机动卫勤分队岗位评价指标体系的构建

本研究通过文献分析、德尔菲专家函询和层次分析法,构建机动卫勤分队岗位评价指标体系,根据指标条目制定调查问卷,通过问卷的信效度对指标体系的内在品质进行检验。形成的指标科学、可靠,为机动卫勤分队岗位评价及管理提供参考依据。

我军机动医疗救护分队阶梯式岗位评价的质性研究

目的 探索机动医疗救护分队岗位评价指标构成要素,为实现科学、合理的岗位管理提供依据。方法采用目的抽样法在军队医院、研究院所等选取8名相关领域的专家作为研究对象,采用半结构式访谈法调查机动医疗救护分队岗位评价指标要素,借助NVivo12.0软件对访谈内容进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 归纳出岗位准入、岗位技能、岗位强度、岗位环境、岗位职责5个层面,提炼出“岗位要求—岗位特性—岗位意义”阶梯式岗位评价模型。结论 在进行岗位评价时,应注重考察分队人员的能力和素质、岗位的责任和特性,为公正评价岗位、科学管理人员提供基础。

水平带式过滤机真空系统优化改进

水平带式过滤机是制备分子筛的关键过程设备,主要用于分子筛浆液的固液分离,同时实现离子的相互交换。针对水平带式过滤机现有真空系统存在的操作复杂、离心泵故障频繁、环境噪声大等问题,通过翼阀直径核算、真空蝶阀移位、缓冲接液罐体积核算、重力流管道直径核算进行优化设计并对系统实施改造,解决了实际问题,改善了生产操作环境,提高了真空系统自控稳定性。

伤寒论欲解时指导亚健康失眠患者的研究进展

失眠的主要表现是长时间睡眠起始或者维持困难,同时伴随日间功能缺损,属于睡眠障碍,不但影响人体健康,并且对正常生活节奏造成干扰,随着大众生活压力的不断增加,失眠发病率也在逐渐上升。中医观点认为失眠的主要原因在于阴阳失调,以中医手段进行治疗,能够避免发生不良反应。本文结合张仲景《伤寒论》的六经病欲解时探讨中医治疗亚健康失眠的研究进展,介绍龙砂开阖六气针法治疗睡眠障碍的可行性,为亚健康失眠的中医治疗提供参考。

急性脑梗死患者静脉溶栓后应用综合护理干预效果

目的 总结综合护理干预用于急性脑梗死患者静脉溶栓后的效果。方法 研究时间为2022年7月至2023年6月,研究对象为行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,共计88例。参照计算机分组法将患者分成两组,即对照组、试验组,每组44例,分别采用常规护理、综合护理干预,比较两组护理效果。结果 护理前两组患者ADL评分比较无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者ADL评分较对照组高(P<0.05)。护理前两组患者FMA、Barhtel、NIHSS评分无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者FMA、Barhtel评分较对照组高,且NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。两组患者护理总满意度比较并无统计学意义(P>0.05)。结论 综合护理干预急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中有着较高价值,体现在生活质量提升、日常生活能力提高、神经功能障碍改善等几个方面,可推广应用。

乡村振兴背景下农村经济发展路径研究

基于乡村振兴背景下,农村经济发展需通过一系列的政策措施和改革创新,实现高质量发展目标.同时,建立健全的农村基层治理体系和社会化服务体系,有助于提高农村治理能力和服务水平,并加强农村思想道德建设和公共文化建设,提高乡村文明程度,能推动农村经济的可持续增长,促进农民增收致富,全面推进农村改革发展事业,为实现农业农村现代化和全面建设社会主义现代化国家作出积极贡献.

肿瘤患者接受中医护理适宜技术促进因素的质性研究

目的 探讨促进肿瘤患者接受中医护理适宜技术的相关因素。方法 采用描述性质性研究,以目的抽样法选取肿瘤患者为研究对象,对其进行半结构式访谈,并采用定向内容分析法整理和分析访谈资料。结果 本次研究共访谈11例肿瘤患者,经分析和整理后,提炼出3个主题。中医护理适宜技术在调理身体状态、缓解不适症状、心理支持方面给患者提供了感知技术有用性。中医护理适宜技术的简便性和安全性是其优势所在,也是促进患者接受和使用的重要因素。中医传统文化根植于国人心中,对患者接受中医护理适宜技术影响深远。结论 中医适宜技术的有用、安全、简便,以及中医文化是促进肿瘤患者对中医适宜技术接受因素,有利于患者享有中医护理适宜技术,减轻不适,提高生活质量。

参萸养心汤对压力负荷型慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用及机制研究

目的探究参萸养心汤对压力负荷型慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能的影响和机制。方法将30只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组和中药组(每组10只),其中空白组仅行腹主动脉穿线不缩窄,模型组和中药组均接受腹主动脉缩窄术。手术过程中空白组和中药组各死亡1只,模型组死亡2只。建模成功12周后,中药组按照13.2 g/(kg·d)的剂量喂养参萸养心汤(颗粒剂),空白组和模型组喂养同等剂量生理盐水。比较三组持续喂养30 d后的心电图状况、血流动力学及血清指标。结果中药组的P波振幅小于模型组,P波时限、QRS时限短于模型组,ST高度大于模型组(P<0.05)。中药组的左心室舒张末期压力(LVEDP)显著低于模型组,左室收缩压(LVSP)和左心室内压最大上升速率(+dp/dt_(max))显著高于模型组(P<0.05)。中药组的内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平显著低于模型组,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于模型组(P<0.05)。结论参萸养心汤能有效改善压力负荷型CHF大鼠的心脏功能,这可能与改善血流动力学、微血管内皮功能和氧化应激作用等有关。

