三维解剖联合QLAB在超声医学教学中的应用实践

目的 评估三维解剖投影联合QLAB(quantitative light analysisand beamforming)在超声医学教学中的应用价值。方法 本次研究选取天水市第一人民医院超声科2016年6月—2020年12月的实习生、专科医师规范化培训(简称专培)学生80名,采用随机数字法将其分为试验组和对照组,各40名。试验组采用传统教学法,对照组采用三维解剖投影联合QLAB软件教学法。学习结束后,分别对2组学生超声解剖图像辨识考核和问卷调查,比较2组教学方法的效果。结果 试验组满意度(95%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P <0.05)。试验组超声解剖图像辨识率(95%)高于对照组(70%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 三维解剖联合QLAB在超声医学教学更加规范、更加系统、更加完善,有利于提高教学满意度、超声解剖图像辨识率,增强学习兴趣。

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的效果分析

目的:探究对肺动脉高压患者右心功能进行诊断时,实时三维超声心动图联合速度向量成像技术的价值。方法:选取2022年2月—2023年10月天水市第一人民医院收治的肺动脉高压患者90例为观察组,其中轻度患者30例(肺动脉压30~<40 mmHg),中度患者30例(肺动脉压40~70 mmHg),重度患者30例(肺动脉压70 mmHg以上);另选择同期健康体检者40例为对照组。针对所有对象开展实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价。对比所有对象右心室超声心动图参数、右心室游离壁、室间隔等。结果:观察组右心室三维舒张末期容积指数、三维收缩末期容积指数、肺动脉压,右心室游离壁、室间隔纵向应变参数与横向应变参数,右心室游离壁、室间隔横向应变率与纵向应变率均高于对照组,且重度组高于中度、轻度组(P<0.05)。结论:在对肺动脉高压患者进行诊断过程中采用实时三维超声心动图联合速度向量成像技术进行诊断,可以更加直观地显示患者右心功能,判定患者病症严重程度,为临床诊断与治疗提供依据。

强震动随机性对重力坝动水压力影响研究

针对现行水工抗震规范推荐的动水作用计算方法未考虑地震动随机性的问题,研究了强震动随机性对动水压力的影响。首先以Westergaard级数解为基础,探讨声固耦合法模拟动水压力的可行性;然后以选取的25条天然波和生成的25条人工波为基础,研究强震动随机性对重力坝动水压力分布规律和最大值的影响。结果显示,Westergaard级数解仅适用低频激振力,声固耦合法对不同频率的激振力均适用;在动水压力分布规律方面,刚性地基情况下与Westergaard附加质量法规律一致,弹性地基情况下与规范推荐的动水压力系数规律相似;在强震动随机性影响方面,人工波随机性带来的动水压力最大值对均值的偏离程度为16.1%~22.2%,天然波随机性带来动水压力最大值对均值的偏离程度为39.4%~49.8%,天然波随机性对动水压力的影响是人工波的2.0~2.5倍。

1例信迪利单抗治疗晚期胃癌致重症药疹的中西医结合治疗报告

1病例资料患者,女,74岁,主诉“确诊胃窦腺癌3个月余,首次化疗及免疫治疗后3周”,于2022年5月5日收入成都中医药大学附属医院住院治疗。2022年1月患者无明显诱因出现上腹部胀满不适,无腹痛腹泻,无恶心呕吐等不适。2022年2月23日患者于四川大学华西医院就诊,完善胃镜及病理检查见:胃窦腺癌。术前分期为cT4acNtcM0cTNMIII。后于2022年2月28日在全麻下行腹腔镜探查+腹腔恶性肿瘤特殊治疗。术中分期为sT4bN+M0H0P0CYx。腹腔内无明显腹水,腹腔无粘连,腹膜无种植结节,腹膜转移分期为P0,PCI评分为0分,明显转移灶。探查膈顶、盆底、胆囊、胰腺、脾脏、小肠、大肠、系膜无异常。肿瘤位于胃窦,不属于食管胃结合部腺癌。肿瘤大小为长径×短径为5 cm×4 cm,非多发癌,活动度差。肿瘤累及胰腺,横穿横结肠系膜,肿瘤致胃窦狭窄、变形,幽门梗阻。因肿瘤分期晚,无法行根治手术,遂行胃空肠吻合术以缓解梗阻情况。2022年4月26日,患者华西医院免疫组化结果回示:CK7(+),CDX-2(+),SATB2(-)。MLH1(+,100%)、MSH2(+,100%),MSH6(+,100%),PMS2(+,100%),Her2(0-1+),Ki67阳性率约70%。出院后患者为求进一步中西医结合治疗,到我院住院治疗。

