结果可视化。结果2010—2018年间南京市老年HIV/AIDS累计报告发病919例,88.47%为男性;50~59岁组占67.25%;已婚有配偶占59.41%;文化程度以初中及以下为主,占50.27%;职业以家务及待业和民工为主,各占36.34%;样本来源以医疗机构为主,占59.30%。时空扫描结果显示,2010—2018年南京市老年HIV/AIDS分布共存在5个一类聚集区,聚集区从市中心转至周边的雨花台区和江北新区并扩至最北边的六合区。结论南京市老年HIV/AIDS总体上呈随机分布,局部地区存在聚集现象。

捕获—再捕获法对南京市男男性行为人群的估算调查

目的 估算南京市男男性行为人群基数,并对其相关行为进行调查,为性病防治工作提供基线资料。方法 利用捕获—再捕获法（C-R）,对南京市MSM人群基数进行估计,在第二次捕获过程中同时开展问卷调查,了解MSM的相关行为和HIV、梅毒感染状况。结果 第一次捕获共473人参加并被标记,第二次捕获共招募合格对象439人,其中11人曾被标记。捕获—再捕获法估计南京市MSM人群基数为17 379人（95%CI：81 80-26 578）,占同年龄段男性总人口数的0.5%（0.2%-0.7%）。接受问卷调查的439例调查对象中,有412例知晓艾滋病预防知识,知晓率为93.9%;有82.5%最近6个月内与同性有过肛交性行为,63.5%存在多性伴;52.2%发生过无保护性肛交性行为,7.7%过去一年曾被诊断患过性病。血清学检测结果：HIV感染率11.8%,既往梅毒感染率15.5%,现症梅毒感染率6.4%。结论 捕获—再捕获法可以估计MSM人群规模,为性病艾滋病预防提供基础数据。南京地区MSM人群HIV感染率高,并存在多性伴、不安全性行为,需对该类人群的行为进行干预,以控制性病艾滋病的传播流行。

南京市在婚男男性行为人群HIV感染状况及其相关行为特征调查

目的了解南京市在婚MSM(男男性行为)人群HIV感染状况及性行为特征。方法 2014年在南京通过"滚雪球"方法共招募220名在婚MSM人群,进行问卷调查和HIV抗体检测。结果在婚MSM人群HIV阳性检测率为12.7%;有77.7%的调查对象最近6个月与同性发生过肛交性行为,肛交性行为时坚持使用安全套的比例是43.9%,最近一次肛交安全套的使用比例为60.8%;有53.2%的调查对象最近6个月与女性发生过性行为,异性性行为时坚持使用安全套的比例为29.1%,55.6%在最近1次异性性行为时未使用安全套。调查对象中,HIV感染者最近1年做过HIV抗体检测的比例是42.9%,17.9%最近1年曾诊断罹患性病。感染者最近6个月中:78.6%与同性发生肛交性行为;22.7%坚持使用安全套;42.9%与异性发生性行为,性行为时坚持使用安全套的比例是33.3%。结论南京在婚MSM人群的HIV感染率较高,且无保护性的同性和异性性行为同时存在,将加剧HIV在MSM人群和在婚女性之间的传播。

社区组织参与HIV抗体阳性病例发现与随访管理的效果评估

目的评估社区组织（CBO）参与HIV抗体阳性病例发现与随访管理的效果。方法采用描述性流行病学方法,比较2008-2013年通过CBO和其他政府部门（GOs）动员的HIV抗体阳性病例发现情况,分析病例特征,评估随访管理效果。结果 2008-2013年,南京市经CBO动员共开展26 558人次HIV检测,占检测总量的0.66%,累计发现HIV阳性病例958例,占病例总数的39.98%。CBO组筛查阳性率（3.61%）高于GOs组（0.04%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。CBO组和GOs组发现病例的年龄、文化程度、户籍、职业构成差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,CBO发现病例中20~29岁、非本市户籍、学历为大专及以上、职业为学生的病例构成比较大。CBO组发现病例首次和随访1年后接受CD4＋T淋巴细胞检测比例均高于GOs组;首次和随访1年后CD4＋T淋巴细胞计数〉500/μL的比例也均高于GOs组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论 CBO促进了本地HIV阳性病例的发现与有效的随访管理。应继续加大与CBO的合作,探寻与建立政府购买CBO服务长效机制。

南京市2013年新报告HIV/AIDS既往检测情况影响因素分析

目的调查新报告的HIV/AIDS既往HIV检测情况,为干预工作提供依据。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统数据库,收集2013年南京市新报告的HIV/AIDS个案信息,包括社会人口学特征、感染途径、检测类型和检测单位等,对既往接受检测情况进行单因素和多因素分析。结果纳入研究577名研究对象中,470人在本次诊断为HIV/AIDS前未做过HIV检测,占81.46%;107人在本次诊断为HIV/AIDS前做过HIV检测,占18.54%。对诊断HIV阳性以前接受过HIV检测的因素进行多因素分析,结果表明样本来源于专题调查（OR=3.69,95%CI 1.02~13.37）和检测咨询（OR=3.63,95%CI1.48~8.91）、疾病状态为HIV的（OR=2.17,95%CI1.08~4.38）,是HIV/AIDS既往检测的影响因素。结论南京市新报告的HIV/AIDS既往HIV检测比例较低,急需探索出一套适宜南京市HIV检测咨询、后续服务及管理的模式。