克罗恩病药物治疗进展

克罗恩病(CD)是一种难治性疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来随着对该病发病机制研究的不断深入,其治疗策略正发生着巨大的变化。此文在回顾和重新评估传统药物(氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂)的基础上,重点介绍针对肿瘤坏死因子、T细胞、黏附分子及其他细胞因子等新型生物学疗法。

参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白及细胞免疫功能的影响

目的:观察参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白和免疫细胞的影响。方法:选取恶性肿瘤患者41例,随机分为两组,参麦注射液组(参麦组)21例,对照组20例。治疗2个周期后对其疗效、KPS改变、毒副作用进行评价,并观察治疗前后急性时相蛋白、免疫功能等指标的变化。结果:参麦组有效率为52.4%,略优于对照组40.0%,但无统计学意义(P>0.05);参麦组的KPS评分改善明显优于对照组;参麦组Ⅲ度以上白细胞下降、恶心呕吐、肝功能异常、静脉炎的发生率明显低于对照组;治疗后参麦组铜蓝蛋白及触珠蛋白水平明显低于对照组(P均<0.05),CRP变化无统计学意义。参麦组治疗后CD+3、CD+4、NK细胞比率、CD+4/CD+8比值均有所升高,与对照组比较具有显著性意义(P<0.01)。结论:参麦注射液可增强患者细胞免疫功能,减轻急性炎症反应,从而增强化疗疗效,提高患者的生存质量,减轻毒副反应。

电针联合耳穴压豆配合三阶梯药物治疗癌痛的疗效观察

目的探讨电针联合耳穴压豆配合三阶梯药物治疗癌痛的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年3月本院肿瘤科收治的癌痛患者60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用电针联合耳穴压豆配合WHO三阶梯药物治疗,对照组单用WHO三阶梯药物治疗。连续治疗14天后,比较两组患者疼痛程度(NRS评分)、疼痛缓解率、吗啡用量、生活质量(KPS评分)及不良反应发生率。结果治疗14天后,两组患者的疼痛NRS评分均低于治疗前,且观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解率(80.0%)优于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的吗啡用量较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.01);对照组的吗啡用量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.01);两组的KPS评分均较治疗前升高,且观察组的KPS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组出现恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合耳穴压豆配合三阶梯药物治疗癌痛的疗效确切,还可以减少中重度癌痛患者的吗啡用量、改善患者生存质量、降低不良反应发生率。

不同剂量参麦注射液联合化疗治疗恶性肿瘤疗效评价及对APP的影响

目的 评价不同剂量的参麦注射液联合化疗对恶性肿瘤的疗效及炎症反应的影响.方法 选取恶性肿瘤患者38例,随机分为参麦注射液40ml组和80ml组.治疗2个周期后对其疗效、卡氏（KPS）改变、毒副作用、急性时相蛋白（APP）进行评价.结果 铜蓝蛋白和触珠蛋白治疗后水平明显低于治疗前,并且80ml组显著低于40ml组（P＜0.05）,CRP、前白蛋白、转铁蛋白两组无明显差异（P＞0.05）.参麦80ml组有效率ORR（CR＋PR）为55.6％,稍优于参麦40ml组的45％（P＞0.05）,但KPS评分改善明显优于40ml组.两组毒性反应发生率相似.结论 大剂量参麦联合化疗治疗恶性肿瘤,能更明显减轻患者炎症反应,提高生存质量,同时并不增加毒副反应,值得临床推广.

B7-H4介导肿瘤免疫逃逸机制及临床研究进展

协同刺激分子B7-H4是B7家族中的新成员,能通过抑制T细胞增殖、减少细胞因子产生和减慢细胞周期进程而负性调控T细胞免疫应答。研究表明,B7-H4在多种肿瘤细胞及组织中均呈高表达,与肿瘤免疫逃逸关系密切,在肿瘤的发生、发展和转归中发挥重要作用。研究B7-H4在肿瘤中的表达和意义,有助于阐明肿瘤免疫逃逸机制,也为肿瘤的免疫治疗提供新的靶点和策略。

“肾不纳气”理论的中西医再探讨

“肾主纳气”是中医藏象学说的经典和特色理论之一,“肾不纳气”则是“肾主纳气”的病理状态。中医学认为,肺为气之主,主出气;肾为气之根,主纳气,金水相生,呼吸乃和。若肾虚失于固摄,呼吸之气未受肾气之翕纳,欲脱而上,则见喘逆之状。“肾不纳气”在临床肺肾疾病治疗应用上具有重要意义,针对“肾不纳气”理论,从中西医两方面探讨肺肾的内在联系,为“肾不纳气”理论内涵的深入阐释及临床相关疾病治疗提供一定参考。

