化疗对妇科恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

目的探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者血糖代谢的影响。方法对2000年1月-2006年12月在我院化疗的469例妇科恶性肿瘤患者治疗前后的血糖检测结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果化疗后空腹血糖升高35例,占9.04%,其中明确诊断为糖尿病10例(2.58%),糖耐量减低18例(4.65%),一过性血糖升高7例(1.81%)。以紫杉醇类为主化疗与以铂类为主化疗对血糖的影响差异无显著性(P>0.05)。随化疗疗程增加发生血糖异常人数逐渐增加。结论化疗可能对妇科恶性肿瘤患者胰腺有影响而发生血糖异常,甚至发生糖耐量减低或糖尿病,应予以重视。

腹腔镜下卵巢打孔术对PCOS患者激素水平的影响

目的观察腹腔镜卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素抵抗的影响。方法于2004年1月-2006年6月对30例耐药的多囊卵巢综合征患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗,观察手术前后患者性激素水平和空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化。结果30例患者术后LH、T和E2较术前明显降低(P<0.01),而FSH、PRL、FBG、FINS无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢电凝打孔术有利于卵巢功能的恢复和排卵,但并非通过改善胰岛素抵抗起作用。

阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁

目的:探讨阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:应用阴道壁修补术治疗合并阴道膨出与子宫脱垂压力性尿失禁23例.结果:随访1～5年,23例中8例治愈,5例部分有效,10例无效.结论:阴道前壁修补术治疗女性尿失禁效果并不理想,应根据尿流动力学检查结果,研究合适的手术方法以提高疗效.

宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(C IN)的准确性和全面性进行评估。方法对118例阴道镜活检诊断为C IN的患者行LEEP,对比术前术后的病理结果。结果32例阴道镜活检病理为C INⅠ级病例中有11例与LEEP术病理相符,6例LEEP术后病理级别上升,15例LEEP术后病理级别下降;26例阴道镜活检病理C INⅡ级病例中有17例LEEP术后病理示相符,5例LEEP术后病理级别上升,4例LEEP术后病理级别下降;60例阴道镜活检病理为C INⅢ级病例中有44例LEEP术后病理示相符,11例LEEP术后病理级别上升,5例术后病理级别下降。结论LEEP术是明确诊断和治疗C IN的有效而理想的方法,阴道镜活检有一定局限性。

宫腔镜联合阴道超声诊断绝经后出血

目的分析联合阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法对98例绝经后子宫出血患者行阴道超声和宫腔镜检查,并通过活检或手术取材送病理。结果绝经后子宫出血的病因依次为:子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜单纯性增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,联合阴道超声和宫腔镜检查对良性病变诊断符合率为94.7%,恶性病变诊断符合率为100%。结论联合阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血具有很高的准确性。

妊高征患者外周血LGLs和TNF-α水平的测定

目的：探讨大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬｓ）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）与妊高征发病的关系。方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）、全血细胞分析仪结合油镜下计数ＬＧＬｓ占淋巴细胞的百分数检测妊高征３９例（妊高征组），正常孕晚期４０例（正常妊娠组）和健康育龄非妊娠４０例（对照组）外周血ＴＮＦ－α含量和ＬＧＬｓ数量。结果：妊高征组外周血ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α水平高于正常妊娠组、对照组，以中、重度妊高征患者增高最为显著（Ｐ＜０．０５），其中合并胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）者外周血ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α水平与未合并ＩＵＧＲ者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：细胞免疫，特别是ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α参与了妊高征的病理机制。

生殖道病原体感染与输卵管妊娠的关系

目的探讨解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的关系。方法应用PCR技术检测78例输卵管妊娠患者(观察组)和65例因卵巢囊肿行附件切除术、无输卵管妊娠史患者组(对照组)的宫颈分泌物和输卵管组织中的解脲支原体、沙眼依原体DNA。结果两组宫颈分泌物和输卵管组织检出解脲支原体DNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。观察组宫颈分泌物和输卵管组织检出沙眼衣原体DNA阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论解脲支原体感染可能不是输卵管妊娠的主要致病病原体,而沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的发生有关。

白桦脂醇通过抑制PI3K/AKT途径抑制宫颈癌小鼠移植瘤增殖

目的:阐明白桦脂醇对宫颈癌细胞系c4-1移植瘤模型裸鼠的影响和机制。方法:皮下注射宫颈癌细胞系c4-1建立异种移植瘤模型,将移植瘤BALB/c裸鼠模型随机分为3组:对照组(DMSO)、白桦脂醇低剂量组(Betulin50)、白桦脂醇高剂量组(Betulin200),进行后续使用。白桦脂醇治疗后,检测移植瘤体积和裸鼠存活率;免疫组化检测Ki67和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;TUNEL实验检测移植瘤细胞凋亡情况;Westernblot检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/AKT通路蛋白表达情况和磷酸化情况。结果:与对照组(DMSO)相比较,白桦脂醇低剂量组(Betulin50)、白桦脂醇高剂量组(Betulin200)肿瘤体积明显减小(P<0.01),裸鼠存活率明显增加(P<0.01),Ki67和VEGF表达水平明显下降(P<0.01),且PI3K/AKT磷酸化水平明显被抑制(P<0.01)。结论:白桦脂醇能抑制c4-1移植瘤体积,增加移植瘤裸鼠存活率,下调Ki67和VEGF表达水平和PI3K/AKT磷酸化水平。白桦脂醇可能通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制宫颈癌细胞系c4-1移植瘤。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响

