项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的运用

目的探讨项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的应用效果。方法成立核心管理圈,规范物资采购及准入制度,实施预约、接收、供应、配给、回收流程,完善信息化建设,培养手术室骨科专业护士,并进行持续质量改进。结果实施项目管理后,未发生手术延误、收费错误、器械包错误现象;手术室感染监测合格率及骨科医生对护士的满意度均提高(P<0.01)。结论将项目管理引入取消器械跟台人员管理中,可有效规避由器械跟台人员带来的风险因素,保障了患者的医疗安全。

无领导小组讨论法在手术室低年资护士护理风险管理培训中的应用

目的：对手术室低年资护士进行有效的风险管理培训，提高护理队伍的整体素质。方法36名受训者随机分为6组，每组抽取1例不良事件进行讨论，并依次对设置的6个环节进行发言，由评委进行评判，培训1次/月。结果将无领导小组讨论应用于手术室低年资护士护理风险培训中，经培训后，护士的团队协作能力、沟通能力、护理风险评估能力、逻辑分析能力、患者安全管理能力提高较为明显（P〈0.01），手术室低年资护士不良事件的发生次数显著下降。结论无领导小组讨论应用于手术室低年资护士护理风险管理培训，提高整体风险防御能力，提高医院的护理质量。

多元化模式在手术室骨科护士培训中的应用

目的观察多元化模式在手术室骨科护士培训中的应用效果。方法采用分层随机抽样的方法,将32名手术室骨科护士分为观察组与对照组各16人。观察组采用多元化培训模式,对照组采用传统培训模式。比较两组理论及操作考核成绩、不良事件发生情况及护士对培训的满意度。结果观察组理论及操作考核成绩、护士对培训满意率均高于对照组,不良事件发生数少于对照组;差异均有统计学意义。结论应用多元化模式培训手术室骨科护士,可增强其专业能力,提高护士对培训的满意度。

新形势下采矿工程学生专业认同感研究

本文从缺乏专业认同感的具体表现、原因分析及提升专业认同感的路径等几方面,对提升采矿工程专业学生专业认同感进行了探讨。文章表明,可根据专业特色创新认知教育形式,依托专业师资丰富过程培养模式,针对凸显问题加强思想政治教育三种路径,提升采矿工程专业学生的专业认同感。

聚焦解决模式在改善甲状腺癌手术患者围术期负性情绪和生活质量的应用效果

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%[1],居头颈部恶性肿瘤的首位。一旦被确诊为恶性肿瘤,患者会产生巨大的心理压力,往往表现为恶性肿瘤患者最常见的消极情绪反应[2]。研究表明,甲状腺癌患者大多存在焦虑、抑郁等不良情绪,生存质量较低（[3]）。

手术室护士同情心疲乏现状及其影响因素研究

目的 :调查手术室护士同情心疲乏的现状并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的268名手术室护士为研究对象,采用一般情况调查表、专业生活质量量表(ProQOL)和社会支持量表进行调查,使用多元回归分析手术室护士同情心疲乏的影响因素。结果 :手术室护士同情心疲乏总分为(60.39±9.48)分,多元回归分析显示手术室工作年限、受教育程度和社会支持是手术室护士同情心疲乏主要影响因素,共解释32.8%的变异量。结论 :临床管理者应关注手术室护士的同情心疲乏水平,尤其是手术室工作年限较长、受教育程度为本科及以上的护士,提高手术室护士社会支持水平,以减轻其同情心疲乏状况。

厚硬顶板条件下综采面液压支架工作状态分析

收集分析了桑树坪煤矿3105综采面矿压监测资料,计算了液压支架的初撑力、工作阻力和循环末阻力等分布特征值,发现该工作面支架受力各特征值偏小;进一步分析工作面的地质资料得知,距煤层顶板10m处的位置存在21m厚的石英砂岩,该岩层属厚硬岩层;建立了支架-围岩相互作用模型,进一步探讨支架工作状态与厚硬顶板之间的关系。结果表明:正常回采时,由于厚石英砂岩抗弯曲能力强,基本顶下沉不明显,认为支架只承载直接顶的载荷;周期来压时,由于基本顶厚硬和采空区充填充分,基本顶给定变形量小,致使工作面来压强度小。研究结果对同类条件下的液压支架设计和综采面矿压管理具有指导意义。