肿瘤科住院医师医患沟通能力现状的问卷调查及思考

目的:了解肿瘤科住院医师医患沟通能力的现状,探索医患沟通能力的培养途径与方法。方法:采用问卷调查对我院35名肿瘤科住院医师进行调查。结果:肿瘤科住院医师在"取得良好的沟通效果"和"和患者讨论治疗方案"这两项能力得分较低。62.9%的住院医师有过医患沟通失败的经历。导致医患沟通失败的主要原因是:"患者对疾病预期过高""患者对住院医师不信任""沟通方法不当"。可通过加强专业知识、沟通能力培训,临床带教等多种方式提高沟通能力。结论:肿瘤科住院医师医患沟通能力仍有待进一步提高,加强住院医师医患沟通能力培养,可有效减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。

一种航空发动机加速控制参数优化新方法

研究航空发动机加速控制器参数优化问题,对衡量军用飞机性能优劣起着重要作用。针对目前适用于航空发动机加速控制器参数优化的方法很少且效果不佳的问题,根据发动机非线性和时变性强的特点,采用在常规N-M单纯形非线性优化算法的基础上,结合平移误差阈值判断,引入顶点平移的改进单纯形法对PID控制器的比例、积分、微分系数进行参数优化,以调节时间与误差平方和压气机喘振裕度乘积的积分建立目标函数,寻优过程用基于CodeBlocks平台的C语言编制控制算法实现。仿真结果表明,改进方法收敛速度快,实时性好,满足发动机加速过程响应时间短,不喘振、不超温的要求。

耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性

目的了解肿瘤专科医院患者耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)感染情况和耐药性,以便为临床抗生素使用提供可靠依据。方法回顾收集江西省肿瘤医院2016年7月至2017年12月送检的18 000份标本中分离培养的39株CRE菌株,应用MicroScan Walkaway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。用Whonet5.6软件按照CLSI 2017-M100的折点标准统计分析。结果共分离出39株CRE菌株,其中大肠杆菌13株(33.3%),其次为阴沟肠杆菌12株(30.8%)、肺炎克雷伯菌8株(20.5%);CRE菌株主要分离自痰标本(13株,占33.3%),其次为尿液标本(10株,占25.6%)和腹水标本(6株,占15.4%);绝大部分CRE菌株对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉表现完全耐药,CRE菌株对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻亏和头孢呋辛头孢菌素类抗菌药物表现出超高的耐药性(均达97.4%)。高于90%的分离株对哌拉西林/他唑巴坦(97.4%)、亚胺培南(100.0%)、美洛培南(97.4%)和复方新诺明(92.3%)不敏感(中介率加上耐药率),CRE对阿米卡星抗生素的敏感率达79.5%。结论 CRE引起患者感染已经很常见,病原菌耐药性严重且病情危重,临床应重视对CRE的分离和监测,并根据实验室检测结果合理选用抗生素。

3种内镜清洗剂灌流清洗肠镜效果的比较研究

目的比较3种内镜清洗剂灌流清洗肠镜的效果。方法分别用多酶清洗剂、无酶清洗剂、碱性水灌流清洗肠镜各30根,灌流时间3min,比较3种方法清洗后肠镜细菌清除效果。结果多酶清洗剂组、无酶清洗剂组、碱性水组肠镜菌落数中位数(四分位数区间)分别为11 095(2 475～13 050)cfu/根、778(80～823)cfu/根、1 542(280～1 925)cfu/根。经非参数检验,差异有统计学意义。结论无酶清洗剂和碱性水对肠镜细菌清除效果优于多酶清洗剂。

硅气凝胶最佳制备条件的研究

近年来对世界上质量最轻、隔热性最好、性能独特的固体材料——二氧化硅气凝胶的研究越来越广泛,而制备的条件是研究它们的关键。本文采用四因素三水平的正交实验研究其常压干燥的最佳制备条件,并研究了正硅酸乙酯(TEOS)、水、乙醇、pH值四因素对二氧化硅气凝胶性能的影响,结果表明:以TEOS:H2O:EtOH=1:6:5(摩尔比)混合调节pH=6～7在70℃水浴中凝胶所得到的气凝胶性能相对较好。

肝胆肿瘤患者术后胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院肝胆肿瘤患者介入术后胆汁培养常见病原菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法用Micro Scan Walkaway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪对胆汁培养分离病原菌进行鉴定及药敏试验,用WHONET5.6软件进行结果的统计分析。结果在162株分离病原菌中,以革兰阴性杆菌为主(75.3%),其次革兰阳性球菌(21%)和真菌(3.7%)。大肠埃希菌(36.4%)、肺炎克雷伯菌(17.3%)和肠球菌属(13.6%)是胆汁培养的最主要的病原菌,57.6%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南最敏感;45.5%的肠球菌属表现氨基糖苷类高水平耐药,对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺最敏感。结论肝胆肿瘤介入术后胆道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性呈上升趋势,临床应高度重视并根据药物敏感试验合理选用抗生素。