慢性疼痛分类目录和定义

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2018年重新修订了国际疾病分类(ICD-11)。慢性疼痛首次作为独立的疾病列入分类目录,这是国际疼痛医学界里程碑式的大事件。随后,国际疼痛学会(The International Association for the Study of Pain,IASP)组织专家学者对疼痛的定义和慢性疼痛进行了详细的论证和解读,有关系列研究论文和简报陆续发表在WHO官方网站[1]和IASP官方杂志《PAIN》上[2]。本刊在2018和2020年曾分别刊登了ICD-11慢性疼痛分类[3]和新版疼痛定义修订简析[4]。考虑到有关内容的完整性和部分更新,本刊自2021年第1期开始,将分篇系列介绍ICD-11慢性疼痛分类目录、定义及其七大类主要慢性疼痛的解读。

慢性原发性疼痛

本文介绍ICD-11(国际疾病分类-11)中有关慢性原发性疼痛(Chronic primary pain,CPP)的诊断标准。疼痛持续或反复发作超过3个月,伴有显著的情绪情感异常或功能障碍,且排除其他慢性疼痛性疾病时,可诊断为慢性原发性疼痛。与所有疼痛一样,本文为理解慢性原发性疼痛设定了一个生物、心理和社会环境整合模式,认为慢性原发性疼痛的各亚型都是由生物、心理和社会因素的相互作用诱导产生。与DSM-5和ICD-10的观点不同,ICD-11对慢性原发性疼痛的诊断不具有确定的生物或心理诱因,但需排除其他诊断。若有明确的原发疾病,并且疼痛是该疾病的继发症状,则诊断为慢性继发性疼痛。本文的目的是创建一个对全科医疗和专业疼痛管理皆适用的诊断分类,以便改进个体化治疗计划,同时对每个诊断分类提供更加准确的描述,为临床医师和研究人员提供帮助。

电影哲学与电影世界简论

20世纪90年代中期,电影哲学研究已取得七八十年代电影理论曾拥有的地位。电影如何哲学化,或言“如何成为哲学”,是该研究较为流行的一个主题。比如吉尔•德勒兹的柏格森式探索,即探索电影如何表现出对空间或时间的不同理解,便属于这一范畴。随着电影研究在80年代将目光投向电影史,理论问题虽然从未真正消失过,但眼下似乎也无可能得以有效解决。