产科子宫切除48例分析

目的 探讨降低产科子宫切除术的可能性。方法 对我院产科 1 6年所施行的产科子宫切除术作了回顾性分析。结果 产科子宫切除术发生率为 0 .0 72 % ,其中剖宫产子宫切除占 81 .2 5% ,子宫切除术主要指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫肌瘤和子宫破裂。结论 降低人工流产率 ,做好孕产妇监测 ,提高巨大儿的产前诊断水平并积极采取干预措施 ,正确掌握剖宫产指征 。

卵巢肿瘤术中冰冻切片758例病理诊断分析

目的:探讨术中冰冻切片病理诊断的价值。方法:回顾分析2005/2006年我院758例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断符合情况。结果:利用术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤与石蜡切片比较,冰冻切片诊断确诊率为98.42%。共有11例冰冻切片诊断错误,误诊率为1.45%。结论:术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法,具有重要的诊断价值,但具有一定的风险。

原发性输卵管癌17例误诊分析

目的分析原发性输卵管癌的误诊因素及提出对临床医生的启示。方法回顾分析2002年6月至2007年12月我院共收治的17例诊断为原发性输卵管癌的临床病理资料并结合文献进行讨论。结果17例患者术前全部误诊,其中误诊为卵巢癌8例,卵巢良性肿瘤5例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤2例。结论原发性输卵管癌术前诊断困难,减少术前误诊的关键是重视并加强对本病的认识,尤其对绝经后妇女在诊断卵巢癌或子宫内膜癌之前,要警惕原发性输卵管癌的可能。

妇科肿瘤术中冰冻切片误诊16例分析

[目的]探讨妇科肿瘤术中冰冻切片误诊的原因,总结经验教训,提高肿瘤病理诊断水平。[方法]对2005—2006年福建省妇幼保健院妇科肿瘤术中冰冻切片的病例进行回顾性分析。对术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片进行对照并分析误诊情况。[结果]998例妇科肿瘤冰冻切片病例中,确诊率97.8%,16例诊断错误,误诊率1.6%。误诊原因:10例因取材不当,4例阅片解释错误,2例制片质量差。[结论]全面和仔细检查大体标本,尤其是对腹腔镜下手术标本应取不同质地组织,多取材才能减少漏诊和误诊。精心制片,熟练掌握冰冻切片各种妇科肿瘤形态特点及加强与临床沟通,可降低冰冻切片误诊率。

1576例妇科手术中冰冻切片诊断分析

目的探讨妇科手术中冰冻标本病理诊断的可靠性和局限性,明确其临床应用价值。方法回顾分析2005～2006年间我科1576例妇科手术冰冻切片结果,包括送检标本类型及术中冰冻标本与相应石蜡标本病理诊断符合情况及术中冰冻切片存在的局限性。结果卵巢标本1228例,占冰冻标本的77.92%,子宫标本265例,占16.81%,输卵管及其他部位标本83例,占5.27%。1576例妇科手术中冰冻切片诊断确诊1550例,确诊率为98.35%,包括完全符合1481例,占93.97%;基本符合69例,占4.38%;未能确诊10例,占0.63%;误诊16例,占1.02%。结论冰冻切片诊断确诊率高,结果可靠,但对卵巢交界性上皮性肿瘤与癌变,子宫内膜早期癌变存在一定局限性。医师应结合临床表现,以及患者年龄与生育要求正确分析冰冻切片诊断结果,避免单凭冰冻切片诊断决定治疗方案。

多巴胺在卵巢过度刺激综合征治疗中的应用

卵巢过度刺激综合征是体外辅助生殖中产生的一种并发症,表现出卵巢肿大,腹水、胸水,伴局部或全身水肿,严重时甚至会导致器官衰竭。近年来,对该疾病的治疗取得了突破性的进展,特别是多巴胺激动剂的治疗措施。有研究发现,每天服用多巴胺药物卡麦角林0.5mg并持续用药7d,对卵巢过度刺激综合征的治疗具有显著的改善作用。论文通过对多巴胺在治疗卵巢过度刺激综合征中的病例分析,旨在查明其对该疾病的治疗及其可能的作用机制,为进一步临床应用提供参考。虽然目前对该疾病的治疗还没有统一的结论,但多巴胺治疗方案对卵巢过度刺激综合征的临床研究无疑提供了一条新途径,具有重要的指导意义。

胎盘绒毛膜血管瘤病8例临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对8例胎盘绒毛膜血管瘤病的临床及病理资料作回顾性分析。结果 8例绒毛膜血管瘤病中,7例为局限型,1例为弥漫多灶型。镜下见干绒毛膨大,绒毛间质中可见大量增生的毛细血管,与周围组织境界欠清,血管排列无规律性,未累及终末绒毛。所有病例均有并发症:子痫前期4例,胎盘早剥3例,早产儿4例,小于胎龄儿2例,新生儿畸形2例。结论绒毛膜血管瘤病是一种少见的胎盘绒毛血管病变,有重要的临床意义,要准确评估胎盘病变。