基于数据挖掘分析的手术室病理标本质控优化研究

目的:利用数据挖掘分析影响手术室病理标本质量的影响因素,制定并实施针对性的改进措施。方法:利用Epi Data 3.1软件将温州医科大学第一医院手术室2012年1月—2014年6月发生的158起病理标本差错缺陷事故建立数据库,利用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析,分析出主要影响因素,从而制定并实施针对性的改进措施。比较2014年(改进前)和2015年(改进后)手术室病理标本差错缺陷事故发生率、手术医生与病理科人员对标本管理满意度差异。结果:2014年和2015年病理标本差错缺陷事故发生率分别为0.15%、0.05%(P<0.001);2014年和2015年手术医生、病理科人员对手术室标本管理的满意度分别为89.11%、94.57%(P<0.001)。结论:通过数据挖掘方法能分析出标本差错缺陷事故发生的根本原因,制定有针对性的改进措施并在临床中实践,从而降低标本差错缺陷事故发生率,提高了手术医生与病理科人员对标本管理的满意度。

采动影响下工作面巷道变形破坏机理研究

研究了采动影响下巷道变形破坏的特征,并分析了采动影响下巷道变形破坏的机理。结果表明:采动影响下巷道变形破坏以底鼓和片帮为主要破坏形式,其破坏机理为采场支承压力通过煤柱向底板施加的附加力引起底板挠曲断裂和两帮煤体的剪切破坏,两帮的变形破坏加剧了底板的破坏程度和范围,最后两者不断发展直到平衡。

流程再造应用于手术室感染控制管理的效果观察

目的探讨应用流程再造管理方法干预手术室医院感染的效果。方法以采取传统管理期间(2012年1-12月)手术患者为对照组(648例);以实施流程再造管理以后(2013年1-12月)手术患者为观察组(692例),对比两组的灭菌合格率和患者感染率。结果观察组灭菌合格率(96.33%)高于对照组(85.50%),观察组感染率(3.03%)低于对照组(9.72%),上述两项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室是医院感染的防控重点,进行手术流程再造,优化手术室工作流程,能够有效降低感染率。

STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症护理中的应用

目的观察STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症的应用效果。方法将236例患者按计算机产生的随机数字分观察组和对照组各118例,对照组按常规护理,观察组在对照组基础上,增加检查前用STOP量表进行评估,对STOP量表得分≥2分的患者给予8L/min吸氧3min。结果观察组无低氧血症发生,对照组低氧血症发生率为9.32%;观察组患者麻醉给药后1min、2min、手术结束时SpO2高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无痛宫腔镜检查前实施STOP量表评估可降低患者围术期低氧血症发生的风险。

鲶鱼效应在手术室高年资护士管理中的应用研究

目的探讨鲶鱼效应管理在手术室高年资护士管理中的效果。方法选取手术室15名高年资护士为研究对象,自2015年起对其实施鲶鱼效应管理,主要措施有选取鲶鱼护士、引入授权机制、创造提升条件等,比较鲶鱼效应管理前后高年资护士岗位胜任能力及工作满意度的变化。结果管理后,高年资护士在手术室护理、评判性思维、科研、领导能力等方面的岗位胜任能力均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资护士在个人及专业发展机会、成就感、被认可与表扬、管理与医院政策等方面的工作满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲶鱼效应管理能提高手术室高年资护士的岗位胜任能力,提高工作满意度。

鼻内镜下小儿腺样体切吸术的配合及护理

腺样体是咽淋巴环的一部分,在儿童和青少年时期体积最大,以后逐渐缩小.当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时,称为腺样体肥大.肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口、后鼻孔,是引起儿童上呼吸道狭窄和堵塞最常见的原因,长期不治还可导致颌面发育障碍引起＂腺样体面容＂.因此,一旦确诊,应尽早施行腺样体切除术[1].温州医学院附属第一医院于2009年5月～2010年1月实施鼻内镜下腺样体切除术68例,现报道如下.

低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理

目的建立低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理方案。方法通过5例低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理，建立手术室低温等离子灭菌物品供应处理方案。结果召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，改用其他灭菌器重新进行灭菌，生物监测合格后发放。立即查找生物监测阳性的原因，检修灭菌器或纠正造成灭菌失败的因素，连续3次监测合格后重新启用灭菌器。结论低温等离子灭菌器灭菌生物监测阳性，必须杜绝未达到灭菌效果的手术器械进入手术台，制定完善，细致、规范化的监测程序，确保灭菌的效果。

东峰煤矿3号煤层工作面顺槽支护方案优化

针对东峰煤矿3号煤层工作面顺槽过度支护问题,采用相似模拟实验、数值模拟和工程试验等方法,对支护方案进行了研究,确定了单排锚索偏心布置的锚杆锚索联合支护的优化方案。该方案节省了工程量和成本,提高了效率和效益。这对完善支护设计理论和进行支护改革实践具有重要的现实意义。

