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手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析
1
作者
吴觉伦
田园
+2 位作者
聂卫华
张越伦
申乐
《协和医学杂志》
CSCD
北大核心
2024年第2期366-374,共9页
目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协...
目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。
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关键词
患者自控静脉镇痛
术后恶心呕吐
危险因素
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职称材料
全面评估、充分准备、合理决策、重视氧合——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读
被引量:
6
2
作者
吴觉伦
申乐
《协和医学杂志》
CSCD
2022年第3期421-426,共6页
困难气道是麻醉管理中常见的问题之一,与麻醉安全和质量密切相关。规范困难气道患者的管理,是麻醉工作的重要内容。多个国际学术组织先后发布了多部临床实践指南或专家共识,使医务人员对困难气道的处理能力不断提高。2022年1月,《2022...
困难气道是麻醉管理中常见的问题之一,与麻醉安全和质量密切相关。规范困难气道患者的管理,是麻醉工作的重要内容。多个国际学术组织先后发布了多部临床实践指南或专家共识,使医务人员对困难气道的处理能力不断提高。2022年1月,《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》发布,从困难气道的评估、准备、管理等多个方面更新了内容。本文将从麻醉学角度,对此版指南的重点内容进行详细解读,以期为困难气道的规范化管理提供借鉴和参考。
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关键词
困难气道
指南
麻醉
解读
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职称材料
肥胖患者围术期肺保护性通气策略的研究进展
被引量:
1
3
作者
吴觉伦
申乐
《中华麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第2期244-248,共5页
在过去40年中,超重和肥胖的人口数量迅速增加,根据中国标准,在2015至2019年,我国成年人超重率为34.3%,肥胖率为16.4%^([1])。肥胖已成为我国主要的公共卫生问题,给患者与社会带来沉重负担。由于肥胖引起的呼吸系统生理以及解剖结构的改...
在过去40年中,超重和肥胖的人口数量迅速增加,根据中国标准,在2015至2019年,我国成年人超重率为34.3%,肥胖率为16.4%^([1])。肥胖已成为我国主要的公共卫生问题,给患者与社会带来沉重负担。由于肥胖引起的呼吸系统生理以及解剖结构的改变,常规的通气策略已经不能满足麻醉要求,使麻醉医生面临更大的挑战。研究表明,围术期机械通气可能会导致术后肺部并发症(PPCs)甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生^([2])。为减少PPCs的发生以及改善患者预后,小潮气量通气、呼气末正压(PEEP)、肺复张等保护性通气策略在临床实践中被广泛使用,以预防肺不张,改善患者的氧合^([3,4])。
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关键词
肺保护性通气策略
术后肺部并发症
小潮气量通气
麻醉医生
肥胖率
肺复张
超重率
临床实践
原文传递
题名
手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析
1
作者
吴觉伦
田园
聂卫华
张越伦
申乐
机构
中国医学科学院北京协和医院麻醉科
中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心
出处
《协和医学杂志》
CSCD
北大核心
2024年第2期366-374,共9页
基金
中央高水平医院临床科研专项(2022⁃PUMCH⁃A⁃147)。
文摘
目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。
关键词
患者自控静脉镇痛
术后恶心呕吐
危险因素
Keywords
patient controlled intravenous analgesia
postoperative nausea and vomiting
risk factors
分类号
R6142 [医药卫生—麻醉学]
R4411 [医药卫生—诊断学]
R4421 [医药卫生—诊断学]
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职称材料
题名
全面评估、充分准备、合理决策、重视氧合——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读
被引量:
6
2
作者
吴觉伦
申乐
机构
中国医学科学院北京协和医院麻醉科
出处
《协和医学杂志》
CSCD
2022年第3期421-426,共6页
基金
北京协和医学院2020年中央高校教育教学改革专项资金支持项目(2020zlgc0105)。
文摘
困难气道是麻醉管理中常见的问题之一,与麻醉安全和质量密切相关。规范困难气道患者的管理,是麻醉工作的重要内容。多个国际学术组织先后发布了多部临床实践指南或专家共识,使医务人员对困难气道的处理能力不断提高。2022年1月,《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》发布,从困难气道的评估、准备、管理等多个方面更新了内容。本文将从麻醉学角度,对此版指南的重点内容进行详细解读,以期为困难气道的规范化管理提供借鉴和参考。
关键词
困难气道
指南
麻醉
解读
Keywords
difficult airway
guideline
anesthesia
interpretation
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
下载PDF
职称材料
题名
肥胖患者围术期肺保护性通气策略的研究进展
被引量:
1
3
作者
吴觉伦
申乐
机构
中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科
出处
《中华麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第2期244-248,共5页
基金
中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCH-A-147,2022-PUMCH-B-007)。
文摘
在过去40年中,超重和肥胖的人口数量迅速增加,根据中国标准,在2015至2019年,我国成年人超重率为34.3%,肥胖率为16.4%^([1])。肥胖已成为我国主要的公共卫生问题,给患者与社会带来沉重负担。由于肥胖引起的呼吸系统生理以及解剖结构的改变,常规的通气策略已经不能满足麻醉要求,使麻醉医生面临更大的挑战。研究表明,围术期机械通气可能会导致术后肺部并发症(PPCs)甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生^([2])。为减少PPCs的发生以及改善患者预后,小潮气量通气、呼气末正压(PEEP)、肺复张等保护性通气策略在临床实践中被广泛使用,以预防肺不张,改善患者的氧合^([3,4])。
关键词
肺保护性通气策略
术后肺部并发症
小潮气量通气
麻醉医生
肥胖率
肺复张
超重率
临床实践
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
原文传递
题名
作者
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1
手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析
吴觉伦
田园
聂卫华
张越伦
申乐
《协和医学杂志》
CSCD
北大核心
2024
0
下载PDF
职称材料
2
全面评估、充分准备、合理决策、重视氧合——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读
吴觉伦
申乐
《协和医学杂志》
CSCD
2022
6
下载PDF
职称材料
3
肥胖患者围术期肺保护性通气策略的研究进展
吴觉伦
申乐
《中华麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023
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