19例心脏穿透伤的诊断与治疗

１９例心脏穿透伤的诊断与治疗吴观生罗先达袁世璋冉鹏肖家荣心脏穿透伤病情危重，李良彬等［１］报道入院前死亡率达８０％。及时地诊断和手术可使８０％～９０％的伤者获救。现将我院１９８８年９月～１９９６年３月救治１９例心脏穿透伤的体会报告如下。１临床资料与方...

23例青年人肺癌临床病理分析

２３例青年人肺癌临床病理分析吴观生，罗先达，苏治亮（贵阳医学院附院胸心外科贵阳５５０００４）据美国癌症协会１９９３年统计，肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤［１］。一些研究发现，青年人肺癌具有恶性程度高、临床症状、体征不典型、易于误诊的特点［２，...

心包囊肿的外科治疗（1例报告及文献复习）

心包囊肿的外科治疗（１例报告及文献复习）吴观生罗先达庄恒国心包囊肿临床上较少见。Ｐｉｃｋｈａｒｄｔ等于１９３４年首先成功地对心包囊肿作手术切除以来，外科治疗已成为安全有效的治疗方法。作者报告一例手术和病理证实的心包囊肿，并结合文献就有关诊断和治疗问题...

46例缩窄性心包炎的外科治疗

1985年1月～1995年8月,我院为46例缩窄性心包炎患者施行了心包部分切除术,疗效较为满意,现就手术时机选择、心包切除范围和围手术期处理等问题讨论如下。1 临床资料11 一般资料 46例中,男34例,女12例。年龄9～56岁,25岁以下31例(67.4%)。病程3个月～13年,6个月以上31例...

用甲苯胺蓝表面处理减缓牛心包瓣膜钙化

用甲苯胺蓝表面处理减缓牛心包瓣膜钙化吴观生，李绍裘（贵阳医学院附院胸心外科遵义医学院附院胸心外科）笔者在传统的戊二醛处理的基础上，再以０．５％甲苯胺蓝对牛心包进行表面处理，通过大鼠皮下埋植实验和组织钙、磷含量测定及组织、超微结构观察等方法，评价了甲苯...

新抗凝、复方丹参对牛心包瓣钙化的影响

观察了新抗凝、复方丹参对牛心包瓣膜钙化的影响。结果发现，牛心包片植入大鼠皮下４０ｄ，牛心包组织钙、磷含量在新抗凝组显著低于对照组；复方丹参组与对照组无差别，表明新抗凝可减轻牛心包瓣的钙化，而复方丹参对牛心包瓣的钙化未产生明显的影响。

胃大部切除后食管癌切除的残胃消化道重建

长期以来,食管癌切除后的消化道重建以胃代食管的方法操作较为简单,并发症少,病死率低,已为外科广泛的应用。但是,对曾行过胃大部切除的食管癌患者,再以残胃代食管有一定困难,常需采用结肠或空肠代胃术等来重建消化道或改行姑息性手术和放、化疗。我院1994年3月～1998年1...

用甲苯胺蓝表面处理减缓牛心包瓣膜钙化

为探索有效的预防牛心包瓣钙化的方法，本文在传统的戊二醛处理的基础上，再以０．５％甲苯胺蓝对牛心包进行表面处理。通过大鼠皮下埋植实验和组织钙、磷含量测定及组织超微结构观察等方法，评价了甲苯胺蓝表面处理减缓牛心包瓣膜组织钙化的作用。结果显示：甲苯胺蓝表面处理能减缓牛心包组织的钙化，并且对牛心包膜组织含水量、抗张力强度和大鼠生长无明显不利影响。

心脏原发非粘液性肿瘤的外科治疗

目的探讨心脏原发非粘液性肿瘤的临床病理特征和外科治疗方法。方法对 21例经手术和病理证实的心脏原发性肿瘤中的 4例非粘液性肿瘤的资料进行分析。结果 4例均经超声心动图检查发现心脏肿瘤，病理检查确诊为脂肪瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤和恶性间皮瘤，完整切除和姑息性切除各 2例，围术期死亡 1例， 3例经 6个月～ 9个月随访情况良好。结论超声心动图检查和手术是心脏非粘液性肿瘤首选的诊治方法，其最后诊断有赖于病理诊断，手术治疗效果尚满意。

