基于BIS和微旁流EtCO_(2)监护下甲苯磺酸瑞马唑仑在日间宫腔镜手术麻醉中的有效性和安全性

目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,纳入行日间宫腔镜手术患者300例,采用随机数字随机分为两组。年龄18~60岁,BMI18.5~27 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级。R组应用甲苯磺酸瑞马唑仑,P组应用丙泊酚作为对照。所有患者在手术开始前5 min予以舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静脉注射。R组甲苯磺酸瑞马唑仑首剂予以0.2 mg/kg缓慢静脉注射,根据镇静深度单次予以0.05 mg/kg追加。P组丙泊酚首剂予以1.5~2 mg/kg缓慢静脉注射,根据镇静深度单次予以0.5 mg/kg追加。所有患者入室后持续监测并记录心电图、SpO_(2)、NIBP、HR、BIS、微旁流EtCO_(2)。记录所有患者的麻醉效果相关指标(包括麻醉药物起效时间、手术时间、苏醒时间及离室时间),安全性指标(低血压、低氧饱和度、恶心呕吐等不良事件),医师和患者的满意度。结果甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜手术中镇静深度满足临床要求,低血压和注射痛发生率低(P<0.01),呼吸抑制更轻(P<0.05),手术时间、离室时间、恶心呕吐及满意度等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜检镇静深度合适,低血压、注射痛发生率低,呼吸抑制更轻微,甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼可安全有效地应用于日间宫腔镜手术的麻醉。

丙泊酚复合瑞芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选取2020年7月—2023年2月于毕节市中医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者76例为研究对象,按照随机数表法分为两组,各38例。对照组采取丙泊酚复合舒芬太尼,观察组采取丙泊酚复合瑞芬太尼。比较两组患者应激反应、认知功能与术后不良反应。结果两组麻醉诱导前与气管插管前的应激反应、麻醉诱导前的认知功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组气管插管后皮质醇[(387.68±12.79)μg/L]、手术完成后皮质醇[(395.15±14.06)μg/L]、气管插管后肾上腺素[(84.05±5.44)ng/L]、手术完成后肾上腺素[(92.46±6.75)ng/L],低于对照组的(403.23±15.69)μg/L、(413.54±16.83)μg/L、(98.65±6.49)ng/L、(107.84±8.22)ng/L,差异有统计学意义(t=4.735、5.169、10.628、8.914,P均<0.05);观察组拔管后简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分[(24.37±1.28)分]、手术完成后MMSE评分[(25.69±1.85)分],高于对照组的(23.55±1.04)分、(24.71±1.41)分,差异有统计学意义(t=3.065、2.597,P均<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,腹腔镜胆囊切除术老年患者采取丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果更好,且患者应激反应更小,安全性高。

头皮脑电图偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的研究头皮脑电图(EEG)偶极子定位方法在癫癎手术病人中的应用价值及其准确性。方法在84例难治性癫癎手术病人中,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出癎源发放(epileptogenicdischarges)位置,术中以ECoG(皮层脑电图)及深电极记录确定致癎区,对比偶极子定位的准确性,按EcoG定出的位置直接对致癎区进行手术处理,术后随访手术效果。结果在颞叶癫癎,偶极子定位与EcoG及深电极定位完全一致;在额、顶、枕叶癫癎,偶极子位置误差为10-15mm。随访6-24个月(平均13个月),80例中71%的病人无癫癎发作,25%的病人发作减少75%以上,手术有效率96%。结论头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确,相当于脑磁图,可避免创伤性检查用于癫癎病人的术前定位。

头皮EEG偶极子定位在癫外科中的应用研究

目的 :研究头皮EEG偶极子定位方法在癫手术病人中的应用价值及其准确性。方法 :在 80例难治性癫手术病人中 ,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致源放电位置 ,术中以皮质电图 (ECoG)及脑深部电极记录确定致区 ,对比偶极子定位的准确性 ,按ECoG定出的位置直接对致区进行手术处理 ,术后随访手术效果。结果 :在颞叶癫 ,偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致 ;在额、顶、枕叶癫 ,偶极子位置误差为 10～ 15mm。随访 6～ 2 4个月 (平均 13个月 ) ,80例中 71%的病人无癫发作 ,2 5 %的病人发作减少 75 %以上 ,手术有效率 96 %。结论 :头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确 ,相当于脑磁图 ,可避免创伤性检查而用于癫病人的术前定位。

重型颅脑外伤病人的脑干反射和脑干听觉诱发电位比较研究

重型颅脑外伤病人的脑干反射和脑干听觉诱发电位比较研究刘窗溪，吴若秋，杨华，安怀略（贵阳医学院附院脑外科）我们同时采用脑干反射（ＢＳＲ）和脑干听觉诱发电位（ＥＡＥＰ）对９２例重型颅脑外伤病人进行比较研究。所有病人格拉斯哥计分（ＧＣＳ）≤８分。研究发现，...