国内100 m以上重力坝地基弹性参数与波速分析

为了解国内高重力坝赋存的地基情况并为场址波场信息研究提供基础数据,收集国内68座坝高100 m以上重力坝的相关信息,统计分析其地基弹性参数和波速参数的总体特征。结果显示,100 m以上重力坝的数量随着坝高增加迅速减少,国内坝高200 m以上的重力坝共3座。重力坝的空间分布呈现出不均匀性,在西南地区数量显著较多。在地基弹性参数方面,约93%100 m以上重力坝的地基弹性模在6~28 GPa,均值为16.7 GPa;泊松比的分布范围为0.17~0.32;密度的分布范围为2000~2900 kg/m^(3)。在波速方面,约96%的地基纵波波速在1500~3900 m/s,约95%的地基横波波速在800~2300 m/s。纵波波速的均值和标准差分别为2718、639 m/s,横波波速的均值和标准差分别为1574、383 m/s。

基座损伤型危岩崩塌的动力学机理研究

三峡库区巫山县靴子岩W2危岩属于基座损伤型危岩.受自重、风化卸荷及岩溶等因素影响,危岩基座压裂损伤明显,形成了不断劣化的凹岩腔,一旦失稳崩塌形成涌浪,将影响通航船只和临近码头安全.为研究这类基座损伤型危岩的起动机理,本文依据精细化勘察成果建立了该危岩的力学模型,采用离散元UDEC模拟了W2危岩崩塌的破坏过程,并利用基于概率分析的RocPro3D模拟了崩塌的运动过程及轨迹.研究结果表明:基座损伤型崩塌主要经历两阶段的复合式破坏.初期破坏模式为“沉降-鼓胀”,后续为“滑移-倾倒”;基座中部的鼓胀变形导致基座不均匀沉降,造成危岩后倾到,缓外倾的底滑面形态造成危岩向前倾到;W2危岩潜在崩塌轨迹覆盖整个下部河道,入河瞬间的最大能量达193100 kJ,最高速度达70.56 m/s.本研究可为基座损伤型崩塌力学机理的分析提供新方法,对三峡库区崩塌防灾减灾具有一定的指导意义.

剪切波弹性成像技术在前列腺疾病诊断中的应用进展

剪切波弹性成像技术作为一项超声新技术已广泛应用于临床,尤其在肝脏、甲状腺及乳腺等器官且相关研究越来越深入。近年来其在男性前列腺疾病诊断方面的应用受到广泛关注,本文就目前剪切波弹性成像技术在前列腺疾病诊断方面的应用现状及进展进行综述。

超声介入聚桂醇栓塞治疗颌面部血管瘤的临床效果及安全性评价

目的:分析超声介入聚桂醇栓塞治疗颌面部血管瘤的临床效果及安全性。方法:选择天水市第一人民医院2019年1月-2021年6月接诊的48例颌面部血管瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组予以瘤腔内注射平阳霉素治疗,观察组予以超声介入聚桂醇栓塞治疗。随访6个月,检测两组不同时间点的瘤体面积,记录治疗相关并发症发生情况,比较两组皮肤颜色消退、瘤体缩小和整体效果的满意度评分及临床总有效率。结果:治疗前,两组瘤体面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30、90、180 d,观察组瘤体面积均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见皮肤坏死、过敏性休克等严重治疗相关并发症,其他并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮肤颜色消退、瘤体缩小和整体效果的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声介入聚桂醇栓塞治疗颌面部血管瘤的效果好,起效快,安全可靠且患者满意度高,值得临床予以重视应用。

电压互感器宽频特性的建模(英文)

在变电站内,开关的操作将产生瞬态过电压。为了预测这种瞬态过电压在变电站内二次回路中产生的干扰电压,应该建立变电站内的电压互感器(PT)传输函数的宽频模型。该文介绍了一种改进的传输函数综合方法。当PT的传输特性被测量后,就可以利用该综合方法建立该PT的宽频传输模型。该方法简单有效,同时,它还可以用来建立电容式电压互感器(CCVT)的宽频传输模型。