钙化生物瓣组织钙磷含量关系及钙化原因初探

钙化是造成生物辩远期衰败和限制其临床应用范围的主要原因之一。对生物瓣钙化机制以及防止或延缓生物瓣钙化的研究．一直是瓣膜外科的热门课题。本文通过建立生物瓣钙化动物模型及钙化生物瓣组织钙磷含量关系的分析和组织学检查，发现在无交变应力及血液接触的情况下，仍可发生钙化。钙化组织中钙磷的增长速度基本相同、钙磷含量之间呈明显正相关，钙化处组织疏松．胶原断裂、肿胀、排列紊乱。这些结果说明．机械应力和血流接触并非钙化的必需因素．磷可能也是钙化的重要影响因素．推测血浆的渗入是造成钙化的原因之一，提示不仅应从钙方面来预防钙化．从磷的代谢方面来预防钙化可能是有效的方法之一。

20例心脏穿透伤的救治体会

目的:总结心脏穿透伤的救治经验。方法:急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果:17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论:急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。

Edwards三尖瓣成形环在三尖瓣成形术中的应用

目的：总结三尖瓣成形环在三尖瓣关闭不全中的治疗效果.方法：对112例伴功能性三尖瓣关闭不全患者行左心瓣膜置换和房间隔缺损修补手术,同期采用Edwards三尖瓣成形环进行三尖瓣成形术,观察疗效.结果：术后死亡4例,其余108例随访6个月～3年,心功能明显改善,复查超声心动图均未见人工瓣膜瓣周漏,三尖瓣返流较术前明显改善,5例仍有三尖瓣中度返流,1例重度返流,其余无返流或轻度返流.结论：采用三尖瓣成形环对功能性三尖瓣关闭不全患者进行三尖瓣成形术,临床效果满意,能改善心功能,提高生活质量,手术死亡率低.

婴幼儿先天性心脏病外科治疗危险因素分析

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病的外科治疗措施及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析手术治疗的112例先天性心脏病婴幼儿病例,通过Logistic回归模型筛选外科治疗的危险因素。结果:术后死亡14例,死亡率为12.50%;98例存活者随访3～36月,无远期死亡及并发症,生长发育良好;年龄、体重、体表面积,体外循环和主动脉阻断时间、术后酸血症、使用临时起搏器及Aristotle评分等多项围手术期指标与预后相关。结论:婴幼儿先天性心脏病外科治疗的危险因素与患儿自身情况及手术中多个环节有关。

婴幼儿先天性心脏病围手术期处理

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病患者的围手术期处理经验。方法:80例30月龄以下、10 kg以内的先天性心脏病的婴幼儿,术前纠正心功能不全、降肺动脉压、控制肺部感染;手术矫治后维持血流动力学稳定、呼吸机辅助呼吸等重症监护治疗。结果:全组死亡5例,75例患儿痊愈出院,治愈率93.75%。结论:合理的围手术期处理可以帮助先天性心脏病婴幼儿平稳度过围手术期。

双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后的镇痛观察

目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科手术后镇痛的临床疗效及安全性。方法:将89例成人风湿性心脏病患者分为两组。1组50例患者肌内注射双氯芬酸钠利多卡因75 mg,每天1次,2组39例患者使用氨酚双氢可待因(对乙酰氨基酚500 mg+酒石酸双氢可待因10 mg),8 h/次,必要时加用盐酸哌替啶等阿片类止痛药物。比较两组药物的镇痛效果及副作用。结果:治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),用药后1、6、12、24 h两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),1组镇痛效果较优且无药物不良反应。结论:双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后有较好的镇痛效果,不良反应少,应用方便,能减少阿片类药物的使用,值得临床推广。

婴幼儿法乐四联症根治术围手术期处理

目的:总结法洛四联症患儿根治术的围手术期处理经验,以降低婴幼儿法洛四联症根治术围手术期的死亡率。方法:27例9月～6岁患儿在全身麻醉及体外循环下行法乐四联症根治术,术前给予吸氧、血液稀释治疗,术后注意维持循环稳定、强心、利尿、改善心功能治疗,加强呼吸道及营养管理。结果:治愈20例,死亡7例,其中1例死于术中低心排综合症,3例死于术后低心排综合症,1例死于呼吸系统衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于Ⅲ度房室传导阻滞。结论:合理的围手术期处理对于提高患儿手术耐受能力,减少术后并发症,降低手术死亡率有重要意义。