电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法 2009年8月～2010年12月该院采用电视胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者22例。其中,男性14例,女性8例,年龄47～73岁,平均64.8岁;病变部位:胸上段食管癌1例,胸中段食管癌14例,胸下段食管癌7例。术前病理确诊均为鳞癌。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果 1例因胸腔严重粘连、1例因肿瘤明显外侵而中转辅助小切口完成手术,手术时间200～330min,平均280min。其中胸部手术时间平均为85min(45～120min),术中出血150～350mL,平均220mL。术后住院10～15d,平均12d。共清扫淋巴结246枚,平均每例清除12.3枚。术后并发症发生率25%(4/20):颈部吻合口瘘2例(术后第7天和第8天),心律失常1例,声音嘶哑1例。结论电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证。

单向式胸腔镜肺叶切除与传统开胸手术比较

目的评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果。方法分析我院单向式胸腔镜肺叶切除术57例和传统开胸肺叶切除手术65例,分别统计手术时间、术中失血量、术后住院时间等方面的差别。结果 122例均手术成功,无围手术期死亡病例。两者在性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结清扫数、术后住院时间方面无统计学差异,前者在手术时间、术中失血量、切口疼痛、术后胸腔引流时间、并发症方面优于后者,P<0.05。结论单向式胸腔镜手术是肺癌根治的一种可供选择的有效手段,与传统开胸手术比较有许多优点。

机械通气在胸腺瘤术后肌无力危象中的应用

目的:探讨机械通气在胸腺瘤术后肌无力危象治疗中的效果。方法:回顾性分析1995-2012年共就诊的73例胸腺瘤合并重症肌无力患者的资料,12例患者术后出现肌无力危象,予以机械通气治疗,对患者通气前后的神志、呼吸频率、心率、血气分析结果的变化进行比较。结果:机械通气后患者神志由烦躁转为平静,呼吸困难、胸闷明显缓解,心率逐渐恢复正常。动脉血气较通气前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。全组无死亡。结论:机械通气治疗胸腺瘤术后肌无力危象效果良好,减少死亡率。

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃，心率：1430次／min，呼吸：23次／min，血压：81／50mmHg。神志谵妄，气管偏右，左侧胸廓膨隆，胸部伤口位于左锁骨中部下方，长约1．5cm，左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能，B超示左侧胸腔大量积液，血常规示Hb46g/L。

凝血酶冻干粉应用于食管切除术中的止血效果观察

目的观察食管切除术中应用凝血酶冻干粉的止血效果。方法选择本院2014年5月~2016年5月收治的行食管切除术治疗的患者48例,随机分为两组,研究组与对照组各24例,研究组患者关胸前应用凝血酶冻干粉,对照组患者常规关胸,观察两组患者术后3d平均引流液量、带管时间及胸水红细胞计数,并观察两组患者术后不良反应发生情况。结果研究组患者术后3d平均引流液量、带管时间及胸水红细胞计数均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后,观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。结论食管切除术中,应用凝血酶冻干粉后,具有良好的止血效果,降低术后出血发生率,促进患者尽早康复。

胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效比较

目的探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法 2006年10月-2010年8月对62例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术。A组为2006年10月-2008年11月T2-T4交感神经链切断术29例,B组为2008年12月-2010年8月T4交感神经链切除术33例。结果 62例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,有效率100%。术前合并足底多汗43例、腋窝多汗23例,术后症状消失或明显减轻分别为31例（72.1%）和20例（87.0%）。术后A组和B组均出现了不同程度的代偿性多汗：A组12例,其中10例轻度,2例中度;B组6例,其中5例轻度,1例中度,2组代偿性多汗发生率有统计学意义[41.4%（12/29）vs.18.2%（6/33）,χ2=4.031,P=0.045]。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症能有效减少术后代偿性多汗的发生,是安全、有效的治疗方法。

T4交感神经链切断术治疗手汗症33例

目的探讨T4交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析该院2008年11月～2010年8月,对33例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链切断术。结果全部手术顺利,33例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗24例、腋汗13例,术后症状消失或明显减轻分别为17例(70.8%)和11例(84.6%)。术后6例(18.2%)出现不同部位代偿性出汗,其中轻度为5例(15.2%),中度为1例(3.0%),无1例重度代偿性出汗。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症操作简单,副作用小,是安全、有效的治疗方法。

单腔气管插管二氧化碳人工气胸在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管二氧化碳人工气胸的作用，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析32例食管癌患者的临床资料。食管癌位于上段2例，中段18例，下段12例；术前病理报告均为鳞癌。手术先在单腔气管插管二氧化碳人工气胸下用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔内淋巴结，再用腹腔镜或开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果32例均顺利在胸腔镜下完成食管癌根治术，无中转开胸病例。胸部手术二氧化碳人工气胸时间50～120（63．0±20．4）min；术中出血量100—310（210．0±30．6）ml；术后住院时间9—14（10．04-3．3）d。共清扫淋巴结401枚，每例患者清扫淋巴结9～20（12．0±6.3）枚。术后吻合口瘘1例（术后第7天），并发肺部感染2例，胸胃排空障碍1例，均经保守治疗后痊愈。结论单腔气管插管二氧化碳气胸在胸腔镜食管癌根治术中是安全、切实可行的。

全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌

目的探讨全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床经验。方法42例非小细胞肺癌患者施行全胸腔镜肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术。肿瘤位于左上肺叶7例，左下肺叶10例，右上肺叶9例，右中肺叶4例，右下肺叶12例。术前eTNM分期Ⅰ～Ⅱ期（T1N0M0-T2N1M0），肿瘤直径均〈5cm，无明显肺门及纵隔淋巴结肿大或胸膜肥厚。结果42例患者手术均获成功，无手术死亡。2例因淋巴结与血管粘连致密，无法在镜下分离而中转辅助小切口手术。3例因术中出血而中转开胸止血。1例因胸膜广泛粘连而中转小切口手术。所有患者手术顺利，清扫淋巴结数目（9．5±3．2）枚。手术中清扫N2淋巴结均超过3组，平均3．3组。手术时间100～400（220±37）min，术中失血量120～700（150±63）ml，术后胸腔引流时间3～12（4．5±2．1）d，术后住院时间9—31（12．2±5．0）d。结论全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌在技术上是安全、可行的，但要把握好手术适应证。

单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术的临床分析

目的 探讨单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术的安全性和可靠性,评价其手术适应证.方法 对2009年10月至2013年3月收治的96例非小细胞肺癌患者施行胸腔镜肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,观察治疗效果.结果 所有患者手术均获成功,无手术死亡病例.术中失血量（160±56） ml,清扫淋巴结数量（10.3±4.1）枚,手术时间（253±42） min,术后胸腔引流时间（4.3±2.1）d,术后住院时间（13.5±5.3）d.结论 单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证.