电压互感器宽频传递特性的时域测量方法

变电站一次回路开关操作会在高压母线上产生快速瞬态过电压,该过电压会通过电压互感器(PT)或电容式电压互感器(CVT)耦合到二次回路中,从而在二次回路中产生干扰电压。为了预测这个干扰电压,必须获得PT或CVT的宽频传递特性。介绍了一种可测量PT或CVT电压宽频传递特性的时域测量方法,该方法利用sinc信号作为电压源。实测结果表明该方法是有效的。

变电站地电位差对屏蔽电缆的电磁干扰分析

基于多导体传输线频域方法提出了一种电缆上干扰电压和电流的数值计算方法。实验验证了该方法的有效性,并计算了雷击某500 kV变电站接地网时瞬态地电位差在低压直流电缆上产生的干扰电压和电流,计算结果表明该干扰电压和电流不可忽视。

永磁同步电机非线性参数辨识

为了估计永磁同步电机的非线性参数,文章对电机控制模型考虑了交叉耦合和饱和的影响,得出电机的非线性参数模型,结合模型采用改进的遗传算法,对电机的主要参数进行了寻优辨识计算,在仿真确认了算法有效性后,对不同负载条件下的电机负载实验数据进行了辨识计算,得到的非线性参数表明,遗传算法在系统参数辨识应用上稳定有效。

经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭并偏头痛筛查中的应用价值

目的:观察经颅多普勒发泡试验(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)并偏头痛筛查中的应用价值。方法:选取2022年3月—2023年3月天水市第一人民医院收治的拟诊断为PFO并偏头痛患者185例进行研究,所有患者均接受c-TCD、右心声学造影、经食管心脏超声(TEE)诊断。将TEE和右心声学造影视为PFO诊断的金标准,观察c-TCD检测PFO的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果:TEE联合右心声学造影检测出73例偏头痛患者合并有PFO,112例患者为单纯偏头痛。与TEE联合右心声学造影对照,c-TCD筛查PFO并偏头痛的灵敏度为93.15%(68/73)、特异度为97.32%(109/112)、准确率为95.68%(177/185)、阳性预测值为95.77%(68/71)、阴性预测值为95.61%(109/112),Kappa值为0.909,与金标准一致性极好。结论:c-TCD具有特异度、准确率较高,且两者均为无创检查,易于患者接受,可将c-TCD可作为PFO初筛手段。

西洋参茎叶总皂苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤后FOXO3a/Bim信号通路的影响

目的:探讨西洋参茎叶总皂苷(PQS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤后FOXO3a/Bim信号通路的影响。方法建立心肌缺血再灌注模型(IR组),心肌缺血再灌注+PQS预处理组(IR+P)在术前3 d腹腔注射PQS,假手术组(S组)仅接受假手术。再灌注24 h后TUNEL法检测心肌细胞凋亡、生化指标测定、免疫组化和Western blots检测心肌FOXO3a,p-FOXO3a和Bim蛋白表达,实时荧光定量PCR检测心肌Bim mRNA表达。结果:TUNEL结果显示,与S组(0.6±0.0)相比,IR组(23.1±3.7)和(IR+P)组(12.4±3.1)凋亡率明显升高(P<0.01),且(IR+P)组明显低于IR组(P<0.01)。IR组和(IR+P)组心肌SOD明显低于S组(P<0.01),且(IR+P)组明显高于IR组(P<0.01);IR组和(IR+P)组心肌MDA、CK、LDH高于S组(P<0.05或P<0.01),且(IR+P)组明显低于IR组(P<0.05或P<0.01)。免疫组化和Western blots结果发现,三组心肌组织FOXO3a蛋白表达差异没有统计学意义(P>0.05);IR组和(IR+P)组p-FOXO3a蛋白明显低于S组(P<0.01),(IR+P)组高于IR组(P<0.01);IR组和(IR+P)组Bim蛋白明显高于S组(P<0.05或P<0.01),(IR+P)组低于IR组(P<0.05或P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示,与S组比较,IR组和(IR+P)组Bim mRNA明显升高(P<0.01),(IR+P)组低于IR组(P<0.01)。结论西洋参茎叶总皂苷可能是通过基因转录和蛋白质翻译水平调节FOXO3a/Bim信号通路对心肌缺血再灌注损伤起到保护作用。