南京市1990年以来艾滋病监测工作分析

目的 :分析南京地区HIV/AIDS感染现状 ,为制定艾滋病防制对策提供依据。方法 :对南京市历年来的监测资料进行分析。结果 :从 1991年至 2 0 0 3年 10月底已累计发现HIV感染者 12 8例 ,其中AIDS现症病人 37例。男性 99例 ,女性 2 9例 ,男女比为 3 4 1。感染者年龄主要分布在 2 0～ 34岁 ,占 6 4 0 6 %。感染途径呈多样化趋势 ,38.2 8%经静脉吸毒途径感染 ,32 .0 3%经采供血、受血途径感染 ,2 1 87%经性接触途径感染 ,并出现母婴传播 1例 ,有 9例感染途径不详。结论 :南京市的HIV/AIDS感染现状对广大卫生工作者提出了严峻挑战 ,迫切需要加强对各类高危人群HIV -抗体的主动检测 ,加强人群HIV/AIDS防治知识的健康教育 。

卫生检验计算机网络管理信息系统的设计与应用

近年来,陆续能见到有关卫生防疫及检验的计算机网络化管理的报道[1～4].但在实际使用中的灵活性和数据集成或数据整合效率不高,给使用者提供的服务不多,操作复杂,能满意和正常使用的不多.本站研究开发了"南京市卫生防疫站计算机管理信息系统",该"系统"共有卫生防疫、卫生检验、卫生监督、财务管理、人事管理、后勤管理、科研管理、外部拨号、系统维护等9个模块.其中的"卫生检验计算机网络管理信息系统"是整个管理信息系统最重要的部分.由它作为基础,将卫生标准、收费标准、财务收费等通过"南京市卫生防疫站计算机管理信息系统"建立全程的信息联系和管理."卫生检验计算机网络管理信息系统"自2000年7月开通使用以来,已完成1 986份"检验报告书",现已完全取代人工操作系统.

南京市男男性行为者HIV暴露前预防使用意愿及其影响因素

目的了解南京市MSM对暴露前预防(PrEP)的使用意愿及其影响因素,为在该人群中推广PrEP提供参考。方法2022年4月12日至5月18日,采用方便抽样的方法,通过社会组织招募MSM为研究对象,利用“问卷星”平台收集人口学信息、行为学特征、PrEP知识知晓及使用意愿情况,并以PrEP使用意愿为因变量,进行单因素及多因素Logistics回归分析。结果共获得有效问卷696份,28.4%(198人)的调查对象知晓PrEP,77.2%(537人)的研究对象表示如发生高危行为愿意采用PrEP。多因素分析结果显示,职业为学生(OR=2.046,95%CI:1.069~3.914)、知晓PrEP(OR=20.331,95%CI:7.795~53.028)以及最近一年检测过HIV(OR=1.804,95%CI:1.179~2.761)是PrEP使用意愿的促进因素;待业/无业(OR=0.375,95%CI:0.182~0.772)、性向为同性恋(OR=0.614,95%CI:0.385~0.980)以及近6个月经常发生男性群交行为(OR=0.257,95%CI:0.082~0.804)为PrEP使用意愿的阻碍因素。结论南京市MSM具有较高的PrEP使用意愿,下一步需确保准确传播PrEP相关知识,大力推广在HIV咨询检测机构中宣传教育,尤其是针对近6个月经常发生男性群交行为及性向为同性恋的MSM的宣教,以促进PrEP的推广和使用。

南京市男男性行为者对暴露后预防使用意愿的影响因素分析

目的了解南京市MSM发生高危行为后暴露后预防(PEP)的使用意愿及影响因素。方法2022年4月12日至5月18日,通过南京市社会组织进行研究对象招募,收集MSM人口学信息、性行为特征、PEP知识知晓情况及使用意愿等。以PEP使用意愿为因变量,分别进行单因素及多因素Logistics回归分析,探讨使用意愿的影响因素。结果696名研究对象,236人(33.9%)知晓暴露后预防知识,554人(79.6%)如果发生感染HIV的高危行为愿意采用PEP。多因素Logistic回归结果显示,研究生及以上学历(OR=9.800,95%CI:3.138~30.608),咨询过PEP(OR=50.361,95%CI:18.170~139.582),知晓PEP知识(OR=15.168,95%CI:5.323~43.219)是PEP使用意愿的促进因素。年龄≥30岁(OR=0.495,95%CI:0.301~0.815)是PEP使用意愿的阻碍因素。结论南京市MSM PEP使用意愿较高,但知晓率尚待进一步提高,应进一步加强MSM的健康教育,尤其是年龄30岁以上的人群。