社区版标准化代谢性疾病管理中心平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果分析

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例。参照组出院后实施常规管理,观察组在参照组基础上实施社区版MMC平台健康教育。比较两组管理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病知识知晓评分及自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区版MMC平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果显著,能够改善血糖、血脂水平,提高疾病知识知晓程度,增强自我管理能力。

H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度对早期肾功能损伤的预测价值分析

目的探讨H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度(RDW)对早期肾功能损伤的预测价值。方法选择2021年3月至2023年3月于苏州市立医院就诊的100例H型高血压患者为研究对象,根据是否发生早期肾损伤组分为肾损伤组(n=36)和非肾损伤组(n=64),比较两组肾功能指标、24h收缩压变异性(24h SBPV)、24h舒张压变异性(24h DBPV)、RDW,分析血压变异性、RDW与肾功能指标的相关性以及对早期肾损伤的预测价值。结果肾损伤组胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR),均明显高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);肾损伤组24h SBPV、24h DBPV、RDW水平均高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,24h SBPV、24h DBPV、RDW和CysC、UACR均呈正相关(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析显示,24h SBPV预测早期肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.934,95%CI:0.883~0.985,24h DBPV的AUC为0.933,95%CI:0.882~0.985,RDW的AUC为0.973,95%CI:0.936~1.000。结论H型高血压合并早期肾损伤患者24hSBPV、24hDBPV、RDW均明显升高,且各指标均对早期肾损伤具有较好的预测价值。

产后抑郁症的筛查及相关因素分析

目的:调查产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生情况,并对PPD相关因素进行分析。方法:选取苏州市姑苏区产后2~6周产妇634例为研究对象,分别采用自制产妇基本情况调查表及爱丁堡产后抑郁症自测量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对产妇基本情况及抑郁情况进行调查,分析PPD发生情况及相关影响因素。结论:本次调查共发放634份问卷,有效622份,其中EPDS评分≥13分114例,PPD发生率为18.33%。产后发生PPD产妇和非PPD产妇在经济条件、性格特征、家庭及夫妻关系、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病、孕期保健方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,家庭及夫妻关系差、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病是导致产妇产后发生PPD的独立危险因素,而孕期保健是PPD发生的保护因素。结论:PPD在苏州市姑苏区产妇中发病率较高,由多因素共同作用所致,临床应根据相关影响因素对该地区产妇实施有针对性的干预措施,以减少PPD的发生。

苏州市姑苏区老年骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素分析

目的分析苏州市姑苏区苏锦街道老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)的流行病学和相关影响因素。方法采用分层随机抽样方式,选取2017年6月至2018年5月苏州市姑苏区苏锦街道的1500例社区居民进行问卷调查,并进行骨密度测定,通过回归分析探讨OP发生的相关影响因素。结果所有研究对象股骨OP总患病率为28.00%(420/1500),其中男性股骨OP患病率[4.53%(68/1500)]显著低于女性[23.47%(352/1500)](χ~2=12.448,P <0.001)。男性股骨骨量减少发生率为67.79%(230/355),女性为67.77%(776/1145),两者比较无显著差异(P> 0.05);单因素分析结果显示,性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、每周运动次数、摄入奶类及豆类蛋白是影响OP患者骨密度的因素(P_均<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高BMI、不运动、每周摄入奶量少是OP的独立危险因素。结论女性、高龄、高BMI、不运动及每周摄入奶量少是苏州市姑苏区老年患者发生OP的危险因素,在社区一级预防中应加强患者宣传教育,防控不良因素,降低OP的发生率。

急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动应用利伐沙班时机选择及血栓发生的因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者选择抗凝剂利伐沙班的最佳治疗时机及血栓事件发生的因素分析。方法 募集2019年1月~2020年12月苏州市立医院神经内科的221例急性缺血性脑卒中合并NVAF患者,随访途中失访15例,最终纳入206例。根据抗凝时间不同,分为A组68例,抗凝启用时间不超过3 d;B组68例,抗凝启用时间4~14 d;C组70例,抗凝启用时间>14 d,记录并比较90 d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率。用多因素logistic回归分析影响因素。结果 A组、C组在住院时间、再次住院时间、被动随访次数均显著高于B组(P<0.05);3组年费用支出比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在栓塞、出血、临床复合终点事件发生率方面比较无统计学差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑梗死面积直径≥3 cm(OR=1.05,95%CI:1.02~1.18,P=0.023)、静脉溶栓(OR=1.04,95%CI:1.01~1.12,P=0.019)、CHADS-VASc评分≥2分(OR=1.24,95%CI:1.08~1.62,P=0.037)是发生临床复合终点事件的独立因素。治疗后,3组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间水平比较显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。B组肝损伤、肠系膜栓塞、小出血、严重出血等总发生率显著低于A组和C组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中合并NVAF患者口服抗凝剂利伐沙班的最佳时机为4~14 d,有利于减少出血风险,临床复合终点事件发生的独立因素是脑梗死面积、静脉溶栓等。

