SYNTAX评分对无保护左主干病变选择不同血运重建方式的价值研究

目的:应用SYNTAX评分评估冠状动脉(冠脉)无保护左主干病变(ULMCA)的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨冠脉无保护左主干病变患者的最佳血运重建方式。方法:回顾性收集了206例从2003-02至2008-01采用经皮冠脉介入治疗—药物洗脱支架(PCI-DES)和冠脉旁路移植术(CABG)的无保护左主干病变患者,其中CABG组94例,PCI-DES组112例。收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率以及冠脉造影复查情况。结果:①两组患者基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但CABG组合并三支血管病变多于PCI-DES组,差异有统计学意义[74.47%(70例)vs.41.07%(46例),P<0.01]。②住院期间CABG组的MACCE发生率较PCI-DES组高(P<0.05)。术后3年随访,两组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI-DES组靶血管再次血运重建率明显高于CABG组(P<0.05)。③两组间SYNTAX评分差异无统计学意义(P>0.05)。PCI-DES组中,高积分(≥30.0)患者术后3年MACCE发生率明显高于低积分(<30.0)患者(P<0.01),而术后3年无MACCE生存率低于低积分患者(P<0.01)。CABG组中,高积分和低积分患者术后3年MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率高于CABG组,无MACCE生存率低于CABG组(P均<0.05)。低积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率低于CABG组,无MACCE生存率PCI-DES组高于CABG组(P均<0.05),差异均有统计学意义。结论:用SYNTAX评分指导无保护左主干病变的血管重建方式选择有重要价值,但在不同的患者中,仍应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。

国产左西孟旦治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的疗效观察

针对急性心肌梗死(AMI)并发泵衰竭患者药物治疗不佳的难点,使用国产新型钙增敏剂左西孟旦治疗,观察药物治疗的临床有效率、心衰恶化或死亡率、超声心动图(UCG)左室射血分数(LVEF)及氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,结果表明国产左西孟旦治疗急性心肌梗死合并泵衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好.

联合介入治疗成功救治急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

心肌梗死并发室间隔穿孔是临床的一种急重症情况,常伴有心力衰竭,预后多不良,需根据患者的具体情况处理。内科治疗效果差,手术治疗是抢救该类患者的一种有效方法。如果诊断明确,经药物和各种辅助治疗后,发现循环难以维持者,应立即手术治疗。本例患者拟采用联合介入及室间隔伞堵术治疗室间隔穿孔,近期疗效肯定,远期疗效尚需追踪观察。

急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉介入治疗的临床研究

目的比较急性心肌梗死(AMI)药物治疗和延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果。方法将106例AMI患者分为药物治疗组和延迟PCI组(急性心梗后7-15d行PCI术),比较1年后两组间死亡、再发心梗和心绞痛的发生率以及左室的射血分数(LVEF);结果 PCI组死亡率、再发心梗和心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,而左室射血分数则明显高于药物治疗组。结论AMI延迟PCI能改善患者的预后。

急性心肌梗死合并室间隔穿孔封堵术临床分析

急性心肌梗死（AMI）后室间隔穿孔是常见的机械并发症之一，自然病史较差，患者往往因循环衰竭而死亡。我院2006—2009年收治AMI合并室间隔穿孔患者9例，均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，其中8例行封堵及PCI，1例行PCI。现将临床资料报道如下。

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)延迟冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果。方法将106例AMI患者按随机数字表法分为2组,药物治疗组50例,采用常规药物(肠溶阿司匹林、氯比格雷、他汀类调脂、低分子肝素,据情况予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等)治疗;PCI组56例,经药物治疗7～15d后PCI。1年后对2组患者病死率和再发心梗、心绞痛的发生率以及左室射血分数(LVEF)水平的变化进行比较。结果 PCI组再发心梗、心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,LVEF明显高于药物治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论 AMI延迟PCI能改善患者的预后。

肺栓塞合并肾动脉反常栓塞一例报道

1病例资料 患者女性，58岁，因“晕厥一次，腹痛4天”就诊。患者静息状态下无明显诱因突然意识丧失，无四肢抽搐、无口吐白沫，约10min自行转醒，即感持续性腹痛，无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、血便及黑便、呕血和肉眼血尿，晕厥时由旁边家人扶助，没有跌倒及撞击情况。门诊检查除外主动脉夹层，因心电图异常及心肌损伤标记物升高，以“急性冠脉综合征”收住院。既往否认高血压、糖尿病，身体健康，无不良嗜好，否认家族遗传病史。20d前双下肢外伤骨裂，草药包敷卧床至今。

主动脉夹层并发下壁心梗一例

临床资料男性，66岁，入院前饮少量白酒后出现心前区压榨性疼痛，向左肩背放射，伴全身大汗、胸闷、头昏、乏力，心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背抬高0．2—0．3mv，Ⅰ、avl、V2-V5ST段压低0．1-0．3mV，当地无治疗条件，发病90min以“急性心梗”转入我院，

中药“痛风消”组合剂的主要药效学试验

从中医中药中寻求治疗痛风安全有效的药物及制剂 ,是符合临床需要的 ,我们根据多年诊治痛风有效中药组方 ,研制成中药“痛风消”组合剂 ,并对其主要药效学进行了试验 ,结果表明“痛风消”组合剂对微晶型尿酸钠 (MSU)诱导大鼠足跖肿胀的影响及对小鼠的镇痛作用均有明显效果 。

国产垠艺支架在糖尿病小血管病变中的应用

目的观察国产垠艺支架治疗糖尿病患者小血管病变的有效性和安全性。方法回顾性分析54例糖尿病小血管病变(直径<3 mm)患者植入国产垠艺支架的即刻冠状动脉造影结果及临床随访结果。结果54例糖尿病小血管患者共植入82枚国产垠艺支架,所有患者均接受8个月以上的随访,门诊及电话的随访率>95%,但冠状动脉造影的随访率低,随访期间有2例发生再狭窄,1例发生急性血栓事件,总主要心血管事件发生率为5.5%(3/54)。结论国产垠艺支架治疗糖尿病小血管病变是安全有效的。

无保护左主干病变冠状动脉搭桥术与雷帕霉素洗脱支架治疗的对比研究

目的:回顾性分析无保护左主干病变患者使用雷帕霉素洗脱支架(DES)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的中、远期疗效,并探讨应用SYNTAX SCORE来评估病变风险与临床事件的相关性。方法:本研究回顾性收集了176例无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例。收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:术后3年随访,PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组(P<0.05)。用SYNTAX SCORE把PCI-DES和CABG两组患者分为高积分组(≥30.0)和低积分组(<30.0):高积分组,术后3年PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组(23.53%∶18.05%,P<0.05),无MACCE事件生存率低于CABG亚组(51.47%∶70.83%,P<0.05)。低积分组,术后3年MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组(12.50%∶7.14%,P>0.05),而无MACCE事件生存率低于PCI-DES亚组(75.00%∶82.14%,P<0.05)。结论:PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者总体疗效相似。用SYNTAX SCORE指导无保护左主干病变血管重建方式的选择有重要价值,但在不同的患者人群中,仍应结合临床特征和冠状动脉病变特点选择恰当的血运重建术。