复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血sIL-2R和IL-8水平影响的研究

目的观察复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血白介素-8(IL-8)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)的动态变化,探讨其相互关系及临床意义。方法收集宜春市人民医院自2006年9月至2011年9月期间进展期直肠癌患者84例,随机分为两组,治疗组为复方苦参注射液联合体外三维适形放疗,对照组为三维适形放疗,两组放疗均给予计划靶区总剂量30Gy,分10次照射,每周5次,每次300cGy。治疗组放疗同时加用复方苦参注射液20ml+生理盐水250ml,每日1次,连续15天为1个疗程。观察两组临床疗效、放疗近期不良反应以及生活质量的改善;双抗体夹心ELISA法检测两组放疗前、后直肠癌患者血清sIL-2R和IL-8水平变化。同时,取健康人群42例,均为宜春市人民医院体检中心经健康体检合格的正常人,作为健康对照组。结果 (1)疗效比较:按照WHO实体瘤疗效评价标准,治疗组有效率为47.6%、对照组有效率21.4%,两组经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。(2)生活质量:以KPS评分评价改善、稳定、进展三个等级,得出治疗组改善16例,稳定17例,进展9例,对照组改善12例,稳定14例,进展16例,且治疗组和对照组经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。(3)sIL-2R、IL-8的检测:84例直肠癌患者在治疗前与42例健康人外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,均显示P<0.05,差异有统计学意义;84例直肠癌患者放疗前与放疗后外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组放疗后1天与14天外周血sIL-2R、IL-8水平与对照组比较,经方差分析,P<0.05,差异有统计学意义;但是治疗组和对照组各自组内以t检验比较放疗后1天、14天的外周血sIL-2R、IL-8水平,P>0.05,差异无统计学意义。(4)不良反应:Ⅰ度反应治疗组和对照组分别为5(11.9%),11(26.2%),经χ2检验,P<0.05,两者差异有统计学意义;治疗组和对照组治疗期间放射性直肠炎分别为4(9.52%)、12(28.6%),经χ2检验,P<0.05,两者差异有统计学意义。结论直肠癌患者可能存在外周血sIL-2R和IL-8水平升高。复方苦参注射液可能有降低直肠癌患者外周血sIL-2R和IL-8水平的作用,同时减少放疗毒副反应,提高患者生存质量。

超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值

目的探讨超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断与治疗价值。方法应用超声胃镜对118例上消化道隆起性病变患者进行检查及引导治疗。结果 118例上消化道隆起病变位于食管38例,其中食管平滑肌瘤23例、食管平滑肌肉瘤2例、食管息肉4例、食管囊肿2例、食管癌3例、食管孤立性静脉瘤1例、食管脂肪瘤1例、食管腔外压迫2例;位于胃80例,其中胃间质瘤26例、胃平滑肌瘤14例、胃脂肪瘤4例、胃底静脉瘤2例、异位胰腺4例、胃壁外压迫26例、未见异常4例,胃壁外压迫病变主要为脾脏(16/26,61.5%),其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等。118例中行内镜下手术治疗45例,有3例(6.6%)发生创面边缘少量渗血,无一例发生大出血及穿孔等严重并发症;术后随访38例,创面均已愈合良好,无复发病例。术后病理确诊41例,超声胃镜与手术病理结果符合率为91.1%(41/45)。结论超声胃镜诊断上消化道黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考。

青年女性大肠癌61例

目的了解青年女性大肠癌的发病、病理规律及误诊原因．方法选择本院自1981-01／1995－12间收治的经手术和（或）纤维结肠镜检，并经病理证实的青年女性大肠癌共61例．对其进行发病年龄、临床症状、肿块发生部位、组织学类型及病理分期、误诊情况等进行分析．结果61例平均年龄25．7岁，20岁以下6例，21岁～25岁18例，26岁～30岁37例．临床症状为血便和粘液血便25例，腹痛17例，大便习惯改变12例，其他7例．从初发症状到确诊平均时间为7．5mo．发生部位为直肠31例，乙状结肠3例，降结肠2例，结肠脾曲1例，结肠肝曲3例，升结肠21例组织学类型腺癌33例，粘液癌12例，粘液腺癌9例，未分化癌7例，其中年龄越小，未分化癌发生率越高．Dukes分期Ⅰ期7例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例，Ⅳ期15例．误诊率为80．3％，平均误诊时间为8．6mo．误诊慢性菌痢、肠炎、痔疮为最多．结论青年女性大肠癌患病率较男性多，且随年龄增长而增加．肿瘤分布以直肠和升结肠为多．

不同方法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的 对比研究奥美拉唑和雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选取2010年7月～2012年7月在本院接受治疗的消化性溃疡患者98例,随机分为对照组和观察组,分别给予奥美拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法治疗,比较两者患者临床症状的改善情况,观察溃疡的愈合情况,同时对幽门螺杆菌进行检测.结果 对照组和观察组患者治疗1d时临床症状缓解率分别为59.2％和81.6％,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者溃疡愈合率明显高于对照组（P＜0.05）.对照组和观察组患者幽门螺杆菌根除率分别为79.6％和87.8％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著,但在快速缓解临床症状和促进溃疡愈合方面,雷贝拉唑三联疗法要优于奥美拉唑三联疗法.