目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者，根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除＋输卵管切除术作为观察组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，保留输卵管患者作为对照组；分别于术前（月经第3～5天）及术后1、6、12个月，同位素法测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平，改良 Kupperman评分评估围绝经期症状，经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况，以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比，对照组患者术后1、6、12个月，血清 FSH、LH 显著升高，E2降低（P ＜0．05）；改良 Kupperman 评分逐渐升高（P ＜0．05）。观察组与对照组同期相比，FSH、LH 升高及 E2降低均不明显，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。

腹腔镜阴道骶骨固定术中保留子宫与否对女性性功能的影响评价

目的对比腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及术中是否保留子宫对女性生活质量及性生活满意程度的影响。方法选取2016年1月—2018年1月间在河南省人民医院行腹腔镜阴道骶骨固定术的盆腔器官脱垂≥II期并完成随访的患者149例。分为切除子宫组78例和保留子宫组71例。术前、术后1个月、术后3个月采用妇科检查按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分系统进行评分,通过比较术前术后各点数据分析手术的有效性。对两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月分别采用盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)和盆腔脏器脱垂-尿失禁性生活问卷(PISQ-12)进行性生活评价。通过评分比较两组患者术后一般生活质量和性生活满意程度。结果术后1月和术后3月POP-Q测量测量结果均显示无盆腔器官脱垂情况,客观治愈率为100%。术后随访12个月均未出现盆腔器官脱垂症状。对两组患者PFIQ-7和PISQ-12评分进行比较,两组患者术后一般生活质量及性生活的满意程度均高于术前(P<0.05),差异有统计学意义。术后6月后保留子宫组的生活质量及性生活的满意程度明显优于切除子宫组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜下阴道骶骨固定术在治疗盆腔器官脱垂中疗效是确切的,并且能够明显改善患者生活质量及性生活的满意程度,保留子宫对性生活的改善优于切除子宫。

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果及再妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠不全流产效果。方法:回顾性分析本院妇产科2015年1月-2017年3月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不全流产患者临床资料68例,其中38例在双侧子宫动脉栓塞术下行宫腔镜手术切除残留妊娠组织并充分电凝止血,30例在双侧子宫动脉栓塞术下行传统的清宫手术并充分止血。比较两组手术情况及再妊娠结局。结果:两组手术时间、腹痛持续时间以及再妊娠结局未见差异(P>0.05)。宫腔镜组有1例术中转为腹腔镜手术,传统术组有8例转为腹腔镜手术、1例转为开腹手术。宫腔镜组1次手术成功率(97.4%)、平均术后住院时间[4.3d(4~8d)]、术中出血量[(21.5ml(5~50ml)]及术后出血持续时间[4.7d(2~12d)]均低于传统术组,平均术后绒毛膜促性腺激素恢复时间[23 d(20~29 d)]短于传统术组(P<0.05)。随访12~24个月,两组共52次自然妊娠,在再妊娠结局中宫腔镜组自然流产率(10.7%)低于传统术组(37.5%)(P<0.05),余再妊娠结局指标两组未见差异(P>0.05)。结论:在双侧子宫动脉栓塞术下行宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠不全流产较传统清宫术创伤小、出血量少、手术成功率更高、术后恢复更快,再妊娠发生自燃流产比例低于传统清宫术。

TVT-O与TVT-E对女性压力性尿失禁的治疗效果和对患者及其配偶性生活质量的影响

目的对比经闭孔尿道中段无张力悬吊术(由内到外)(TVT-O)、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、对患者及其配偶性生活质量的影响。方法选取2018年1月至2020年6月河南省人民医院诊治的138例女性单纯性SUI患者作为研究对象。根据术式不同将77例行TVT-O患者纳入TVT-O组,61例行TVT-E患者纳入TVT-E组。采用国际尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、1h尿垫试验评估漏尿情况,采用女性性功能指数(FSFI)量表、国际勃起功能指数5(IIEF-5)量表评估患者及配偶性生活情况,对比两组疗效、手术前后FSFI评分、IIEF-5评分。结果术后两组手术效果等级分布、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组ICI-Q-SF评分均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术前后ICI-Q-SF评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,TVT-O组(68例)、TVT-E组(54例)FSFI评分、IIEF-5评分均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O、TVT-E两种术式对于女性SUI均具有良好的治疗效果,均可改善患者及其配偶的性生活质量,且两种术式效果差异无统计学意义。

