手术患者院内转运管理质量敏感指标体系构建与应用

目的构建并应用手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。方法基于文献回顾和两轮专家函询,构建手术患者院内转运管理质量敏感指标体系及权重。应用敏感指标对手术患者院内转运管理质量的评价,比较2022年7月和2023年7月敏感指标的应用效果。结果建立包含3个一级指标、8个二级指标和41个三级指标的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。2022年7月—2023年7月,转运人员转运知识考核合格率从62.90%增长至99.30%,转运实境考核合格率从79.68%增长至99.65%,转运工具完备率从91.97%增长至99.60%,手术患者相关物品准备率从82%增长至99%,与接受科室标准化交接正确率从81%增长至98%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论构建的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系促进手术患者院内转运管理质量的提高。

手术室骨科亚专科化建设方案的应用效果

目的配合手术室骨科亚专科化建设,以层级梯队分组模式成立骨科亚专科组,制订手术室骨科亚专科化建设方案,以期使临床手术配合更专业化,提高专科护理质量。方法选择2021年1月—2022年10月分配到手术室骨科组的32名手术室护士作为研究对象,对其实施手术室骨科亚专科化建设方案,比较实施前后的手术配合质量、手术仪器操作规范性、专科手术体位摆放质量、医护患满意度、连台周转率。结果方案实施后,手术配合质量、手术仪器操作规范性、专科手术体位摆放质量得分均高于实施前(P<0.05);方案实施后,医生满意度、骨科专科护士培养满意度、患者满意度均高于实施前(P<0.05);实施后,首台手术09:00前开台比例高于实施前(P<0.05),患者手术结束至离室时间及上一台患者离室至下一台入室时间均短于实施前(P<0.05)。结论手术室骨科亚专科化建设方案的应用效果较好,能有效提高手术配合质量和临床护理质量,进而提高工作效率和医护患满意度。

DOPS在手术室低年资护士静脉留置针操作培训中的应用

目的:探讨操作技能直接观察评估(DOPS)在手术室低年资护士(1~3年)静脉留置针操作培训中的应用效果。方法:选择66名手术室低年资护士为研究对象,比较实施DOPS前后考核成绩、临床考核老师和低年资护士对评估结果的满意度、护士对DOPS的评价。结果:实施DOPS后考核总分高于实施DOPS前(P<0.05),其中穿刺前评估、送针法的单项成绩比较差异有统计学意义(P<0.05);实施DOPS后,临床考核老师和护士对评估结果的满意度均高于实施DOPS前(P<0.05)。问卷调查表明,80%以上护士给予DOPS"促进护士加强技能实训""增强护士临床动手能力"等评价。结论:DOPS可作为手术室低年资护士静脉留置针技术培训和考核方法,能够有效提高低年资护士临床实际操作能力,同时为其他专科护理技术操作考核提供依据。

三阶段综合保温对重型创伤病人核心温度的影响

[目的]观察围术期采用三阶段多方式综合保温措施对重型创伤病人核心温度的影响及术后恢复。[方法]将100例符合标准的重型创伤病人随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规保温措施,观察组采用三阶段多方式综合保温措施。比较两组病人术中核心温度的变化、术中低体温发生率以及术后寒战发生率。[结果]两组病人术中及术后回ICU后1h核心体温变化比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组各时间点体温变化与入室时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组各时间点温度与入室时比较下降明显(P<0.05)。两组病人术中低体温发生率、术后寒战发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三阶段多方式综合保温措施能有效地维持重型创伤病人围术期核心体温的稳定,从而降低围术期低体温发生率,促进病人术后康复,有效预防低温引起的并发症。

严重创伤患者低体温的原因分析及护理

目的探讨严重创伤患者并发低体温的原因,为制订采取有效保温措施提供科学依据。方法对2014年1月-12月100例严重创伤患者的体温进行监测、记录和原因分析,并进行相应有效的保温措施。结果 100例患者术前59例出现低体温,发生率为59.0%,术中28例出现低体温,术中发生率为28.0%,其原因包括创伤并发低体温、麻醉、暴露和液体复苏。保温措施包括麻醉诱导前体温预处理、减少暴露和术中保温及维持等。结论严重创伤患者手术低体温的原因包括创伤并发低体温、麻醉、暴露和复苏,采取保温措施,能有效减少低体温发生,提高严重创伤患者的生存率。

输尿管上段狭窄行腹腔镜舌黏膜补片修复的手术配合

对1例输尿管上段狭窄患者行腹腔镜舌黏膜补片法输尿管成形术,手术过程顺利,手术时间105min,出血约20mL,术后1周舌疼痛消失,恢复良好出院。12周后复查B超显示左肾集合系统无分离,输尿管全程无扩张。充分的术前准备、熟练的术中配合和严密的管理以及手术团队的默契配合是手术成功的关键。

全腹腔镜下ALPPS术治疗晚期肝癌病人的护理配合

[目的]总结全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的护理经验。[方法]回顾性分析4例晚期巨大肝癌实施腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的护理配合情况并进行总结。[结果]4例病人均顺利完成手术,取得满意的效果,无护理并发症。[结论]术前3D软件精确评估预留残肝体积、病人的血液系统以及各种抢救设施的充分评估、术中三阶段多方式综合保温、CO_2气体栓塞的预防、腹腔积液量的观察和护理等一系列综合护理措施以及娴熟的手术配合是确保手术顺利进行的关键。

