高血压脑出血微创手术疗效分析

目的分析高血压脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效。方法将508例高血压脑出血患者随机分为微创组和传统开颅手术组,采用Kamafsky评分对患者的预后及治疗效果进行评价。结果微创组死亡3例,病死率1.18%;传统组死亡21例,病死率8.27%;微创组病死率明显低于传统组(P<0.05)。微创组术后1个月、3个月Kamafsky评分均显著高于传统组(P<0.05)。结论微创手术治疗较传统术式具有明显的优势,在降低病死率,改善预后方面效果明显。

内外科治疗高血压脑出血96例的临床疗效对比观察

目的 探讨高血压脑出血的治疗方法。方法 外科开颅手术清除血肿与内科保守治疗的对比观察。结果外科治疗组病死率为 19%,内科治疗组病死率 2 5 9%。结论 高血压脑出血外科开颅手术清除血肿优于内科保守治疗 ,可降低病死率及提高病人的生存质量。

神经胶质瘤蛋白质双向电泳技术的建立

目的建立神经胶质瘤双向电泳技术。方法利用不同体积的裂解液提取大鼠脑组织中的蛋白质,并通过不同的蛋白质上样量(1、2、3mg),进行双向电泳,考马斯亮蓝染色,图谱分析。结果在等电点3～10,相对分子质量6.5～200KDa范围内分离得到蛋白质斑点为,1mg蛋白质上样量为574个蛋白质斑点,2mg为798个,3mg为803个斑点。2mg蛋白质上样量的双向电泳图谱更清晰,分离更好。结论成功建立了神经胶质瘤蛋白质的双向电泳技术。

经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑外伤患者的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在重型颅脑损伤患者的临床应用价值。方法:对我科收治的19例PEG术的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:治愈7例,好转9例,植物生存1例,死亡2例。19例患者均造口成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。2例术后出现低热,造瘘口周围皮肤局部红肿,经换药及抗生素治疗2天体温恢复正常。1例使用胃造瘘注入流质饮食时造成导管堵塞,经用糜蛋白酶8000U+温生理盐水50ml反复冲洗后导管得以疏通。7例置管1.5～4.5个月,患者神志恢复并可自主进食后拔管,平均拔管时间3.2个月。结论:PEG行肠内营养在临床应用中具较多优点,是重症颅脑外伤患者肠内营养的一种重要途径。

顽固性癫痫病灶切除的临床观察(附42例报告)

目的 探讨顽固性癫痫的手术治疗方法及疗效。方法 4 2例顽固性癫痫术前定位后在皮层电图监测下对致痫灶予以切除。结果 4 2例随访 3个月～报道如下 4年 ,近期显效率为 10 0 %。结论 采用皮层电图监测下行手术治疗顽固性癫痫是安全 。

显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的疗效分析

目的探讨显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的疗效。方法选取2017年1月至2018年1月,绵阳市第三人民医院神经外科收治的经手术治疗的高血压基底节区脑出血患者181例为研究对象,根据手术方式的不同,将采用经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的患者设为试验组(n=79),将采用经皮层入路高血压基底节区脑内血肿清除术的患者设为对照组(n=102)。比较两组患者术后1个月格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1个月患侧肢体肌力分级级别、术后6个月日常生活能力分级(ADL)评分,并评价临床疗效。结果试验组患者术后1个月GCS评分、术后1个月患侧肢体肌力分级及术后6个月ADL评级方面均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术整体手术效果好,对患者正常组织的创伤及影响小,预后改善明显,值得在有条件开展的医院推广并加以改进。

颈内动脉狭窄伴大脑中动脉闭塞合并小脑后下动脉起始部动脉瘤一期介入治疗报道及文献复习

颈动脉狭窄及颅内动脉瘤是临床较为常见的两类脑血管疾病,大多数患者为单一发病,同时罹患两种疾病者较为少见。颈动脉狭窄属于缺血病变,而动脉瘤属于出血性疾病,当二者同时存在时,治疗存在一定的矛盾与难度,可有多种治疗策略。现将四川省绵阳市第三人民医院神经外科诊治的1例该类病例报道如下,并结合相关文献对其临床治疗策略进行讨论。1临床资料1.1一般资料患者女,68岁5个月,因“头晕1＋年”入院。

脑血管造影术的并发症临床分析

目的研究并分析150例全脑血管造影术(DSA)的并发症情况,探讨脑血管造影术的安全性。方法总结我院自2006年1月至2009年12月行脑血管造影术的150例患者检查情况,分析围检查期的并发症。结果全部患者均常规行双侧颈内动脉,椎动脉选择性造影,有3例患者因动脉迂曲严重,未能进入颈内动脉,仅行颈总动脉造影。共有8例患者发生围检查期相关并发症,占所有患者的5.3。结论脑血管造影检查是目前诊断脑血管疾病的一种准确检查方法,是一种技术成熟的安全的有创检查方法,并发症较低。随着造影设备、器械的不断改进,技术的不断提高,会更加安全可靠。