卵巢颗粒细胞瘤26例临床病理分析

目的:对卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特点及预后进行探讨。方法:回顾性分析26例GCT患者的临床表现、病理特征、免疫组化结果及预后情况。结果:①临床分期及分型:FI-GO分期ⅠA期15例(57.8%),ⅠC期5例(19.2%),ⅡB期3例(11.5%),ⅡC期1例(3.8%),ⅢB期2例(7.7%)。高分化18例,中分化5例,低分化3例。成年型GCT23例,幼年型GCT3例。②肿瘤特征:肿瘤大体上多为表面光滑,分叶状、实性或囊实性肿块,仅1例呈囊性。肿瘤细胞由小圆形、多边形或梭形细胞构成,核呈石榴子样,可见或多或少的纵形核沟及Call-Exner小体。③免疫组化表达:抑制素α(α-inhibin)表达阳性率94.1%(16/17),CD99表达阳性率92.3%(12/13),波形蛋白(Vimentin)表达阳性率94.7%(18/19)。④治疗及随访:1例放弃治疗死亡,其余25例均行手术治疗,联合化疗5例。随访1～6年,ⅢB期2例为中～低分化,肿瘤直径>10cm,已死亡,其余均存活。结论:GCT是低度恶性的卵巢肿瘤,核沟是常见的组织学特征,Call-Exner小体是最常见的排列方式。免疫组化中α-inhibin、CD99和Vimentin是诊断GCT比较有意义的抗体。临床分期、组织学分级等因素均影响预后。

maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的：探讨maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义. 方法：采用免疫组化PV9000法检测22例正常妊娠者,82例葡萄胎者（经随访35例发生恶变）,11例妊娠滋养细胞肿瘤患者的maspin及p53的表达. 结果：葡萄胎未恶变组与正常早期妊娠组比较、葡萄胎恶变组与葡萄胎未恶变组比较,maspin的阳性表达率降低,而p53的阳性表达率升高,差异有统计学意义（均P〈0.05）. 在血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）〉105 U/L、子宫体积〉孕周、卵巢黄素化囊肿〉6 cm组maspin表达分别低于血β-hCG≤105 U/L、子宫体积≤孕周、卵巢黄素化囊肿≤6 cm组（P〈0.05）,而在血β-hCG〉105 U/L及卵巢黄素化囊肿〉6 cm组中p53表达升高（P〈0.05）,maspin与p53的表达有关（P〈0.05）.35例葡萄胎恶变者中,maspin在国际妇产科联盟（FIGO）预后评分≥7分组的表达较〈7分组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;p53在解剖学分期Ⅲ期组中的表达较Ⅰ~Ⅱ期组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论：maspin的表达下调及p53的高表达可能是葡萄胎恶性转化的早期事件, 两者的联合检测可能对预测葡萄胎恶变及预后判定有一定参考价值.

宫颈癌cyclin G1表达与临床病理因素关系的研究

目的:探讨细胞周期蛋白G1(cyclin G1)在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的表达及其与临床病理因素的关系。方法:收集石蜡包埋标本及其相关临床病理资料107例,其中正常宫颈上皮(正常对照)组18例、CIN组43例和宫颈癌组46例,用原位杂交技术检测其cyclin G1 mRNA的表达,用免疫组化二步法检测其cyclin G1蛋白的表达。结果:CIN组与宫颈癌组的cyclin G1 mRNA阳性表达率分别为46.5%和60.9%,两者差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于正常对照组(11.1%,P<0.05);正常对照组、CIN组和宫颈癌组的cyclin G1蛋白阳性表达率分别为5.6%、51.2%和71.7%,呈递增趋势,且差异均有显著性意义(P<0.05);在正常对照组、CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组和宫颈癌组中,cyclin G1 mRNA和蛋白的阳性表达强度与宫颈病变级别均呈正相关(r分别为0.378和0.487,P<0.05);cyclin G1蛋白与cyclin G1 mRNA的表达呈显著正相关(r=0.530,P=0.000);宫颈癌组cyclin G1 mRNA的表达与各项临床病理因素均无相关性(P>0.05),但cyclin G1蛋白的表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:cyclin G1 mRNA和蛋白在宫颈癌中均有高表达,可能与宫颈癌的发生有关;cyclinG1蛋白的高表达可能是其mRNA转录水平增高所致,并且可能与宫颈癌恶性侵袭有关。

