马方综合征患者术后复发巨大胸腹主动脉瘤破裂伴支架内漏的治疗策略

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种累及全身多处结缔组织的遗传疾病,通常为常染色体显性遗传病,发病率约为1/5000[1]。MFS指作为细胞外基质微纤维基本组成部分和维持结缔组织弹性成分所必需的纤维蛋白原1(fibrillin-1,FBN1)发生突变,从而累及全身多个器官系统的结缔组织[1]。尽管该病累及全身多个系统,但患者发病和死亡的主要危险因素还是归因于心血管的并发症,如心脏瓣膜疾病、主动脉夹层等[2]。

下肢静脉曲张术后患者出院后随访需求现况调查分析

目的通过调查下肢静脉曲张(VVLE)术后患者的随访需求,为制订VVLE患者出院后随访方案、构建术后随访管理体系提供依据。方法采用方便抽样法选取2020年1—12月于四川大学华西医院行初次VVLE手术的182例VVLE术后患者,运用自行设计的出院随访需求问卷对患者进行随访需求调查。结果共发放问卷182份,最终回收有效问卷175份,有效回收率为96.15%(175/182)。有效问卷出院随访需求整体评价中,175例VVLE术后患者中有164例患者有出院随访需求,有11例患者无随访需求,整体需求率为93.71%(164/175)。对164例患者的随访需求进行分析,随访需求项目按照得分从高到低依次为预防疾病复发指导、出院后功能锻炼指导、弹力袜相关知识指导、并发症观察指导。结论VVLE术后患者的出院随访需求率较高,医院可为患者提供该疾病的延续性服务,医务人员根据患者的随访需求内容,因人制宜,因人施护,个性化制定相应的随访管理方案,促进患者术后康复。

累及下腔静脉及腹部多脏器多次复发腹膜后去分化脂肪肉瘤诊疗经验及文献分析

腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPL)是一种少见的恶性肿瘤,由于腹膜后腔隙的特殊解剖位置,患者早期无明显症状,通常确诊时肿瘤体积已经较大,给手术切除带来了难度,尤其复发的RPL,常累及腹膜后及腹腔多脏器及大血管,行根治性手术切除较为困难。本文报道1例术后多次复发腹膜后去分化脂肪肉瘤累及下腔静脉及腹部多脏器患者并文献复习,系统阐述其病因、发病机制及治疗方案,以期为临床治疗提供参考价值,现报道如下。

全膝关节置换术对血友病性关节炎治疗效果的meta分析

目的采用meta分析评价全膝关节置换术(TKA)在血友病性关节炎(HA)患者中的治疗效果,总结血友病患者术后关节功能康复质量及并发症发生率,为临床干预提供循证医学依据。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Embase数据库,收集报道HA患者行TKA后功能康复质量的研究,检索时限为各库建库至2023年3月,由2位评价员进行独立文献筛选、提取资料并评价纳入研究质量后,采用Stata15.0软件进行meta分析。结果共纳入20篇文献,共计686例患者,897个关节,平均随访时间6个月至18年,膝关节协会评分(KSS)量表临床维度评分为81.20(95%CI:75.36~87.03),KSS量表功能维度评分为81.95(95%CI:71.34~92.57),并发症发生率为0.16(95%CI:0.11~0.22),美国特种外科医院膝关节评分(HHS)量表评分为88.72(95%CI:85.11~92.33),膝关节关节活动度(ROM)为85.06(95%CI:75.73~94.39),膝关节屈曲挛缩为5.76(95%CI:2.62~8.91)。结论现有证据表明,TKA能够有效提高HA患者的关节功能,保障患者术后康复质量,可作为HA患者的治疗选择。