红石岩煤矿工作面回风巷破坏机理及防治技术

针对红石岩煤矿工作面回风巷严重破坏问题,采用现场调查、实验室试验和理论分析等方法,分析了其破坏的影响因素及破坏机理,提出了以开底板卸压槽卸压为主的防治技术,并分析了卸压槽卸压原理。结果表明:引起巷道破坏的主要原因是邻近工作面的采场支承压力,次要原因是地质构造,其破坏机理为底板塑性屈服引起两帮剪压破坏,两帮破坏又使底板失去"支座",加剧底鼓程度,直至平衡;卸压槽切断了直接底板,改变了底板受力结构和采场支承压力在底板的传递途径和方式,从而改变了围岩的受力状态,另外卸压槽吸收了底板变形,也有利于巷道的稳定;以卸压槽卸压为主的治理技术能有效地控制巷道变形破坏,满足安全生产的要求。

改良侧卧位在胸腔镜食管癌手术中的应用研究

目的探讨改良侧卧位在临床胸腔镜食管癌手术中的应用效果。方法选择2015年11月~2016年11月胸腔镜下食管癌手术患者100例,将其随机分为对照组和观察组。对照组实施常规侧卧体位安置,观察组实施改良后的体位安置,比较两组患者术前、术后的血流动力学稳定性、SpO_2及平均气道压力,术后体位并发症与手术医师满意度的情况。结果与对照组相比,观察组患者术前、术后的血流动力学较稳定;观察组体位并发症发生率显著低于对照组(χ~2=7.98,P<0.05);观察组手术医师的满意度显著高于对照组(χ~2=19.64,P<0.05)。结论改良侧卧位可以有效地提高术中患者生命体征的稳定性,降低体位并发症的发生率,增加患者的舒适与安全性,提高手术医师的满意度,满足手术室优质护理的需求。

基于瓦斯煤尘爆炸的矿井紧急避险系统研究

为了更科学合理地布置矿井紧急避险系统,以瓦斯煤尘爆炸为例,引用炸药爆炸规律将瓦斯煤尘爆炸的伤害划分为非常严重区、严重区和轻微区;运用爆炸超压值衰减理论、热辐射伤害准则和毒物-浓度伤害准则,建立了矿井瓦斯煤尘爆炸三区伤害范围划分准则;结合瓦斯煤尘爆炸的特点及不同紧急避险设施的优缺点,对井下避险设施的合理位置和类型进行了探讨。结果表明:非常严重区和严重区以冲击波伤害为主,轻微区以有毒有害气体伤害为主;在非常严重区设置避难设施对瓦斯煤尘爆炸事故无效;在严重区中部应设置抗爆性较高的可移动救生舱;在轻微区内宜设置密闭性较强的避难硐室。

健康体检智能分诊系统的设计与应用研究

目的探讨健康体检中心智能自助分诊系统的设计与应用效果。方法随机选取2017年1月-2017年3月1200例体检人员作为对照组,2019年1月-2019年3月期间1230例体检人员作为观察组。对照组体检人员采用传统的预检分诊方法,观察组体检人员采用我院研发的智能自助分诊系统进行分诊。分别对两组体检人员分诊准确率、等待分诊时间、体检报告生成时间、对分诊工作的满意度及诊间不良事件发生率进行比较分析。结果与对照组相比,观察组分诊准确率达98.94%,明显提高;等待分诊时间为113.84±28.93秒,体检报告生成时间为4.58±1.68天,明显缩短;观察组体检人员对分诊工作的满意度达97.72%,明显提高;观察组体检人员晕针、低血糖、抽搐等不良事件发生率为0.24%,明显降低;经统计学处理上述指标差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论智能自助分诊系统的研发及在健康体检中心的应用,不仅提高了医疗服务质量,更为医疗领域数字化信息化管理目标的实现搭建了平台。

卸压槽卸压机理研究

运用理论分析、数值模拟和现场试验等方法,分析了卸压槽的卸压机理和治理效果。建立了底板受力模型,研究了卸压槽对支承压力传播的影响;通过数值模拟,对比分析了在有无卸压槽2种情况下巷道的应力应变情况;通过现场试验,验证了卸压槽治理以底鼓为主的巷道变形破坏的效果。结果表明:卸压槽切断了巷道直接底板,改变了底板的受力结构,改变了采场支承压力在底板沿水平和垂直方向的传播途径和方式,并且能吸收底板的水平挤压变形和底鼓量,从而减少巷道围岩变形和破坏。