颅脑外伤病人的短潜时体感诱发电位及脑干听觉诱发电位研究

颅脑外伤病人的短潜时体感诱发电位及脑干听觉诱发电位研究刘窗溪，吴若秋，安怀略，隋健美（贵阳医学院附院神经外科）采用ＮＴ＋Ｗ值、ｄａ、ｄｂ、ｂ／ａ等指标分析方法对１１５例颅脑外伤病人进行了短潜时体感诱发电位（ＳＳＥＰ）及脑干听觉诱发电位（ＥＡＥＰ）检查...

紫外线光量子血液充氧疗法治疗银屑病的近期疗效观察

紫外线光量子血液充氧疗法治疗银屑病的近期疗效观察刘窗溪，吴若秋，杨华，宋守英，安怀略（贵阳医学院附院脑外科）我们于１９９３年７月至１０月对１４例严重寻常型银屑病患者进行了紫外线光量子血液充氧疗法（简称ＵＢＩ）的治疗。每个疗程为５次。治疗１～４个疗程，...

大鼠脑内移植肾上腺髓质后单胺类神经递质及超微结构研究

对帕金森氏病模型鼠进行脑内移植肾上腺髓质,三月后用高效液相色谱测定停止旋转鼠的纹状体内的DA、HVA、Dopac、NE、5-HT、5-HIAA含量及对移植物进行光镜、电镜观察。结果,毁损侧纹状体内的DA含量降低(P<0.05),HVA降低35％,Dopac降低15％,移植后DA含量虽有增加,但无统计学意义,NE增加(P<0.05)5-HT、5-HIAA无变化,电镜下嗜铬细胞有神经元趋化及形成突触现象。

第六届国际脑缺血显微吻合讨论会介绍(摘要)

第六届国际脑缺血显微吻合讨论会于1982年9月12～15日在日本京都举行。有中、日、美,西德,英、法等14国,140余名代表参加。会议由日本京都大学神经外科主任H.Handa教授主持,我国笔者出席了会议。会上各国代表共报告了92篇论文,内容比较广泛和新颖,涉及到许多方面的问题。作者将这次国际脑缺血显微吻合讨论会之主要论文内容作一简要介绍,特别对脑缺血新了解的病因、病理,术前、术中和术后新的检查和诊断方法。

贵州省地方性克汀病颅脑CT研究

克汀病颅脑 CT 特征为:1、大脑皮质和髓质发育不良,表现为皮质各叶(额叶除外)CT 均值显著减低,脑沟及外侧裂增宽,侧脑室前角扩大和体部相对性扩大。2、丘脑 CT 值减低和第三脑室扩大。3、脑干也有发育不良表现。在病区正常人中也有比较广泛轻微脑损伤。

p16蛋白与星形细胞瘤生物学行为的相关性研究

目的：探讨p16蛋白与人脑星形细胞瘤生物学行为的相关性。方法：采用免疫组织化学技术检测62例星形细胞瘤标本中p16、Rb、cyclinD1基因产物及Ki－67抗原的表达情况，探讨P16－cyclinDl／CDK4-pRb细胞周期调控通路的调控机制和p16蛋白与星形细胞瘤生物学行为的相关性。结果：（1）星形细胞瘤中pl6－cyclinD1／CDK4-pRb细胞周期调控通路存在异常调节和表达，以单个异常为主，占64.52％（40/62）。（2）p16蛋白表达缺失率为43、55％（27／62），恶性组（WHOⅢ－Ⅳ级）为65.63％（21／32），随病理分级的增高，缺失率增加（P＜0．001）；p16蛋白表达缺失者有较高的增殖标记指数（r＝－026，P＜0．05）；p16蛋白表达与KPS评分呈正相关（r=0．44，P＜0．001）。结论：p16、Rb、cyclinD1基因产物的异常表达和调节，尤其是p16蛋白缺失与星形细胞瘤发生发展密切相关，是反映星形细胞瘤恶性生物学行为的重要分子标志物之一。

