苦参碱调节IL-6/STAT3/NF-κB信号通路对炎症性肠病大鼠Th17/Treg平衡的影响

目的探讨苦参碱(MT)调节白细胞介素-6(IL-6)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)/核转录因子κB(NF-κB)通路对炎症性肠病大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法按照随机数字表法将SD大鼠分为空白对照组(CK组)、Model组,低、中、高剂量MT组(MT-L组,50 mg/kg;MT-M组,100 mg/kg;MT-H组,200 mg/kg),美沙拉嗪组(MSLM组,0.42 g/kg)、MT-H+rIL-6(IL-6激活剂)组(200 mg/kg+0.05 mg/kg),每组18只。除CK组外,其余组大鼠均采用50 g/L三硝基苯磺酸(20 mg/kg)缓冲液与500 mL/L乙醇按照1∶1比例混匀后灌肠以构建炎症性肠病大鼠模型,建模成功后,分别进行给药处理,每天1次,持续7周。分别在给药1、3、5、7周时对大鼠进行体质量的测量;比较各组大鼠结肠长度的变化;HE染色检测大鼠结肠组织病理损伤;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17(IL-17)、IL-10水平;流式细胞术检测大鼠外周血中Th17、Treg细胞比例;Western blotting检测大鼠结肠组织中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头框蛋白P3(Foxp3)、IL-6、p-STAT3、p-NF-κB p65蛋白表达。结果与CK组比较,Model组大鼠结肠组织病理损伤严重,体质量(3、5、7周时)、IL-10水平、Treg细胞比例、Foxp3蛋白表达降低,结肠变短,TNF-α、IL-17水平、Th17细胞比例、Th17/Treg比值、RORγt、IL-6、p-STAT3、p-NF-κB p65蛋白表达增高(P<0.05);与Model组比较,MT-L组、MT-M组、MT-H组、MSLM组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);rIL-6减弱了高剂量MT对炎症性肠病大鼠Th17/Treg平衡的促进作用。结论MT可能通过抑制IL-6/STAT3/NF-κB信号通路,促进炎症性肠病大鼠Th17/Treg平衡。

老年克罗恩病病人临床特征分析

目的:通过对老年克罗恩病(CD)病人的临床特征分析,探讨老年CD病人的临床特点,从而提高对老年CD的诊治水平。方法:对我院诊断为CD的39例老年病人的病变部位、病变类型、实验室检查、手术情况、术后并发症以及维持用药情况等临床资料进行回顾性分析。结果:本组老年CD病人以末端回肠病变和回结肠病变为主,较少并发肛周病变。病变行为以狭窄型和穿透型为主,C-反应蛋白和红细胞沉降率偏高而白细胞计数正常,营养状况普遍较好。老年CD病人的疾病严重程度介于轻度至中度,且手术率较高,但一期肠吻合术后并发症较少,且预后良好。结论:本组老年CD病人的疾病特点与国外存在显著差异,应了解老年CD病人的疾病特征,从而提高对老年CD的诊治水平。

数学活动课的探索和研究

随着数学新课程改革的深入,数学活动课的关注热潮越来越高。转变原有传统的授课模式,使学生成为课堂教学的主体就显得尤为重要。文章首先给出了对数学活动课的研究背景,然后重点分析了国内外对数学活动课的研究现状,最后分析了教师在目前数学活动课研究和开展中存在的问题,有一定的借鉴意义。

消化道穿孔致腹腔感染的外科手术治疗

消化道穿孔致腹腔感染是急诊手术常见原因, 大部分情况下需行病变肠段切除, 切除后行一期吻合还是造口, 是困扰临床医生的关键。随着外科技术不断进步, 患者改善生活质量的需求增加, 一期切除吻合术成为最为理想的手术方式。但由于对术后吻合口漏的担忧, 临床实际中术后造口率仍居高不下。本文对近年来有关胃肠道穿孔致腹腔感染外科手术治疗进行综述, 就穿孔位置、病因等问题, 探讨了最佳手术方案。对并对一期吻合后吻合口漏的多种预防手段进行探讨, 包括围手术期管理、胃肠道吻合和肠道灌洗减压等技术, 以期提高肠切除术后一期吻合率, 为消化道穿孔致腹腔感染的外科手术治疗提供参考, 对改善患者生活质量、减轻医疗负担具有重要意义。