紫杉醇对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响

目的观察紫杉醇对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响。方法取对数生长期人肝癌HepG2细胞,分别置入5、10、20 nmol/L紫杉醇共同培养48 h(实验组),另设阴性对照组。采用MTT法测定细胞增殖活性;Ho-echst33342荧光染色法观察紫杉醇处理后细胞形态的变化;DNA琼脂糖凝胶电泳检测DNA梯状条带;免疫组织化学法检测细胞中凋亡相关蛋白cFLIP、Survivin、Caspase-3的表达。结果紫杉醇浓度分别为5、10、20 nmol/L时,细胞增殖活性分别为0.51±0.02、0.49±0.05、0.38±0.09,与阴性对照组(0.61±0.07)比较P<0.05或<0.01;荧光显微镜观察可见典型的细胞凋亡形态学改变,以20 nmol/L紫杉醇作用最明显;DNA琼脂糖凝胶电泳显示,实验组细胞均可见典型的"梯状"条带;与阴性对照组比较,实验组能显著抑制cFLIP、Survivin蛋白的表达,促进Caspase-3蛋白的表达(P<0.05或<0.01)。结论紫杉醇可能通过下调cFLIP、Survivin蛋白的表达及上调Caspase-3蛋白的表达诱导人肝癌HepG2细胞凋亡。

50例消化道溃疡患者的中西医结合治疗效果观察

目的:分析和观察50例消化道溃疡患者的中西医结合治疗效果。方法:选取2010年1月～2012年1月来我院就诊的100例消化道溃疡患者,回顾性将其随即分为治疗组和对照组,对照组是采取西药治疗,连续服用2周,在第3周～第6周给予雷尼替丁治疗;治疗组除了给予上述的西药治疗外,在其基础上服食中药汤药。结果:经过比较后,治疗组的总有效率(98%)高于对照组的总有效率(92%),且两者比较具有统计学意义P<0.05;同时,比较两组患者不良反应的发生率,治疗组的不良反应发生率为16%,对照组是52%;两组患者在3年内,治疗组溃疡的复发率要低于对照组的复发率,两组比较差异具有显著性P<0.05。结论:中西医相互结合治疗消化道溃疡具有显著效果,且见效快,副作用小,复发率低,值得临床推广和应用。

观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效

目的观察内镜下使用金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效。方法选取该院2009年8月—2012年5月之间收治的肺静脉曲张性消化道出血病人75例,在内镜直视辅以冰肾上腺素生理盐水冲洗暴露并确定出血部位,用金属钛夹钳夹止血。结果 75例患者一次性止血成功,2例患者在72 h内发生再出血,予再次内镜下局部注射肾上腺素联合金属钛夹对出血部位进行止血,均成功止血且未发生再次出血。结论在内镜直视下用金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血一次性止血率高,安全性好,值得在临床推广。

云南白药联合生长抑素治疗上消化道大出血36例

目的探究分析对急性上消化道大出血患者在生长抑素治疗基础上联合云南白药的临床效果。方法对我院2010~2013年收治的急性上消化道大出血患者共36例的临床资料以回顾性的方法进行分析，探究云南白药联合生长抑素的治疗效果。结果所有患者治疗总有效率为91．7％（33／36），在3例无效患者中有2例转为急诊手术与内镜方式进行治疗，1例患者出现失血性休克。结论对急性上消化道大出血患者使用生长抑素联合云南白药进行治疗有着突出的临床效果，值得临床推广。

残胃炎的联合药物治疗

目的 :观察应用阿莫西林、瑞贝克 (庆大霉素控释片 ) ,西沙必利和血竭四联药物疗法治疗残胃炎的疗效。方法 :经内镜确诊为残胃炎 34例 ,治疗前两周未服用抗菌药物 ,铋剂及胃肠动力药物。幽门螺旋杆菌 (HP)检测 :使用快速尿素酶检测结合病理检测。四联治疗方法 :阿莫西林 0 5g、tid× 2周、瑞贝克 80mg、bid× 2周 ;西沙必利 10mg、tid× 6周、血竭胶囊 3g、tid× 6周 ,停药后四周复查胃镜及病理活检。结果 :联合应用上述药物治疗本组患者 ,服药 2 4天 ,症状及体征逐渐减轻至消失。经一疗程治疗后 ,治愈 30例 (88 3% )、好转 3例 (8 8% )、无效 1例 (2 9% )。HP根除率 85 2 % (2 3/ 2 7)。结论 :阿莫西林、瑞贝克、西沙必利、血竭胶囊联合使用 ,能有效杀灭幽门螺杆菌 ,控制胆汁返流 ,保护胃粘膜 ,促进胃粘膜修复 。

