急诊闭合复位经皮克氏针固定治疗新鲜指骨骨折

目的:探讨急诊闭合复位经皮克氏针固定治疗成人新鲜指骨骨折的手术方法和疗效。方法:急诊采用克氏针固定成人新鲜指骨骨折11例,在C臂机透视下闭合复位,经皮用2枚直径为1.2mm的克氏针固定。结果:随访9～12个月,11例患者术后均无克氏针断裂和钉道感染,X线显示骨折愈合时间1.5～3.5个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定关节主动活动度(total active motion,TAM)评定标准进行患指功能评定:优8例,良2例,差1例,优良率为90.9%。结论:闭合复位经皮克氏针固定治疗指骨骨折具有手术创伤小,操作简便,手术时间短,骨愈合快,术后患指功能恢复好的优点。

肩关节脱位闭合复位的体位探讨

肩关节脱位是全身大关节脱位中最常见的部位,根据肩关节脱位后不稳定的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。其中前脱位是最常见的类型,它又可分为喙突下型、盂下型、锁骨下型和胸内脱位型。临床中常用的复位方法是仰卧位闭合复位，但有时结果并不满意。自2000年6月至2007年12月共诊治46例肩关节脱位，部分患者采用仰卧位复位失败后，偶然改用俯卧位复位，结果满意。

腰椎间盘突出病程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变

目的:探寻腰椎间盘突出病变过程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变,为临床预防和治疗方法提供依据。方法:运用统计学方法,通过检测得出腰椎间盘突出患者弓顶距离与正常值的差异。结果:腰椎间盘突出患者多数有腰椎弓顶距离缩短。结论:腰椎弓顶距离缩短(即腰椎生理弧度僵直)是病体做出的减缓腰椎间盘突出的病理发展过程和减轻临床症状的主动的适应性改变。

后外侧锁定接骨板治疗大块后踝骨折的疗效分析

目的：探讨经后外侧入路应用锁定接骨板治疗大块后踝骨折的临床疗效。方法：2010年1月-2012年6月经后外侧入路应用锁定接骨板内固定治疗后踝大块骨折患者23例，其中男性15例，女性8例；年龄32-78岁，平均年龄43．7岁；受伤至手术时间5～12d，平均7．3d。术前以石膏或跟骨牵引术固定患肢，待患肢肿胀消退后，采用后外侧入路锁定接骨板治疗后踝骨折。根据美国足踝外科协会（AmericanOrthopedicFootandAnkleSociety，AOFAS）的踝与后足评分标准评价踝关节功能。结果：所有患者均获得随访，随访时间14-22个月，平均17．4个月。23例患者均获得骨性愈合，无内固定松动或断裂；X线片示骨折愈合时间为术后11～21周，平均14．7周；完全负重时间为15～25周，平均17．1周；术后12个月AOFAS评分为73-94分，平均83．4分。1例患者术后第7天出现伤口浅表感染，经换药及敏感抗生素治疗后愈合，其他患者伤口愈合良好。结论：采用后外侧入路锁定接骨板治疗能在直视下对后踝进行有效复位和妥当固定，用于治疗后踝大块骨折时疗效良好。

急性胰腺炎37例治疗分析

目的 :研究 37例急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)的治疗经过 ,提出治疗方案。方法 :总结本组临床资料 ,以AP的临床诊断标准 ,〔1〕将其分为轻型急性胰腺炎 (mildacutepancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)两组进行分析。结果 :MAP患者 2 9例 ,均保守治疗成功治愈率 10 0 % ;SAP患者 8例 ,治愈 6例 ,手术 5例 ,死亡 2例。结论 :对于MAP患者 ,通过保守治疗 ,均可治愈或好转 ;对于胆源性SAP患者 ,先按MAP保守治疗 ,当出现胰腺坏死感染或多系统器官衰竭 (multiplesystemorganfailure ,MSOF)时转入手术治疗。治疗中善得定 (Sandostatin)

双侧V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端缺损疗效分析

目的采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,分析其治疗效果。方法 2012年6月—2012年12月笔者科室共收治指端皮肤软组织缺损伴指骨外露患者42例42指,指端皮肤缺损面积均≤1.5cm^2,均采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复。术后随访6个月,检测患者指腹外观、关节活动范围、出汗情况、两点分辨觉。结果 42例指端缺损皮瓣完全存活40例,感染1例,坏死1例。术后6个月随访,42指中39指指腹形态自然饱满,外形满意,3指因皮瓣远端瘢痕愈合,外形欠佳;42指中40指指腹皮温无明显下降,1指因皮瓣坏死而明显减退,1指因感染而皮温明显增加;42例患指中39例(93%)功能恢复到正常范围;所有患指两点分辨觉均在8mm以内。结论双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,手术操作简单,外观满意,术后功能恢复良好,是修复手指末端组织缺损较为理想的方法。

尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折的有限元分析

目的通过有限元分析探讨尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴骨折稳定性。方法选取1名男性健康志愿者,年龄32岁,体重75kg。基于志愿者右肘部的三维CT扫描数据,利用Mimics 17.0、Geomagic Studio 2013等软件建立尺骨鹰嘴横形及斜形骨折模型,制作尺骨鹰嘴钩板固定骨折的三维有限元模型。在尺骨鹰嘴分别施加轴向载荷、弯曲载荷及旋转载荷100N·m、2.5N·m、22 N·m时的应力,分析尺骨鹰嘴及钩板的应力分布、最大位移区域。结果横形骨折最大应力均集中于尺骨鹰嘴基底部,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线偏远端处。斜形骨折最大应力均集中于骨折线近端,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线处。骨折端未见明显位移。结论尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折,具有固定牢靠、位移小的优点。

持续负压封闭引流在开放性损伤及感染伤口的应用

目的探讨持续负压封闭引流在开放性损伤及骨科术后伤口感染的应用及效果。方法回顾性分析我院32例开放性损伤和骨科术后伤口感染患者持续负压封闭引流后的疗效及有关问题。结果32例患者持续负压封闭引流持续负压吸引后，感染创面得到良好控制，皮片植皮成活，伤口较快愈合。结论持续负压封闭引流是治疗开放性损伤及骨科术后伤口感染的有效方法，可以作为开放性损伤及骨科术后伤口感染的常规方法。对有血管断裂或缺损的患者，行血管移植修补术后仍有皮肤缺损者，只要手术中将血管的吻合口用周围皮肤软组织覆盖，仍可以持续负压封闭引流覆盖创面以预防感染。

桡骨远端不稳定骨折手术失败原因分析

目的探讨桡骨远端不稳定骨折手术失败的原因。方法采用普通T形钢板结合外固定支架(EF)固定桡骨远端骨折5例,锁定钢板(LCP)结合EF固定桡骨远端骨折4例。结果普通T形接骨板结合EF固定桡骨远端骨折术后有不同程度骨折再移位;锁定加压接骨板结合EF固定术后能维持骨折断端的稳定。结论精确的复位,牢靠的固定,早期正确的功能锻炼是影响治疗桡骨远端不稳定骨折术后疗效的关键。

急诊治疗开放性胫腓骨骨折的手术对策(附39例报告)

目的探讨急诊手术治疗成人开放性胫腓骨骨干骨折的内固定选择、手术方法及疗效。方法回顾性分析急诊手术治疗的39例胫腓骨骨干骨折，均为Ⅱ度开放性骨折。胫骨带锁髓内钉组20例，钢板螺钉组19例。结果随访1．5～3年，髓内钉组伤口均一期愈合，钢板螺钉组伤口发生坏死、感染3例。结论彻底清创是防止伤口感染的关键，Ⅱ度开放性胫腓骨骨折急诊可以采用内固定．闭合或微创髓内钉技术具有创伤小、固定牢靠等优点，是治疗开放性胫腓骨骨干骨折的首选方法。

儿童创伤性胸锁关节后脱位一例报告

患儿男，9岁，4d前因胸部被他人击伤致肿胀、疼痛，左肩关节主动外展受限。患儿伤后曾摄胸片和肩关节正位X线片，均未见异常。近日因患感冒而诊断为肋软骨炎，给予对症治疗，疼痛未缓解。

应用改良局部转移皮瓣修复指端缺损的临床疗效分析

目的探讨应用--种改良传统局部转移皮瓣术修复手指尖部缺损的手术方法以及临床治疗效果。方法自2017年1月至2019年6月,我们对78例(78指)手指尖皮肤缺损的患者分别采用改良局部转移皮瓣术(A组)和V-Y皮瓣术(B组)治疗,其中A组39例、B组39例。术后记录手术时间、两点分辨觉(two-point discrimination,2-PD);采用手指总主动活动度(total active movement,TAM)和密歇根手部问卷(Michigan Hand Questionnaire,MHQ)评价治疗效果。结果术后两组患者78指全部存活,随访时间为6~12个月,A组平均(8.1±1.2)个月,B组平均(7.3±0.9)个月。A组手术时间为(31.2±4.8)h与B组为(35.8±5.7)h,两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者手指皮瓣2-PD及TAM结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的MHQ为(95.19±3.14)分高于B组(89.73±3.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MHQ子量表结果显示,两组的整体手功能、日常生活活动.工作表现和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),但A组的美学评分(93.45±7.16)分及满意度(93.15±5.61)分均高于B组的(87.76±5.60)分和(87.52±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良传统局部转移皮瓣术可有效治疗手指尖皮肤缺损,术后瘢痕小,操作简单,并且可获得更大的推移距离。