雷公藤甲素对炎症性肠病模型小鼠吻合口纤维化及肿瘤坏死因子-α/微小RNA-155轴的影响

目的 观察雷公藤甲素对行回盲部切除、回肠结肠吻合术后炎症性肠病模型小鼠[白细胞介素（IL）-10基因敲除]吻合口纤维化及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）/微小RNA（miR）-155轴的影响.方法 将IL-10基因敲除小鼠行回盲部切除、回肠结肠吻合术建立模型后腹腔注射雷公藤甲素4周后处死,取吻合口附近肠管行天狼猩红染色,并进行组织学评分,Western blot检测前胶原α1的表达,实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测miR-155、TNF-α的水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测吻合口肠管TNF-α、IL-6、转化生长因子（TGF）-β的含量.结果 经过雷公藤甲素治疗后,IL-10基因敲除小鼠的吻合口纤维化水平较对照组明显下降,吻合口组织内前胶原α1的含量亦明显下降（TT-ICR组0.81 ±0.23、对照组1.47 ±0.47,P＜0.05）.雷公藤组小鼠吻合口内miR-155、TNF-α的水平较对照组明显下降（miR-155：TT-ICR组0.25±0.12、对照组1.00±0.00,P＜0.05;TNF-α：TT-ICR组0.56±0.11、对照组1.00±0.00,P＜0.05）,且与纤维化密切相关的细胞因子IL-6、TGF-β的水平也明显下降.结论 雷公藤甲素可以抑制炎症性肠病模型小鼠吻合口的纤维化过程,这可能与雷公藤甲素抑制了肠道TNF-α/miR-155轴的表达有关.

环丙沙星对回盲部切除术后白细胞介素-10基因敲除小鼠肠道炎性反应的影响

目的研究环丙沙星对行回盲部切除术后 IL-10基因敲除小鼠（CD 模型小鼠）的吻合口及小肠炎性反应及纤维化的影响。方法将12只敲除 IL-10基因的雄性 C3H/HeJBir 小鼠平均分成对照组和环丙沙星组，小鼠行回盲部切除、回肠结肠吻合术建立模型后，对照组无任何干预措施，环丙沙星组予口服环丙沙星50 mg·kg^-1·d^-1，共4周。处死所有小鼠，取吻合口附近肠道组织行 HE 及天狼星红染色，并进行组织学评分，用 ELISA 法检测吻合口附近肠道组织及小肠 IFN-γ、TGF-β的含量，用实时定量 PCR 检测前胶原α1含量。采用 t 检验进行组间比较。结果环丙沙星治疗组小鼠吻合口（2．50±0．55）和小肠（1．67±0．52）炎性反应水平较对照组（3．67±0．63、2．83±0．75）明显下降，差异均有统计学意义（t＝-8．273、-5．188，P 均＜0．05）；并且 IFN-γ的水平也明显下降，分别为（0．72±0．22）pg/mg 比（1．76±0．43）pg/mg 和（0．23±0．12）pg/mg 比（0．78±0．52）pg/mg，差异均有统计学意义（t ＝-7．354、-5．268，P 均＜0．05）。但环丙沙星并不能明显降低小鼠的吻合口及小肠的纤维沉积，TGF-β的水平与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论环丙沙星减轻 CD 模型小鼠吻合口炎性反应的作用有限，术后可能需要维持用药，才能减少吻合口疾病复发。

腹股沟区压迫对TAPP术后快速康复的意义

目的探讨腹股沟区压迫对TAPP术后快速康复的意义。方法前瞻性人组本中心2015年3月至2016年7月期间实施的TAPP病例113例，随机数字表法将其分为两组，观察组无干预措施，干预组采用500g盐袋术后压迫患侧腹股沟区12h。比较两组病例术后恢复情况。结果术后48h两组间在疼痛、局部并发症、阴囊或大阴唇肿胀缓解率以及尿滁留方面差异无统计学意义（均P〉0．05），但观察组异物感明显少于干预组（P=0．038）。术后1个月两组间疼痛、异物感、性生活情况、阴囊或者大阴唇肿胀残余率以及活动受限方面比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论TAPP术后腹股沟区压迫不能减轻疼痛、降低局部并发症发生率，而且会增加局部异物感。不建议TAPP术后常规腹股沟区压迫。

