医护一体化结合约束决策轮及等级在ICU患者约束中的效果研究

目的:探讨医护一体化结合约束决策轮及等级在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者约束中的护理效果。方法:选择2018年6月-2019年5月入住本院ICU的患者100例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。试验组采用医护一体化结合约束决策轮及等级的约束护理方法,对照组行常规身体约束。比较两组患者身体约束使用率、不良事件发生情况、对护理的满意度情况。结果:试验组患者身体约束使用率为80.00%,明显低于对照组的94.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良事件总发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对约束护理工作的总满意率为82.00%,高于对照组的56.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化结合约束决策轮及等级在ICU患者约束中的效果较好,值得进一步在护理工作中推广。

不同体位通气联合震动排痰在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及效果评价

目的探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者侧卧位与俯卧位机械通气联合震动排痰的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例,随机分为侧卧位机械通气联合震动排痰(LP+VS组),俯卧位机械通气联合震动排痰(PP+VS组),各30例。监测两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道痰液引流量数值变化。结果两组患者体位改变后对HR、MAP、CVP、PaCO2无影响(P>0.05),而SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、痰液引流量有不同程度升高,组间比较LP+VS组与PP+VS组差异有统计学意义(P<0.05),讨论侧卧位、俯卧位机械通气联合震动排痰短期内均可提升患者氧合,对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标均无明显影响,俯卧位机械通气联合震动排痰治疗氧合改善明显优于侧卧位机械通气联合震动排痰治疗。

循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用

目的:研究循证护理对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者的临床应用效果。方法:选取本院2017年5月-2019年5月收纳的重症脑卒中后要进行盲插鼻肠管患者80例,按照入院先后顺序将其分为研究组与对照组各40例,对照组采取常规护理法,研究组采取循证护理法,比较两组患者置管成功率、不良事件发生率和住院基本情况。结果:研究组一次性置管率为97.50%,对照组一次性置管率为82.50%,研究组置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.00%,对照组患者并发症发生率为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组患者血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者TF、ALB和PA水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者TF、ALB和PA水平要显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者重症监护病房(ICU)入住时间与机械通气时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者30 d内再次入住ICU率为7.5%低于对照组25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理对要进行床旁盲插鼻肠管患者有积极影响,能够提高置管成功率,降低并发症的发生,安全有效。

持续质量改进管理联合纽曼系统模式在ICU血液透析患者中的应用观察

目的:探讨持续质量改进管理联合纽曼系统模式在重症监护室(ICU)血液透析患者中的应用观察。方法:选取2018年6月-2019年6月于本院ICU血液透析的120例患者为受试对象,按照随机数表法将其分为研究组与对照组,各60例。对照组采取常规护理结合纽曼系统模式,研究组在对照组基础上联合持续质量改进管理护理。比较干预1周时,两组护理不良事件(皮下血肿、内瘘感染、压疮、非计划拔管),并发症(静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤)发生情况;比较干预前及干预1周时,两组营养状态(上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围)及心理状态。结果:研究组皮下血肿、内瘘感染、压疮、非计划拔管不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1周,研究组上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围较干预前均降低,且均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1周,两组SCL-90各项评分均较干预前降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进管理联合纽曼系统模式应用于ICU血液透析患者,可有效减少护理不良事件及并发症发生率,改善患者营养状况及心理状态。

遥测心电监护联合运动手环在机械通气患者早期下床活动中的应用

目的:分析遥测心电监护联合运动手环在机械通气患者早期下床活动中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月我院收治40例机械通气患者为例,以随机数字表法分为两组,各20例,对照组采取传统模式下行早期下床活动,观察组采取遥测心电监护联合运动手环行早期的下床活动,比较两组干预效果。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05)。两组不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组6MWD和四肢肌力评分高于对照组(P<0.05)。结论:对机械通气患者采取遥测心电监护联合运动手环干预,一定程度上能激励患者运动,增强四肢肌力,不良事件发生率较低。