水泡状胎块中p57、survivin、Ki-67的表达及意义

目的研究p57、survivin、Ki-67在完全性水泡状胎块(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)诊断中的意义。方法应用免疫组化法检测p57、survivin、Ki-67在32例CHM、21例PHM和20例正常早孕绒毛中的表达。结果 CHM组p57的表达明显低于PHM、正常组;CHM组survivin的表达明显高于正常组;CHM组、PHM组Ki-67的表达均明显高于正常组。结论 p57可作为CHM与PHM、正常早孕绒毛鉴别的有用指标,对于p57都表达的PHM、早孕流产绒毛的鉴别,检测survivin、Ki-67的表达水平可有一定帮助。

卵巢未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病4例并临床病理分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤（ovarian immature tera-toma,OIT）伴腹膜胶质瘤病（gliomatosis peritonei,GP）的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析4例OIT伴GP的临床资料、病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果 患者年龄17～27岁,OIT肿瘤最大径4～36cm,镜下由3个胚层来源的各种成熟和未成熟组织组成,并见未成熟原始神经外胚层组织,组织学分级Ⅰ级3例、Ⅲ级1例。4例GP镜下见多个成熟性神经胶质结节播散性种植于大网膜。免疫组化标记GFAP、SOX2均阳性。术后3例采取辅助化疗,分别随访3～114个月,均健康生存,1例失访。结论 OIT伴GP临床罕见,其预后与OIT的组织学分级相关,GP存在复发或恶变风险,需长期密切随访。

宫颈细胞学筛查中不典型腺细胞的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学中不典型腺细胞(AGC)在筛查预防病变方面的临床价值。方法:对细胞学检查诊断为AGC的患者行宫颈活检+颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊刮或子宫切除后的病理结果进行回顾性分析。结果:AGC检出率为0.6%(1016/157613)。1016例AGC中有效随访病例962例,阳性病例302例,阳性率31.4%,其中鳞状上皮病变113例(37.4%),腺上皮病变173例(57.3%),其他16例(5.3%)。370例≤40岁的患者中有效随访病例362例,阳性病例73例(20.2%),其中鳞状上皮病变45例(61.6%),腺上皮病变24例(32.9%),其他4例(5.5%);>40岁的646例患者中有效随访病例600例,阳性病例229例(38.2%),其中鳞状上皮病变68例(29.7%),腺上皮病变154例(67.2%),其他7例(3.1%)。AGC-倾向瘤变有效随访病例138例,阳性病例108例(阳性率78.3%),≤40岁和>40岁分别以HSIL病变和子宫内膜癌检出率最高。结论:AGC的检出率低,≤40岁病例以鳞状上皮病变为主,>40岁病例以腺上皮病变为主。AGC-倾向瘤变对宫颈及子宫内膜严重病变有非常重要的提示作用。

宫颈液基细胞学涂片筛查子宫内膜癌的诊断线索

目的:探讨宫颈液基细胞学对子宫内膜癌的诊断线索。方法:回顾性收集287例2013年7月至2015年9月组织病理诊断为子宫内膜腺癌患者的术前宫颈液基细胞涂片,对这些涂片中存在的诊断子宫内膜癌的线索进行分析。结果:287例中阴性86例,非典型腺细胞无具体指定(atypical glandular cells-not otherwise specified,AGC-NOS)55例,非典型腺细胞倾向瘤变(atypical glandular cells-favor neoplastic,AGC-FN)109例,宫内膜腺癌29例,阳性诊断占70%。结论:宫颈液基细胞学正确诊断子宫内膜癌时细胞的形态改变与组织碎片的异常形态并重,宫颈细胞学是筛查子宫内膜腺癌重要方法。

输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。

Survivin基因蛋白在子宫内膜腺癌组织的表达

目的 测定 Survivin在子宫内膜腺癌组织中的表达。 方法 采用 SP免疫组织化学方法 ,对 39例子宫内膜腺癌 ,10例子宫内膜增殖症和 10例增殖期子宫内膜进行 Survivin检测。 结果 30例子宫内膜腺癌 Sur-vivin阳性 (76 .92 % ) ,子宫内膜增殖症和增生期宫内膜均阴性。 结论

子宫内膜间质肉瘤13例临床病理分析

目的 提高子宫内膜间质肉瘤的早期诊断率 ,以确定手术范围 ,避免二次手术。方法 对 13例子宫内膜间质肉瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果 确诊主要依靠病理结果 ,术前诊断性刮宫结合宫腔镜 ,宫颈赘生物活检确诊率为 6 0 % (3/ 5 ) ;临床分期为 期 11例 , 期 1例 , 期 1例 ;行全子宫及双侧附件 (包括次广泛 )切除 6例 ;行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除 5例 ,残端复发灶切除 1例 ,行宫颈赘生物摘除 1例 ;术后 11例行全身化疗。结论 对此类患者 ,术前诊断性刮宫是必要的。疑有恶性应送冰冻病理检查 ;