微小RNA-29b通过抑制热休克蛋白47缓解白细胞介素-10敲除小鼠回结肠吻合口纤维化

目的通过建立白细胞介素-10基因敲除（IL-10KO）小鼠回盲部切除、回结肠吻合（ICA）模型，探讨微小RNA-29b（miRNA-29b，miR-29b）及热休克蛋白47（HSP47）与克罗恩病（CD）术后吻合口纤维化之间的关系。方法同龄野生型（WT）和IL-10KO小鼠平均分为WT、WT-ICA、IL-10KO及IL-10KO-ICA组，记录小鼠一般状态并行CD疾病活动度评分（CDAI），术后8周处死，取肠道组织行Masson染色及纤维化评分，腹腔注射agomiR-29b上调小鼠肠道miR-29b表达，实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测miR-29b及HSP47表达，Western blot检测HSP47、胶原蛋白Ⅰ（Col-Ⅰ）、胶原蛋白Ⅲ（Col-Ⅲ）表达。结果术后8周，IL-10KO-ICA组小鼠CDAI评分较其他组均明显升高（WT组：0.833±0.753、WT-ICA组：3.167±1.169、IL-10KO组：2.333±1.033、IL-10KO-ICA组：8.833±1.471，IL-10KO-ICA组与其他组比较P值均为0.000），肠道吻合口部位形成明显纤维化，纤维化评分显著升高（WT组：0.333±0.516、WT-ICA组：0.833±0.408、IL-10KO组：1.667±0.817、IL-10KO-ICA组：4.000±0.632，IL-10KO-ICA组与其他组比较P值均为0.000）。Western blot提示过表达miR-29b显著抑制IL-10KO-ICA小鼠HSP47表达[吸光度（A）值：agomiR-NC组：0.631±0.084、agomiR-29b组：0.268±0.069，P=0.000]，小鼠吻合口纤维化明显改善，Western blot提示Col-Ⅰ、Ⅲ合成均明显减少（A值：agomiR-NC与agomiR-29b组Col-Ⅰ、Ⅲ比较分别为0.588±0.900比0.380±0.150和0.610±0.130比0.412±0.094，P值分别为0.037和0.017）。结论过表达miR-29b可通过抑制HSP47有效缓解CD模型小鼠术后吻合口纤维化。

骨形态发生蛋白-12诱导间充质干细胞向腱细胞分化及其机制

切口疝是腹正中切口术后常见并发症，早期促进切口愈合，有望降低切口疝发生率。腹白线主要由横行排列的胶原纤维构成，其间腱细胞数量少、活化困难。研究表明间充质于细胞（MSCs）可在骨形态发生蛋白（BMPs）的诱导下分化为腱细胞，但其分化通路存在争议。本研究旨在探讨BMP-12诱导MSCs向腱细胞分化作用及其机制。

腹腔镜食管裂孔疝修补术补片的选择与固定

回顾性分析腹腔镜食管裂孔疝补片修补的108例患者临床资料,腹腔镜补片修补附加胃底折叠术是其主要的手术方式。使用补片以聚酯编织可吸收亲水薄膜补片和生物补片为多,固定器械以Protack和Abstack为主。术后患者早期主要不适为吞咽困难,影像学检查均无复发表现。患者在术后随访期间生活质量满意,并且未见补片相关并发症。建议重视补片的选择及固定方法,有利于提高医疗质量。

脂肪干细胞向腱细胞分化促进腹正中切口愈合的实验研究

目的探讨脂肪干细胞(ASCs)向腱细胞分化在腹正中切口愈合中的作用。方法体外分离培养大鼠ASCs,利用骨形态发生蛋白-12(BMP-12)诱导其向腱细胞分化。20只大鼠随机分为两组,建立腹正中切口愈合模型,实验组将分化的ASCs涂抹至白线切口两缘,对照组未实施ASCs干预。1个月后利用生物力学测试及Masson染色评价切口愈合效果。结果成功分离大鼠ASCs,BMP-12诱导其向腱细胞分化,体外证实其特异性标志物Scx表达增加,I型胶原纤维(Collagen I)表达明显增多。实验组切口愈合后所能承受的最大拉力为(4.2±0.4)N,显著高于对照组(3.63±0.46)N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Masson染色提示实验组胶原纤维生成增多、致密,排列秩序显著改善。结论 ASCs向腱细胞分化可增加Collagen I的生成,促进腹正中切口的愈合。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结肠癌患者临床疗效

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年1月于南京医科大学附属明基医院接受治疗的138例结肠癌患者为研究对象。将其随机分为腹腔镜组(n=70)和传统开腹组(n=68)。腹腔镜组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗;传统开腹组接受传统开腹手术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量)、生活质量评分,以及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量均明显低于传统开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后腹腔镜组患者CEA、CA19-9水平明显低于传统开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者生活质量评分明显优于传统开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以有效降低结肠癌患者血清内CEA、CA19-9水平,提高患者的生活质量。