奈达铂联合多西他赛治疗铂类敏感型复发的妇科恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨奈达铂联合多西他赛治疗铂类敏感型复发的妇科恶性肿瘤的近期疗效和安全性。方法回顾性分析39例具有可测量病灶的铂类敏感型复发的妇科恶性肿瘤患者，采用奈达铂联合多西他赛两药联合方案治疗，奈达铂70～80 mg/m2，第1天静脉滴注，多西他赛70～75 mg/m2，第1天静脉滴注，3周重复，所有患者均完成4～6个周期化疗。采用实体肿瘤治疗疗效评估标准（RECIST）进行疗效评估，不良反应依据 WHO 抗癌药物毒性表现及分级标准进行评价。结果39例患者中完全缓解8例、部分缓解19例，治疗总有效率为69.23%。患者中位无进展生存时间为8.2个月。主要不良反应为白细胞降低、血小板降低、血红蛋白降低、恶心、呕吐、腹泻等，经对症治疗后均缓解或消失，未出现不可控制感染或并发多器官功能衰竭而导致死亡。结论奈达铂联合多西他赛在铂类敏感型复发的妇科恶性肿瘤的治疗中疗效确切，严重不良反应发生率较低，可以作为铂类敏感型复发的妇科恶性肿瘤临床治疗的一种新选择。

复方醋酸棉酚片联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症病灶剔除术患者的可行性分析

目的:探讨复方醋酸棉酚片联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症病灶剔除术患者的可行性。方法:选取2018年10月~2020年9月于本院行子宫腺肌症病灶剔除术的97例患者作为研究对象,根据术后不同用药方式,将其分为研究组(n=49)和对照组(n=48)。对照组予以复方醋酸棉酚片治疗,研究组在对照组基础上予以左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。对比两组治疗前和治疗后子宫体积、子宫内膜厚度、月经疼痛评分、月经量评分,以及治疗期间不良反应发生情况和治疗后复发情况。结果:治疗前,两组子宫体积、子宫内膜厚度、月经疼痛评分、月经量评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组子宫体积、子宫内膜厚度、月经疼痛评分、月经量评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:复方醋酸棉酚片联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症病灶剔除术患者,可获得较好的临床效果,缓解患者疼痛,保证治疗安全性,复发率低,有一定可行性,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹单侧卵巢良性肿物剔除术对卵巢储备功能的影响比较

目的探究腹腔镜与开腹单侧卵巢良性肿物剔除术对卵巢储备功能的影响。方法选取2018年8月至2020年10月在柘城县人民医院接受卵巢良性肿物剔除术的48例患者作为研究对象,以治疗方式分为两组,观察组(腹腔镜术)30例,对照组(开腹术)18例。评估两组治疗效果,收集两组手术相关指标,获取卵巢基质血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)],并检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)。结果两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肛门排气、下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组RI、bFSH均高于术前,PSV、EDV及AMH均低于术前,术后6个月,两组RI、bFSH低于术后1个月,PSV、EDV、AMH高于术后1个月(P<0.05)。结论腹腔镜良性肿物剔除术治疗效果及对卵巢储备功能的影响与开腹术相当,且能促进患者快速康复。

筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌患者生活质量的影响

目的探讨筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌(EA)患者生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月柘城县人民医院收治的Ⅰa期高分化EA患者100例作为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组50例。对照组行筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术治疗,试验组行筋膜外全子宫+双附件切除术治疗,比较观察2组手术用时、术中失血量、住院时间等围手术期情况,简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化,术后并发症发生情况、术后2 a内生存及复发情况。结果试验组手术用时、术中失血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=14.237,P<0.001;t=9.689,P<0.001;t=10.911,P<0.001)。试验组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。术后12个月,试验组SF-36量表躯体活力、心理健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.022,P<0.001;t=6.658,P<0.001;t=14.870,P<0.001;t=6.040,P<0.001;t=11.758,P<0.001)。随访24个月,试验组脱落1例,对照组脱落2例,2组患者随访期内均存活,1 a生存率、2 a生存率均为100.00%。试验组复发率为2.04%(1/49),对照组为4.17%(2/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=0.986)。结论筋膜外全子宫加双附件切除术应用于Ⅰa期高分化EA患者,可缩短术后康复进程,减少术后并发症,提高生活质量。

高龄剖宫产初产妇发生宫缩乏力性产后出血影响因素分析

胎儿分娩之后24 h内阴道出血流量超出500m L属于产后出血(postpartum hemorrhage,PPH),PPH是引发我国产妇死亡的首要原因^([1])。据有关文献报道,PPH发生率达2%~3%^([2])。宫缩乏力性PPH为宫缩乏力引发PPH,为PPH常见原因之一^([3])。宫缩乏力性PPH可导致治疗费用增加、住院时间延迟、干扰身体恢复等,严重时甚至威胁产妇生命安全^([4]),了解宫缩乏力性PPH的影响因素对其早期的防治具有积极意义。本文选取临颍县妇幼保健院收治的813例高龄剖宫产初产妇作为研究对象,分析宫缩乏力性PPH相关影响因素,现报道如下。