高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素分析

目的探究高危初产妇剖宫产后引发产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的危险因素。方法选取2021年8月—2023年8月富川县人民医院妇产科收治的高危初产妇78例作为研究对象,依据是否发生PPH分为发生组(19例)与未发生组(59例)。对两组患者一般资料给予单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的项目通过自变量赋值后纳入多因素logistic回归分析,并构建回归方程以验证模型拟合度,在模型拟合度较好的情况下,提出预防性措施。结果单因素分析发现两组体质量指数、学历、妊娠期糖尿病、孕周、人血白蛋白水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平与PPH发生有关(P<0.05)。将以上差异项纳入多因素Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、存在妊娠期高血压疾病、存在前置胎盘、存在宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L是高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素(P<0.05)。构建高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素方程,得到Logit(P)=-5.204+1.623×(年龄≥35岁)+0.824×(存在妊娠期高血压疾病)+1.715×(存在前置胎盘)+0.769×(存在宫缩乏力)+0.803×(血小板水平≤100×10^(9)/L)。利用模型系数Omnibus检验评价模型总体,χ^(2)=76.298,自由度=5,P<0.001,提示模型总体有意义;利用Hosmer-Lemesho检验对拟合优度效果予以质性评价,χ^(2)=7.601,DF=8,P=0.533,说明该模型拟合优度较好。结论存在年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L因素的高危初产妇剖宫产后发生PPH的风险较高,护理人员应对其多加注意,并及时采取有效措施以降低PPH发生率。

不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血临床效果分析

目的:探索四种不同剂量米非司酮对治疗围绝经期不规则阴道出血的效果。方法:在笔者所在医院2015年1-12月收治的围绝经期不规则阴道出血患者中选取100例作为研究对象,随机分为四组,各25例。A组患者给予米非司酮15 mg口服,B组患者给予米非司酮12.5 mg口服,C组患者给予米非司酮10 mg口服,D组患者给予米非司酮6.5 mg口服,1次/d,连续服用3个月。对比四组患者治疗前后的性激素水平、不良反应发生率、子宫内膜厚度等指标值。结果:四组患者的治疗总有效率均为100%,均会闭经,差异无统计学意义(P>0.05);四组患者治疗后的性激素指标值(E_2、LH、FSH、P)均有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者的各项指标值最低,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后子宫内膜厚度低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率最高,D组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在围绝经期不规则阴道出血的治疗中12.5 mg虽然不良反应较多,但综合疗效最佳,可作为临床上的最佳剂量应用。

米索前列醇联合缩宫素在产妇产后出血中的应用效果

目的探讨米索前列醇联合缩宫素在产妇产后出血中的应用效果。方法选取富川县人民医院2015年1—10月收治的产妇100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组产妇在第三产程时给予缩宫素治疗,研究组产妇在对照组基础上给予米索前列醇治疗。比较两组产妇产后子宫收缩程度,第三产程时间及产后2、24 h的出血量,产后出血情况及药物不良反应,血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)减少程度及治疗前后舒张压及收缩压变化情况。结果研究组产妇子宫收缩程度优于对照组(P<0.05)。研究组产妇第三产程时间短于对照组,产后2、24 h出血量少于对照组(P<0.05)。研究组产妇产后出血率、药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组产妇Hb减少幅度、Hct减少比例低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组产妇舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组产妇舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素在产妇产后出血中的应用效果明显,具有良好的止血效果,可有效缩短生产时间,稳定血压,且安全性好。