社区老年骨质疏松症相关因素的分析

目的探讨社区老年人群中骨质疏松症相关影响因素,为防治老年骨质疏松提供依据。方法选取2017年2月-2019年2月来苏州市立医院下属平江新城社区体检的老年人进行骨质疏松症相关影响因素的问卷调查,并对调查结果进行采用单因素和多因素Logistic回归分析,以明确调查因素与骨质疏松症的相关性。结果最终共有297名老年体检人员纳入分析,其中男性144名,女性153名,平均年龄为(71.2±1.2)岁;单因素分析发现性别、年龄、体质量指数、是否日常家务劳动、是否摄入奶制品、是否摄入富钙食品、体育锻炼时间与老年骨质疏松症相关(P<0.05);多因素分析结果发现女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富钙食品、不参加日常家务劳动为老年骨质疏松症的危险因素,而体质量指数越高、体育锻炼时间越长是社区老年骨质疏松症的保护因素。结论对女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富含钙食品和不参加日常家务劳动的社区老年居民可进行早期干预,以预防骨质疏松症的发生。

老年骨质疏松症流行病学调查及预防措施研究

目的探讨老年骨质疏松症流行病学调查及预防措施。方法 2017年6月至2018年6月,对辖区5432例老年人进行骨质疏松症调查。结果骨质疏松症发生率为12.44%;腰椎2~4部位骨密度平均为(0.820±0.111) g/cm^2,股骨颈平均骨密度为(0.818±0.103) g/cm^2,股骨颈粗隆平均骨密度为(0.712±0.100) g/cm^2,Ward三角区平均骨密度为(0.704±0.112) g/cm^2;骨质疏松症患者女性比例、年龄、饮酒比例、日饮用牛奶量<250 mL/d比例、未口服钙片比例及体育锻炼<30 min/d比例分别为59.17%、(75.20±9.28)岁、60.95%、69.08%、65.83%、57.25%,明显高于无骨质疏松症者(P<0.05);Logistic回归分析显示女性、年龄是老年人发生骨质疏松的危险因素(OR=1.761、1.964,P<0.05),而日饮用牛奶量、口服钙片和体育锻炼是老年人发生骨质疏松的保护因素(OR=0.725、0.661和0.718,P<0.05)。结论本地区老年骨质疏松症发生比例较高,应根据相关危险因素采取有针对性的措施,以减少骨质疏松的发生。

老年人高尿酸血症发病率及与心血管疾病危险因素相关性分析

目的探讨老年人高尿酸血症发生情况以及与心血管疾病之间的相关性。方法选择2009年7月至2011年12月在本社区卫生服务中心体检的老年人2894名，收集各项临床资料，根据其尿酸（uA）水平分为正常尿酸组和高血尿酸组，比较两组的临床资料，分析尿酸水平与心血管危险因素之间的相关性。结果老年人群高尿酸血症发生率为20．80％（602／2894）。高血尿酸组体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、空腹静脉血糖（FBG）水平均显著高于血尿酸正常组，分别为（23．9±5．1）kg／m2比（19．2±3．2）kg／m2（P=0．020）、（146．2±12．8）mmHg比（134．8±8．6）mmHg（P=0．029）、（89．7±7．2）mmHg比（74．8±6．5）mmHg（P=0．016）、（3．18±0．69）mmol／L比（2．13±0．58）mmol／L（P=0．035）、（6．79±1．28）mmol／L比（5．05±1．12）mmol／L（P=0．039）；而高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）水平显著低于血尿酸正常组[（1．19±0．28）mmol／L比（1．58±0．35）mmol／L（P=0．041）]；两组血甘油三酯（TC）、血胆固醇（TG）水平差异无统计学意义（P〈0．05）。高血尿酸组高血压、高甘油三酯血症、高总胆同醇血症、糖尿病、超重及肥胖发生比例均显著高于血尿酸正常组，分别为10．5％比2．8％（P=-0．002）、5．1％比2．9％（P=O．026）、8．6％比5．0％（P=0．031）、4．7％比1．8％（P=0．013）、46．2％比24．8％（P=0,023oPearson相关分析显示，血尿酸浓度与BMI、SBP、DBP、TC、LDL—C呈显著正相关（P〈0．05），与HDL—C呈负相关（P〈0．05）。结论高血尿酸与高血压、高脂血症、糖尿病的发生存在密切的关系，从而增加了心血管疾病的危险性。

苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的:探讨苏州市50岁以上人群脑卒中的危险因素。方法:选取苏州市姑苏区城北街道50岁以上人口进行整群抽样,并统一进行问卷调查和体格检查。结果:脑卒中患病率为10.4%,男性患病率高于女性患病率,年龄越高患病率越高;非脑卒中者高血压、肥胖、血脂异常等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组(P<0.05);年龄、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、心脏病、脑卒中家族史是脑卒中发病的危险因素。结论:临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等,并积极倡导戒烟,养成良好生活习惯和积极锻炼,以减少脑卒中危险因素,降低脑卒中发病率及病死率。脑卒中;危险因素;

冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性相关分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与心率变异性的相关性。方法:选择64例冠心病合并T2DM患者为观察组,应用Holter监测中的HF、LF、SDNN、pNN50等指标,对患者血糖波动前后的心率变异性(HRV)进行对比分析,并与64例正常人群做对照。结果:观察组患者血糖波动前HF、LF、SDNN、pNN50指标明显高于血糖波动后(P<0.05);但与对照组相比,血糖波动前各项HRV指标仍较低。结论:冠心病合并T2DM患者血糖波动后HRV减小,即血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。

家庭医生团队服务模式的实践与探讨

目的探索与实践家庭医生团队服务模式。方法分析实施家庭医生团队服务模式前后相关数据的对比,总结本社区卫生服务中心家庭医生团队服务模式经验。结果实施家庭医生团队服务模式,能提升全科医生的服务能力,提高居民的健康意识、疾病控制率,提高居民的社区卫生服务机构满意度,满足居民的健康需求。结论社区卫生服务机构开展家庭医生团队服务是提高辖区居民健康水平的有效、可行的路径,值得社区卫生服务机构借鉴与实施。

家庭医生团队服务模式下糖尿病患者健康管理效果评价

依照某社区居委会的分布构建家庭医疗服务团队体系,每个团队由全科医生担任团队长,由护理人员、公共卫生人员组成。收集该社区糖尿病患者的一般资料,对管理前后的相关指标进行评价。结果通过家庭医生团队管理,患者认识程度、依从性等均有明显提高。结论家庭医生团队管理模式能提高管理效果。

怎样才能写出一篇感人的叙事作文

作文教学在语文教学中是不可缺少的重要环节，一篇好的作文代表了一个学生的个人素质。如何使学生的作文写得有内容、有条理、有中心、有感情呢？我认为：

议个性化护理策略应用于普外科围手术期护理效果分析

讨论了普外科手术围手术期应用个性化护理方法的应用效果。方法:在这项观察中,我们针对我们医院收治的普外科围手术期患者进行观察,总共收入了48名手术患者,将他们随机的分为观察组与对照组两组,一组分入患者24人,观察组内接受个性化护理,对照组内接受常规护理,并对两组患者接受不同护理方法之后的护理结果进行比较。结果:使用个性化护理,能够对患者的实际情况做好把握,为患者提供更具针对性的护理服务,有效地提升了患者的护理满意度。结论:在普外科围手术期护理工作开展过程中,要注重联系患者的实际情况,对患者进行针对性的护理,从而提升护理效果,促进患者的早日康复。

血压晨峰现象的社区干预措施探讨与实践

目的探讨血压晨峰现象的社区干预措施。方法对入选132位的晨峰高血压患者随机分为干预组和非干预组。其中非干预组64例,予以一般的高血压管理,干预组68例,予以一般的高血压管理以外,并予以我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预措施包括生活方式的调整、心理干预、药物调整、血脂血糖管理等多层面的干预。两组都进行为期3年的随访。结果干预组24小时的平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度与非干预组相比有显著差异(P<0.01),并且心脑血管事件的发生率也有明显的差异(P<0.01)。结论经过我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预,血压的晨峰现象完全可以得到良好控制,从而减少和避免心脑血管并发症的发生。

