USCOM在严重多发伤患者中心脏搏出量测量中的应用

目的探讨无创超声心输出量测定（uscOM）应用于严重多发伤患者的可靠性。方法急诊ICU的12例严重多发伤患者同时进行脉搏波形指示的连续心输出量（PiCCO）监测和USCOM监测，对比两种方法测得的每搏输出量（SV）这一血流动力学核心指标上的差异。结果12例患者中共有10例获得满意的血流超声多普勒影像，另2例慢性阻塞性肺疾病的患者因无法获得满意的超声结果而放弃。USCOM与PiCCO监测所得到的SV分别为（81．37±16．98）ml和（80．33±15．81）ml，USCOM测得的最小SV为40ml，最大SV为113ml，而PiCCO测得的最小SV为59ml，最大SV为106ml。相关分析显示，两组指标存在明显的相关性（Pearson相关系数0．855，P〈0．0001）。17次USCOM测得的SV高于PiCCO，这些患者的红细胞分钟距离（MD）为（25．53±4．43）m／min；13次USCOM测得的SV低于PiCCO测得的SV，其MD为（21．85±3．80）m／min，二者差别明显。USCOM得到数据时间为（3．26±0．91）min，明显低于PiCCO的时间（8．97±1．1）min，P〈0．05。结论无创超声心输出量测定准确、快速、安全，无创，适合在ICU严重多发伤患者中应用，但需注意在高动力循环患者存在高估SV的可能。