复方阿嗪米特联合盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的疗效观察

目的评估复方阿嗪米特联合促动力药盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的临床疗效。方法将宜春市人民医院于2008年1月至2011年12月收治的60例慢性胰腺炎患者按计算机随机表法随机分为三组进行临床疗效分析,每组20例,A组予以复方阿嗪米特肠溶片100 mg和盐酸依托必利分散片50 mg,每日3次;B组予以复方阿嗪米特肠溶片100 mg,每日3次;C组盐酸依托必利分散片50 mg,每日3次。观察治疗前后改良消化不良严重程度评估分数的改变值,并计算有效率。结果改良消化不良严重程度评估各项评分:A组的腹胀痛严重度评分、非腹胀痛症状评分下降值分别为(13.2±5.2)分、(5.3±2.7)分,生活满意度评分上升值为(7.7±4.0)分,均分别显著高于B组和C组(P<0.05)。A组、B组、C组的总有效率分别为85%、65%、45%,A组有效率均显著高于B组、C组(P<0.05)。结论复方阿嗪米特肠溶片联合盐酸依托必利可有效缓解慢性胰腺炎患者的消化不良症状和显著改善生活质量,优于单用复方阿嗪米特肠溶片和单用盐酸依托必利者。

光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床研究

目的:探讨光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2018年5月收治的26例晚期消化道肿瘤患者,均给予光动力疗法,观察近期疗效、吞咽困难评分、生活质量评分、毒副反应的发生情况、生存状况。结果:26例患者光动力治疗后1个月显效率57.69%、有效率88.46%,不同部位、不同病理类型的晚期消化道肿瘤患者的显效率、有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);光动力治疗4周后患者的吞咽困难评分(1.77±0.63)分,低于治疗前的(3.23±0.74)分(t=7.660,P<0.05);生存患者治疗后3个月生活质量各项评分均高于治疗前,治疗后6、12个月生活质量各项评分均低于治疗后3个月,且治疗后12个月生活质量各项评分均低于治疗后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05);26例患者光动力治疗后17例出现不同程度的局部疼痛或不适,12例出现不同程度的反酸/胃灼热症状,3例出现低度发热,2例食管癌患者在第2次进行激光照射时肿瘤组织表面有少量出血,经对症处理后均明显好转;26例患者中位生存期为9个月,其中KPS评分≥70分的患者生存期为(11.23±2.39)个月,长于KPS评分<70分的(6.17±1.43)个月,差异有统计学意义(t=6.232,P<0.05)。结论:光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床效果良好。

内镜注射在治疗Dieulafoy病活动性出血的应用

目的观察内镜下黏膜内注射硬化剂治疗Dieulafoy病活动性出血的治疗效果.方法经胃镜检查而确诊的Dieulafoy病合并活动性出血的病人23例,在内镜下用注射针经内镜活检孔至出血部位,在出血部位周围1,2mm处注射3～5点,每点5为5.00%鱼肝油酸钠或1.00%乙氧硬化醇0.5～1.0 ml,其中用5.00%鱼肝油酸钠11例,1.00%乙氧硬化醇12例.结果止血成功率达95.65%(22/23).需要第二次内镜治疗成功者3例(0.13%)治疗失败者1例(占0.04%).结论内镜下注射治疗可作为Dieulafoy病活动性出血的首选治疗方法之一进行推广应用.

内镜下黏膜剥离术治疗消化道病灶的临床疗效

目的观察内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道病灶的的临床疗效。方法选取24例患者,其中消化道黏膜病变8例,黏膜下肿瘤16例,进行ESD治疗。结果 ESD手术时间为30~150 min,平均55 min。一次性完整切除病灶率为95.8%（23/24）;术中少量出血经内镜下电凝等处理出血停止,1例因术中出血较多,难以止血,转外科手术。2例术中出现穿孔,术后予钛夹夹闭裂孔,经保守治疗痊愈;术后迟发性出血1例,再次内镜下止血术后出血停止。未出现消化道迟发性穿孔。所有病例随访,术后3个月复查胃肠镜创面愈合率达100%,半年后复查局部无残留或复发。结论 ESD为消化道病灶提供了一种微创治疗方法,能实现较大病变的完整剥离,局部的复发率低,并发症少,但对操作技术要求较高。

