便携式睡眠监测仪在儿童OSAHS诊断中的应用价值

目的探究便携式睡眠监测仪(PM)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析,选取2020年2月至2021年8月期间在茂名市妇幼保健院门诊就诊和住院的疑似OSAHS儿童80例[男42例、女38例,年龄(10.52±2.31)岁]为研究对象,以“鼻塞、睡时打鼾和张口呼吸”等为主诉症状。同步进行多导睡眠呼吸监测仪(PSG)与PM诊断。对比两种诊断方式中各指标(平均血氧饱和度、夜间血氧饱和度最低值、氧减指数)水平、OSAHS患儿检出率,分析PM的诊断效能(灵敏度、特异度及准确度)。采用配对t检验。结果PSG诊断平均血氧饱和度[(92.33±2.96)%]、夜间血氧饱和度最低值[(78.02±3.45)%]、氧减指数[(26.89±4.03)]与PM诊断方式比较[(93.72±3.18)%、(78.46±3.86)%、(26.51±4.21)],差异均无统计学意义(均P>0.05)。80例疑似OSAHS儿童中,经金标准PSG诊断检出正常10例、轻度28例、中度23例、重度19例;PM诊断检出正常9例、轻度26例、中度21例、重度18例。经金标准PSG诊断阳性70例,阴性10例;经PM诊断阳性65例,阴性9例,灵敏度为92.9%、特异度为90.0%、准确度为92.5%。结论儿童OSAHS经PM诊断的检出率较高,且该诊断方式的灵敏度、特异度及准确度均大于80%,具有较高的临床诊断价值。

显微镜下面神经减压治疗周围性面瘫的临床研究

目的:探讨显微镜下面神经减压治疗周围性面瘫的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的46例周围性面瘫患者的临床资料,根据治疗方案将其分为保守治疗组(n=25)和手术治疗组(n=21)。保守治疗组患者接受传统保守治疗方案(药物扩张血管,营养神经,激素冲剂及中医针灸治疗),手术治疗组行显微镜下面神经减压手术。比较两组治疗前后面瘫程度、面神经电图潜伏期。结果:治疗后,两组面瘫程度均明显改善,保守治疗组面神经恢复至Ⅰ+Ⅱ级患者占比为80.00%,手术治疗组面神经恢复至Ⅰ+Ⅱ级患者占比为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组神经电图潜伏期、波幅、R1潜伏期和R2潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组潜伏期、R2潜伏期均降低,波幅均升高,且手术治疗组均优于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组R1潜伏期组间组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下面神经减压治疗周围性面瘫可促进面神经血液循环畅通,恢复面神经功能。

咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗顽固性分泌性中耳炎的效果

目的探讨咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗顽固性分泌性中耳炎的效果。方法选取2016年3月~2017年9月茂名石化医院收治的50例顽固性分泌性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者局部激素治疗后采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺和置管等传统治疗,观察组患者采用咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24个月的纯音听阈均值(PTA)、气骨导间距(ABG)、咽鼓管测压(TMM)、咽鼓管功能(ETS)评分;检测两组治疗前和治疗后24个月的30 mbar有R值、40 mbar有R值、50 mbar有R值患者的占比。结果治疗后,两组患者的PTA、ABG水平低于治疗前,ETS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PTA、ABG水平低于对照组,ETS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组30、40、50 mbar有R值患者的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统治疗能使患者症状短期缓解,咽鼓管球囊扩张术治疗使阻塞的咽鼓管再通畅,根源性解决中耳生理通气功能阻碍,症状改善明显,作用持久,疗效确切,值得推广。

全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤手术的临床疗效和安全性

目的探讨全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤手术的临床疗效和安全性。方法纳入2016年1月至2017年12月在我院进行全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤手术的患者共38例,观察患者手术前后的语频区气导听阈、气骨导差。对患者进行随访,观察患者的胆脂瘤复发情况和并发症发生情况。采用中文版慢性耳病调查量表(the Chinese version of the chronic ear survey,CCES)观察患者术前和术后的生活质量。结果患者术后的气导听阈、气骨导差较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在随访期间未出现胆脂瘤复发,2例患者随访期间出现真菌性外耳道炎,分别在随访5个月和8个月时出现,并发症发生率为5.26%。患者术后的AR、ST、MR评分和总分均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤切除术治疗上鼓室胆脂瘤患者具有显著的临床疗效,可改善患者的预后,提高患者的生活质量,且安全性高。