深低温停循环手术围术期体温的监测研究

[目的]监测深低温停循环手术围术期不同时段的体温,探讨有效的复温和保温措施,预防术后低体温发生。[方法]将40例在深低温停循环下行主动脉弓部置换术的病人随机分为对照组(20例)和试验组(20例),常规插管建立体外循环及全身降温,当鼻咽温度20℃、膀胱温度25℃时行深低温停循环手术。对照组采用常规降温和复温方法。试验组在开胸时便开始调节室温、变温水毯和冰帽辅助体表降温,关胸时用变温毯辅助复温,同时在转运床上为病人加盖充气升温毯等综合复温措施。[结果]试验组术中最低鼻咽温、关胸后鼻咽温、手术结束时温度以及回ICU后1h体温明显高于对照组(P<0.05),而术后清醒时间和住ICU时间短于对照组(P<0.05)。[结论]深低温停循环手术中均匀降温和有效的综合复温保温措施的实施,有利于病人温度的恢复,缩短术后清醒时间及住ICU时间。

我科对进修护士的培训方法及管理

目的探讨进修护士的培训和管理方法。方法对进修护士采用阶段性的培训,分层次教学,制订个性化的培训方案,多元化的教学方法和严格的考核评价体系。结果进修护士对带教方法满意度及结业考试成绩优良率均较高。结论严格的管理制度及分层次、多样化的教学方法和人本管理的运用是培训成功的关键。

双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合

[目的]探讨双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合。[方法]总结2009年1月—2013年12月在DSA室成功实施的10例巨大腹主动脉瘤病人,总结手术配合重点和体会。[结果]10例巨大腹主动脉瘤病人手术成功,无1例死亡,随访6个月,B超显示腹主动脉瘤体内完成血栓化,瘤体最大直径均较前略有缩小,未出现腹痛腹胀,间隙性跛行病人。[结论]手术室护士熟悉整个手术操作步骤,做好充足的术前准备,术中严密观察手术进程、严格无菌操作、熟悉血管介入手术材料,做好DSA室的门禁管理等综合措施是保证手术成功的关键。

泡沫硬化剂联合点状剥脱术治疗下肢静脉曲张的护理配合

[目的]总结泡沫硬化剂联合点状剥脱术治疗下肢静脉曲张的手术配合重点。[方法]对46例中重度下肢静脉曲张病人进行泡沫硬化剂联合点状剥脱术治疗,术中实施综合护理措施。[结果]经过手术严谨的护理配合,46例病人均取得满意疗效,未出现严重并发症,随访无复发。[结论]加强下肢静脉曲张行泡沫硬化剂联合点状剥脱术的护理配合是手术成功的保证。

ORTCC培训模式在手术室亚专科护士培训中的应用

目的:探讨ORTCC培训模式在手术室亚专科护士培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2019年7月—2020年12月轮转神经外科手术室的22名护士作为对照组,选取2021年1月—2022年6月轮转神经外科手术室的23名护士作为观察组。对照组采用常规手术室专科护士培训模式;观察组采用ORTCC培训模式。比较两种不同培训模式下手术室护士理论知识掌握度、操作技能规范度、标准预防执行正确率及医生满意率。结果:培训后观察组手术室护士理论考核成绩、操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);培训后观察组手术室护士外科手消毒正确率、医疗废物处理正确率、手术间环境与物品清洁正确率均达到100.00%;培训后手术医生对对照组护士手术配合能力、应急处理能力、医护沟通协作能力的满意率为77.27%、72.73%、81.82%,明显低于观察组的100.00%、95.65%、100.00%(均P<0.05)。结论:ORTCC培训模式有利于提高手术室护士理论知识掌握度、操作技能规范度及手术医生满意率,提高手术室亚专科护士培训质量。

新型带锁钢板颈前路内固定的手术配合

目的 了解新型带锁钢板颈前路内定的手术配合并了解新型钢板的使用程序。方法 总结28例采用颈前路新型带锁钢板内固定的手术配合经验,着重强调手术过程中的洗手配合重点。结果 28例患者手术中均取得了良好的复位效果,术后随访18个月,无植骨块脱出、塌陷及不愈合发生。结论 新型带锁钢板颈前路内固定提高了手术的安全性、可靠性,减少了术后并发症。

尼泰手握式加压吻合夹胃肠吻合的手术配合

尼泰手握式加压吻合夹（Ni Ti Hand CACTM）为含镍、鈦合金属吻合夹,用于帮助消化道创口侧-侧吻合,吻合夹是一种双环夹,可插入胃肠道中的缺口部分,然后对组织施压。加压吻合夹内固定的组织因血液供应不足而引起坏死,

大多角骨切除加桡侧腕屈肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合

目的:总结大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合方法。方法:对12例大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊术的手术患者的临床资料进行回顾,总结手术配合的要点。结果:12例患者的手术配合顺利,患者术后疼痛消失或减轻,第一腕掌关节功能有效改善。结论:术前充分的物品准备,术中熟练手术配合,密切观察手术进程是确保手术成功的关键。

微信公众平台在围手术期患者人文关怀中的应用

目的探讨微信公众平台用于围手术期患者人文关怀的护理效果。方法将260例择期手术患者随机分为对照组与观察组各130例。对照组给予常规手术室人文关怀;观察组在手术室微信公众平台上增设人文关怀模块,用于患者术前、术中及术后的人文关怀护理。结果观察组患者术后焦虑程度显著低于对照组,患者及家属满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论微信公众平台应用于手术患者及家属人文关怀护理,可有效缓解患者焦虑情绪,提高患者及家属满意度。