脑脊液置换疗法对蛛网膜下腔出血和脑室出血的治疗价值探讨

使用脑脊液置换疗法治疗49例蛛网膜下腔出血和脑室出血，其中脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血43例，高血压脑出血破入脑室4例，创伤性原发性脑室出血2例。全部病例均经CT确诊。通过本法处理，疗效满意。结果表明：腰穿行CSF置换疗法可作为治疗蛛网膜下腔出血和脑室出血的常规疗法之一。本文重点讨论了CSF置换疗法的治疗机理和适应证。

105例慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病之一,如能及时诊断,正确处理,多能收到满意的治疗效果。但一些缺乏特征性临床表现的病例往往误诊,以致延误治疗,危及生命。我院自1982年1月至1992年1月共收治CSDH110例,资料完整者105例,现报告如下,并结合有关文献对本病的诊断及治疗进行讨论。临床资料一、一般资料:本组105例中男性102例,占97.14%;女性3例,占2.86%。年龄15～81岁,其中20岁以下2例,21～30岁6例,31～40岁13例,41～50岁20例,51～60岁38例,61～70岁15例,71～81岁11例;51岁以上共64例,占60.95%。受伤至明确诊断时间为3周～2年,其中1～3月68例,占64.76%。有明确颅脑外伤史72例,占68.57%。

大鼠肾上腺髓质脑内移植后中枢多巴胺系统的代谢与功能研究

向Wistar大鼠脑内微量注射6羟多巴胺(6-OHDA)破坏一侧黑质,造成Apomorphine诱发的旋转模型。将同系大鼠肾上腺髓质植入损伤侧尾状核,两个月后观察行为改变。其中4/10停止旋转,6/10旋转次数明显减少。用高效液相电化学检测器(HPLC-ED)测损伤侧端脑多巴胺(DA)含量,发现比健侧减少37％(P<0.01),其代谢产物高香草酸(HVA)也明显减少(P<0.05)。经肾上腺髓质移植后,DA含量仅增长9％,代谢产物无变化,去甲肾上腺素(NE)含量明显增高(P<0.05)。此外还发现损伤侧脑突触体对DA的摄取明显增加,DA_2受体结合活性显著增高(P<0.01),这些变化在脑移植大鼠组未能测到。

双侧听神经瘤的治疗经验

近年来,由于影像学的发展,颅内肿瘤的诊断已并不十分困难,当然双侧听神经瘤经计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)等检查也容易发现,对于双侧听神经瘤的治疗尚有争议。现将我院1986年4月～1996年12月收治的4例双侧听神经瘤报告如下。

紫外线照射自血充氧回输疗法治疗偏瘫

紫外线照射自血充氧回输疗法治疗偏瘫贵阳医学院附属医院神经外科刘窗溪，杨华，吴若秋脑外伤和脑卒中常可引起肢体偏瘫，并常伴有肌张力及反射异常，严重影响着病人的生存质量。紫外线照射自血充氧回输疗法（简称ＵＢＩＯ）因能改善神经系统的功能状况，近年来已逐渐用于...

慢性硬膜下血肿的误诊原因探讨

慢性硬膜下血肿的误诊原因探讨贵阳医学院第一附属医院［５５０００４］杨华，吴若秋，刘窗溪，刘健，陈益民慢性硬膜下血肿是中老年人较为常见的疾病之一。有部分病例由于无明确外伤史，病程相对较长，临床表现又不典型，易造成误诊。我院自１９８２～１９９５年共收治的...

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤二例报道

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤二例报道杨华，刘窗溪，吴若秋，任儒学，罗开俭（贵阳医学院附属医院脑外科贵阳５５０００４）中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤（ＣＮＳＭＰＬ）近年来有明显增多的趋势。至目前为此，所见国外报道还不到２００例［１，４］，国内报道仅３３例...

重型颅脑外伤病人脑干反射和BAEP的比较研究

本文同时采用ＢＳＲ和ＢＡＥＰ对９２例重型颇脑外伤病人进行比较研究发现，ＢＳＲ和ＢＡＥＰ在一定程度上能反映脑干的功能状况，在预测病人预后方面具有相当价值，同时它们均具有一定的局限性。ＢＡＥＰ有助于早期发现小脑幕孔疝及判断脑死亡。ＢＳＲ与ＡＥＰ所反映的脑子损伤障碍平面既具有统一性又具有非一致性。