自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响

目的探讨自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响。方法选取2012年11月~2015年2月在本院定期产检且自愿实施PCEA分娩的368例产妇作为观察组,选取同期未实施镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的380例初产妇作为对照组。观察PCEA镇痛方法对产程、分娩方式、产后24 h阴道出血量的影响,并通过对新生儿Apgar评分和新生儿24 h行为神经评分分析,了解PCEA镇痛方法对新生儿的影响。结果观察组的镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第一产程活跃期显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第二产程时间显著长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的剖宫产率显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的新生儿窒息率及24 h行为神经评分异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自控硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,可加速第一产程进展（特别是活跃期）,能够降低剖宫产率,提高阴道分娩率,且不增加母婴并发症。

妊娠期糖尿病PDCA循环管理及个体化医学营养治疗对患者体重及血糖控制、新生儿出生体重的影响

目的:研究妊娠期糖尿病PDCA循环管理及个体化医学营养治疗对患者产前、产后血糖控制及新生儿出生体重的影响,选择妊娠糖尿病患者452例,研究组222例,对照组230例,研究组给予PDCA循环管理(包括糖尿病健康教育、专科随访)及个体化医学营养治疗,对照组给予常规糖尿病管理和一般饮食指导。比较两组患者血糖控制情况、孕期体重增长情况及新生儿出生体重情况。结果:发现研究组观察组总增重、BMI增加值均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组孕期及产后42天血糖控制比对照组理想,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿巨大儿及低体重儿发生率较对照组下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期糖尿病PDCA循环管理配合个体化医学营养治疗能有效控制患者血糖,降低新生儿巨大儿及低体重儿的发生率。

高危产妇清宫术后给予人工周期及透明质酸钠联合治疗预防宫腔粘连的效果分析

目的:探讨高危妊娠患者清宫术后应用人工周期治疗,同时宫内注射透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果。方法:选取就诊并实施清宫术的320例高危妊娠随机分为观察组和对照组各160例,观察组术后即宫腔内注射透明质酸钠凝胶2 ml,幷于手术当天开始人工周期(口服戊酸雌二醇2 mg/d,连服21 d,第15天加服安宫黄体酮片10 mg/d,连用7 d),对照组仅术后常规给予口服抗生素预防感染及口服新生化颗粒促宫缩治疗,比较两组患者阴道流血持续时间、阴道出血量、月经中期子宫内膜厚度、周期性腹痛时间、月经恢复时间、月经量及宫腔粘连的发生率。结果:观察组刮宫后月经复潮时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组刮宫后的阴道出血时间、阴道出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的周期性腹痛时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的宫腔粘连比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危产妇清宫术后应用宫腔内注射透明质酸钠凝胶联合人工周期对预防宫腔粘连具有显著的效果,值得临床推广。

米索前列醇和催产素在晚期妊娠引产中的应用效果对比

目的:对比米索前列醇和催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法:选取我院2012年1月-2013年12月收治的晚期妊娠产妇160例,随机分为A组和B组,每组80例,A组患者采用米索前列醇先促宫颈成熟,待宫颈成熟后可再行静滴催产素引产;B组患者则单纯采用静滴催产素(500ml葡萄糖或氯化钠液体配伍缩宫素2.5U)静滴引产,对比两组患者的临床应用效果。结果:A组产妇引产总有效率为90%,B组产妇引产总有效率为75%,对比两组产妇的应用效果均有明显差异P<0.05,具有统计学意义。结论:采用米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用效果要优于催产素的应用效果,且安全可靠。

COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的有效性对比研究

目的探讨Cook宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素静滴两者在妊娠晚期产妇促宫颈成熟并引产的安全性及有效性。方法对收集的符合引产指征的单胎头位孕足月的200例孕产妇进行分析,102例采用球囊引产为观察组,98例采用小剂量缩宫素引产为对照组,对两组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析。结果观察组宫颈成熟率显著高于对照组,观察组阴道分娩成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组在引产过程中发生并发症,如产钳助产、产后出血、脐带脱垂、宫内感染、子宫过度刺激、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息率等差异无统计学意义,两者对母儿结局的影响差异无统计学意义。结论双球囊促宫颈成熟并引产效果明显,能明显缩短产程、减轻患者痛苦,患者依从性高,但费用较高;小剂量缩宫素引产费用较低,仍可适用于经济欠发达的地区。

PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对患者血糖控制及妊娠结局影响

目的研究PDCA循环妊娠期糖尿病管理对患者血糖控制、妊娠结局的影响。方法选择2015年5月至2016年10月在我们医院产检并分娩的妊娠糖尿病患者452例,研究组222例,对照组230例,对照组给予常规管理,研究组给予PDCA循环法指导下的管理,比较两组患者分娩时血糖控制情况、妊娠母婴结局。结果发现研究组血糖比对照组控制理想,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组胎儿生长受限、羊水过多、胎膜早破、早产、子痫前期等不良妊娠结局发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、肩难产、产钳助产发生率较对照组明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法妊娠期糖尿病管理能提高患者血糖控制的依从性,降低妊娠母婴不良结局的发生率。

妊娠期糖尿病妊娠结局及对新生儿影响的临床分析

目的：观察分析妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局和新生儿的影响。方法：选取2011年10月-2013年10月在我院确诊收治的300例妊娠期糖尿病产妇作为观察组,并选择同期在我院住院的300例健康产妇作为对照组,对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,对比两组产妇的妊娠结局及新生儿情况。结果：观察组妊娠期高血压症、羊水过多、早产、产后出血等发生率明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿畸形及胎儿窘迫等发生率显著高于对照组,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病对产妇的妊娠结局具有不利影响,产妇应加强孕期保健,进行早期的常规筛查并给予及时治疗,能够有效减少并发症,改善妊娠结局。

初产妇无创分娩的助产技术分析

目的：分析初产妇无创分娩的助产技术。方法：我院从2012年12月开始开展无创分娩,包括初产妇和经产妇,现选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的产妇358初产妇,通过助产技术对358例初产妇进行无创分娩及双侧阴部神经阻滞麻醉,观察其效果。结果：358例初产妇顺利进行阴道分娩,会阴无侧切,会阴I度裂伤240例,会阴II度裂伤2例,会阴完整116例,孩子出生后立即对他的身体状况进行检查,孩子出生1min后立即对他的身体状况进行检查,1分钟Apgar评分达到10分有113例,9分的有243例,7分的有2例,其Apgar评分5分钟均达到9分以上,且产妇自我感觉良好,统计新生儿锁骨骨折率为0%,较我院以前传统的会阴侧切新生儿锁骨骨折率0.35%明显下降,明显降低了会阴侧切率,减少了软产道裂伤,减轻产妇在会阴扩张时的疼痛及产后会阴术口疼痛。结论：通过助产技术对初产妇进行无创分娩,增强了产妇对自然分娩的自信,降低了剖宫产率,更对初产妇的身体健康具有一定的实际意义。