消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果

目的探讨消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。方法选取2014年3月～2018年2月我院收治的80例胃溃疡出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采用四联疗法,观察组患者采用消化内镜联合四联疗法。比较两组患者的疾病症状消失时间、用药时间、细胞因子水平[上表皮生长因素(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、治疗效果以及再出血情况。结果观察组患者的疾病症状消失时间为(2.26±0.30)d,用药时间为(5.29±0.51)d,均分别短于对照组[(4.84±1.01)、(8.23±1.24)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的EGF、VEGF、SOD、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的EGF、VEGF、SOD水平均高于治疗前,TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的EGF水平为(315.20±12.34)IU,VEGF水平为(98.56±5.52)IU,SOD水平为(37.45±2.23)IU/L,均分别高于对照组[(223.15±11.10)IU、(81.52±4.26)IU、(30.63±2.01)IU/L],TNF-α水平为(19.52±2.01)ng/L,低于对照组[(27.45±3.24)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再出血率为5.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡出血在四联疗法的基础上,增加消化内镜止血治疗,可以获得更好的止血效果。

生长抑素联合香丹注射液应用于急性胰腺炎治疗的效果研究

目的:研究与分析生长抑素联合香丹注射液应用于急性胰腺炎治疗的效果。方法:选取本院2012年1月-2017年9月收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象,利用计算机将其随机分为对照组与观察组两组,每组各40例。对照组采用生长抑素常规治疗,观察组在此基础上采用香丹注射液联合治疗。比较分析两组相关指标如肌酐、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血尿素氮等变化以及治疗效果。结果:治疗前,两组肌酐、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血尿素氮等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肌酐、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血尿素氮等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.0%明显高于与对照组80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎患者的效果非常显著,既能有效改善患者各种症状减轻其痛苦,又能加速其病情恢复,因此值得临床应用推广。

残胃癌83例临床分析

目的 :探讨残胃癌的临床及病理特点。方法 :1985年至 1999年残胃癌住院病人 83例 ,对其临床、资料、病理类型、发生部位及愈后情况进行分析。结果 :临床症状为以吞咽困难和黑便为主 ,手术方式毕Ⅱ氏 6 5例 ,毕Ⅰ氏 18例。手术间隔年限为 4～ 2 7年 ,平均 11 4年。残胃癌发生部位为残胃贲门癌 38例 ,残胃吻合口癌 31例 ,残胃小弯癌 14例 ,其中残胃贲门癌同时侵犯食管下段者 16例。残胃腺癌 6 9例 ,粘液癌 12例 ,未分化癌 2例。有 5 9例出现临近脏器和 /或远处转移。行根治术 2 2例 ,随访 14例 ,平均生存期 2 4个月。无手术指征行联合化疗 19例。平均生存期 7个月 ,姑息治疗 41例 ,未随访。结论 :残胃癌多发生于毕Ⅱ氏术后 ,致癌过程主要为胆汁胰液返流 ,长期刺激胃粘膜所致。定期胃镜检查以提高早期诊断率是提高生存率的关键所在。

青年女性大肠癌61例临床分析

本文报告经病理确诊的青年女性大肠癌61例。占同期大肠癌的17.8％。其中早期大肠癌7例。本组以14-20岁最少见(6例)。而26-30岁最多(37例)。提示患病率随年龄增长而增加。男女患病机率有显著差异。肿瘤分布以直肠和升结肠为多(共占82％)。临床表现直肠癌以血便和粘液血便(51.6％)为多;结肠癌以腹痛(46.7％)为多。病理分类恶性程度较高。

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果

目的探讨消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果。方法选取2013年1月～2017年12月我院收治的50例食管黏膜下肿瘤患者作为研究对象,依照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组接受胸腔镜下黏膜切除术,研究组接受消化内镜下黏膜切除术。比较分析两组的临床效果、术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症情况。结果研究组的手术治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的效果显著,治疗安全性高,利于术后康复。

内镜黏膜下剥离术前超声内镜检查的临床价值研究

目的评价超声内镜在内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的价值。方法回顾总结行上消化道ESD治疗的60例患者,ESD术前均行超声内镜检查,对比超声内镜结果与ESD术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成ESD手术,病灶完整切除率达100%,所有病例ESD术前超声内镜显示病变来源层次均与ESD术中情况一致,准确率达100%,而术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)诊断与术后病理结果的一致性也达91.7%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性,与术后病理结果的一致性较高,对ESD治疗具有重要的指导价值。

内镜下切除术前超声内镜检查的临床价值

目的评价超声内镜在消化内镜下切除术(Digestive Endoscopic Resection)中的价值。方法回顾总结我科行上消化道内镜下切除术治疗的50例患者,术前均行超声内镜检查,对比超声内镜结果与切除术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成内镜下切除手术,病灶完整切除率达100%,所有病例术前超声内镜显示病变来源层次均与术中情况一致,准确率达100%,而术前EUS诊断与术后病理结果的一致性也达92%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性,与术后病理结果的一致性较高,对内镜下切除治疗具有重要的指导价值。