变电站电磁瞬态过程的Prony分析

在变电站内,一次回路中的开关操作会在高压母线上产生电磁瞬态过程。该电磁瞬态过程将在电压互感器二次侧产生瞬态电压,从而在二次回路中产生干扰。利用Prony法对母线上以及互感器二次侧的电磁瞬态过程进行拟合,得到了相应的时域表达式。对拟合得到的时域表达式进行傅立叶变换,可得到电磁瞬态过程的频率特性。结果表明,Prony法是分析变电站电磁瞬态过程的一种有效方法。

雷击500kV变电站暂态地电位差的计算

利用谐波分析法和矩量法对雷击 5 0 0 k V变电站时保护小室内暂态地电位差进行了计算 ,这种计算方法有利于简化计算 ,且一部分计算结果可重复利用。

丹参酮ⅡA对急性心肌缺血大鼠S100A1蛋白表达的影响

目的：探讨丹参酮ⅡA对大鼠急性心肌缺血损伤后S100A1蛋白表达的影响。方法选择Wistar大鼠60只，按随机数字表法分为假手术组、急性心肌缺血模型组、丹参酮ⅡA预处理组。采用左冠状动脉（冠脉）前降支根部穿线结扎的方法建立大鼠急性心肌缺血模型；假手术组仅开胸于大鼠左冠脉前降支根部穿线但不结扎；丹参酮ⅡA预处理组于术前3 d腹腔注射丹参酮ⅡA注射液（剂量为1.5 mg/kg），假手术组和急性心肌缺血模型组以等体积生理盐水腹腔注射。采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡情况；检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及S100A1蛋白水平；采用免疫组化染色和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测心肌组织S100A1蛋白的表达水平。结果与假手术组比较，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1表达水平均明显升高，SOD活性明显降低；与心肌缺血模型组比较，丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1蛋白表达水平均明显降低〔细胞凋亡率：（32.1±4.2）%比（72.4±5.4）%，MDA（μmol/L）：9.1±2.2比17.3±5.2，CK（U/L）：83.3±12.2比107.5±12.4，LDH（μmol · s-1· L-1）：84.0±16.4比114.4±16.0，S100A1蛋白（μg/L）：37.6±6.0比78.4±8.6，P＜0.05或P＜0.01〕，SOD活性明显升高（kU/L：72.8±10.2比49.6±8.8，P＜0.01）。TUNEL染色结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞部分染色呈阳性（棕黄色），呈现形态不规则、与周围组织脱离和核固缩等特征，假手术组大部分细胞染色呈阴性。免疫组化结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组S100A1蛋白染色较深，丹参酮ⅡA预处理组阳性蛋白染色较浅。Western Blot结果显示，心肌缺血模型组S100A1蛋白表达是假手术组的2.8倍，丹参酮ⅡA预处理组较心肌缺血模型组明显降低（均P＜0.05），是假手术组的1.5倍。结论丹参酮ⅡA可能是通过抑制S100A1蛋白的表达对急性心肌缺血损伤起到保护作用，提示丹参酮ⅡA具有治疗心肌缺血的潜能。

便秘敷贴外敷神阙穴治疗化疗相关性便秘40例

在我国,每年新发癌症患者180万以上,化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,化疗副作用巨大,由于5-HT受体阻滞剂的使用使化疗副作用得到大幅度控制,但是该类药品却有引起便秘的副作用,而且该类药物便秘发生率高达90%~100%[1],可影响患者生活质量,甚至影响化疗进程,严重者可继发肠梗阻、呕吐、无法进食等[2],甚至发生危及生命的严重并发症。

基于基尼系数的交通公平性定量评价

界定交通公平性,分析其影响因素和评价方式,主要考虑的因素是人均道路面积,并对小汽车和摩托车相对于公交车、自行车和步行的人均占有道路交通面积的交通公平性问题应用基尼系数的方法进行量化分析;再对单纯人均角度的交通公平性应用洛伦兹曲线评价方法进行直观展示,并以淄博市为例进行具体验证。

500kV变电站保护小间接地方式的研究

利用矩量法(ＭｏＭ)和快速傅立叶变换(ＦＦＴ),对一个 ５００ｋＶ变电站遭受雷击时接地网的暂态地电位升进行了数值计算。对保护小间内一些关键点的暂态地电位升进行了分析研究。分析结果表明,保护小间内应该铺设接地网,并且保护小间的接地网与主地网应采用四点连接,连接点应该在保护小间的四个角上。