提高糖尿病患者自我管理能力的探讨

目的探讨影响糖尿病自我管理的相关因素,针对存在的问题提出对策,提高糖尿病患者的自我管理能力。方法选取2011年1月至2011年12月在润达社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者528例,问卷调查结合健康档案、糖尿病档案等,以了解患者对糖尿病自我管理能力以及影响因素。结果糖尿病的自我管理能力偏低,是患者缺乏糖尿病的相关知识、心理社会因素等多方面的原因造成的。结论糖尿病患者需要提高自我管理的能力。强化社区糖尿病患者的自我管理、社区综合管理、加强健康教育、提高家庭支持从而良好控制血糖达到减少并发症、提高生活质量。

家庭医生管理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响分析

目的分析社区家庭医生个性化管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量的影响,为探索COPD患者防治策略提供参考。方法选取2018年10月至2019年4月苏州市姑苏区平江新城社区卫生服务机构接诊的稳定期COPD患者109例,随机分为试验组(55例)和对照组(54例)。对照组给予常规药物维持治疗,试验组在常规药物治疗基础上给予社区家庭医生个性化管理,比较管理前后2组患者综合评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)预估值及管理后1年内急性加重次数>1次的患者比例。结果试验组患者管理前和管理后3、6个月的CAT评分分别为(17.61±7.21)、(14.14±7.13)、(13.25±6.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05);且试验组患者管理后CAT评分较对照组[(17.14±8.41)、(17.42±8.02)分]明显下降(P<0.05)。试验组患者FEV1/FVC由管理前59.14±7.3改善为管理后65.56±6.10,FEV1预估值由管理前(48.36±5.2)%改善为管理后(63.22±5.90)%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。管理后试验组1年内急性加重次数>1次的患者比例(16.36%)明显少于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭医生个性化管理明显改善患者肺功能,减缓COPD发展。

糖尿病肾病患者水通道蛋白1水平与血管钙化的关系

目的分析糖尿病肾病患者水通道蛋白1(AQP1)水平与血管钙化的关系。方法回顾性选取2020年3月至2023年3月南京医科大学附属苏州医院收治的125例糖尿病肾病患者为病例组,将病例组分为A组(糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期)31例,B组(糖尿病肾病Ⅲ期)32例,C组(糖尿病肾病Ⅳ期)39例,D组(糖尿病肾病Ⅴ期)23例,其中发生血管钙化51例,将其作为糖尿病肾病钙化组,未发生血管钙化74例,将其作为糖尿病肾病未钙化组。另选取进行健康体检的志愿者60例为对照组。受试者工作特征(ROC)曲线分析AQP1对糖尿病肾病患者血管钙化的预测价值并探讨糖尿病肾病患者血管钙化的相关因素。结果与对照组比较,A组、B组、C组、D组AQP1水平和钙化率较高[6.41±1.04、7.93±1.23、9.50±1.52、11.37±2.01比3.83±0.56和6.45%(2/31)、28.13%(9/32)、51.28%(20/39)、86.96%(20/23)比0](P<0.05);与A组比较,B组、C组、D组AQP1水平和钙化率较高(P<0.05);与B组比较,C组、D组AQP1水平和钙化率较高(P<0.05);与C组比较,D组AQP1水平和钙化率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未血管钙化组比较,血管钙化组尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C水平较高[(313.82±38.72)μmol/L比(253.42±30.14)μmol/L、(20.03±3.01)μmol/L比(15.01±2.71)μmol/L、(1.73±0.26)mg/L比(1.30±0.17)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。AQP1与尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C均呈正相关(P<0.05)。AQP1、尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C在预测糖尿病肾病患者发生血管钙化的曲线下面积分别为0.892、0.803、0.738、0.763。以糖尿病肾病患者是否发生血管钙化为因变量(否=0;是=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C和AQP1为影响糖尿病肾病患者发生血管钙化的危险因素(P<0.05)。结论血清AQP1对糖尿病肾病患者血管钙化的预测价值较高,有望作为糖尿病肾病患者血管钙化的早期诊断生物标志物。