甘露醇对双额底脑挫裂伤迟发性脑水肿的影响

目的探讨单纯甘露醇治疗对双侧额叶底脑挫裂伤后迟发性脑水肿形成的影响。方法将87例患者随机分成单纯治疗组及综合治疗组,分析发生迟发性脑水肿病例的相关性。结果在2周后单纯组与综合治疗组迟发性脑水肿的发生比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论单纯甘露醇治疗双侧额底脑挫裂伤比采用高渗氯化钠等综合治疗措施更易发生迟发性脑水肿。

脑外伤后自体颅骨瓣修补颅骨缺损的时机选择

目前各项研究已经证实在颅脑外伤后应用自体颅骨进行颅骨缺损的修补效果较为肯定，但对自体颅骨行缺损修补的时机尚存争议。我科2000年至2011年以来随机选择在脑外伤后不同时间用自体颅骨瓣回纳修补颅骨缺损，以探讨颅骨缺损早期修补对患者预后的影响。

106例脑胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨脑胶质瘤患者采取显微手术切除的临床疗效。方法对106例脑胶质瘤患者施行显微镜下切除术。术后83例获得随访2年。结果胶质瘤全切除78例(73.58%),次全切除18例(16.98%),部分切除10例(9.44%)。所有病例均无严重并发症及死亡。术后存活1年以上者76例(91.57%),存活2年以上者70例(84.34%)。结论显微镜手术治疗脑胶质瘤疗效满意、并发症少,值得临床推广应用。

神经介入术后股动脉压迫止血器使用方法的改良

目的:对NZ-1型动脉压迫止血器使用方法进行改良并总结。方法:回顾分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月期间83例改良使用NZ-1型动脉压迫止血器的患者临床资料,全部为经股动脉穿刺置鞘,其中行全脑血管造影患者68例,神经介入治疗患者15例。总结使用方法,分析相关并发症。结果:所有患者安置顺利,1例患者安置过程中一过性不适,安置术后7例患者发生并发症,无严重并发症发生。结论:通过对NZ-1型动脉压迫止血器使用方法的改良,避免了严重并发症的发生,缩短了压迫时间,减轻患者的不适程度,提高了医疗安全性。

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大分割分次伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的疗效及并发症。方法 2005年1月～2010年1月以修正GTV规划,采用伽玛刀大剂量分次治疗脑胶质细胞瘤145例,单次6～11Gy,2～3次完成。结果 89.3%临床症状得到改善,有效率(CR+PR+50%NC)为65.5%(95/145),1、2、3年生存率分别为85.8%(97/113)、88.9%(72/81)和78.3%(36/46),HGG3年生存率达70.6%(12/17),远期生存明显改善。结论采用伽玛刀的放射物理剂量分布优势实现大剂量分割,能有效杀灭脑胶质细胞瘤的放射抵抗克隆,并能较好地保护正常脑组织,有望提高脑胶质细胞瘤患者的生存率和生活质量。

显微手术切除脑胶质瘤89例临床分析

目的观察显微镜切除脑胶质瘤的疗效。方法回顾性分析89例经显微镜下切除术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,术后随访3年。结果 89例中全切除65例(73.03%),次全切14例(15.73%),部分切除10例(11.24%)。所有病例均无严重并发症及死亡。随访70例,术后存活1年以上者57例(81.43%),存活2年以上者50例(71.43%),3年以上存活44例(62.86%)。结论显微镜手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少,值得推广。

血府逐瘀汤辅助治疗慢性硬膜下血肿分析

目的探讨中药血府逐瘀汤煎剂辅助治疗慢性硬膜下血肿术后颅内残余积气、积液的疗效。方法收集术后3d颅内残余积气、积液量≥30ml的慢性硬膜下血肿病人61例,随机分为治疗组31例,接受血府逐瘀汤煎剂口服治疗,对照组30例,接受丹参注射液等静脉滴注治疗各2周,30d后CT随访并比较2组的残余积气、积液量。结果治疗组中治愈29例,有效2例,无复发病例;对照组中治愈20例,有效4例,好转4例,复发2例。结论中药血府逐瘀汤煎剂辅助治疗慢性硬膜下血肿术后残余积气、积液与常规使用丹参注射液相比更有效,为防止其术后复发提供了一种安全、有效的治疗方法。

显微手术结合伽玛刀治疗视力下降和视野缺损的大型垂体腺瘤

目的探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率。方法本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗。结果治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异（P〉0.05）,余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗。随访12~60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤最大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行。