丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性神经功能恶化疗效观察

目的观察丁苯酞注射液对发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者临床疗效。方法 60例发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者分为观察组和对照组,两组患者均采用脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100ml静脉滴注,bid,2周为一疗程;两组进行美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分和疗效评价,治疗过程中监测每日血压,治疗前后检查经颅多普勒超声(TCD)。结果疗程结束后观察组及对照组NIHSS评分分别为(3.97±2.20)分及(7.20±2.80)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为66.67%,明显高于对照组的13.33%(P<0.05),观察组神经功能明显改善;7天内的血压监测,观察组收缩压及舒张压不同程度升高,而对照组则呈下降趋势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较治疗前后TCD结果,两组的脑血流速度均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论丁苯酞注射液治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者,安全有效。

丁苯酞对卒中后抑郁的疗效观察及作用机制研究

目的 探讨丁苯酞用于卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）治疗的有效性、可行性。方法 以2015年3月-2016年2月我院收治的171例PSD患者为研究对象,本次临床分组采用双盲法将患者分为常规、观察、治疗三组,每组57例。其中常规组采用艾司西酞普兰治疗,观察组以丁苯酞治疗,治疗组以两种药物联合治疗,对用药前后患者抑郁、脑卒中恢复情况进行评估,并比较NIHSS、HAMD、m RS评分。检查用药前后患者超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein hs-CRP）、去甲肾上腺素（Noradrenaline,NE）情况,统计治疗期间用药所致不良反应。结果 治疗前患者美国国立卫生研究所脑卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,m RS）评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后各组患者NIHSS、HAMD、m RS评分均有改善,治疗组、观察组评分低于常规组,且治疗组患者卒中、抑郁恢复情况优于观察组（P〈0.05）;治疗前患者NE、hs-CRP差异无统计学意义（P〉0.05）,服药后治疗组指标恢复优于常规组、观察组,且治疗组恢复情况较观察组好（P〈0.05）。结论 临床对卒中后抑郁患者使用艾司西酞普兰、丁苯酞联合治疗效果好。

瘦素对实验性自身免疫性脑脊髓炎的促发作用

实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）是中枢神经系统炎性脱髓鞘白质脑病如多发性硬化的动物模型。用致脑炎的相关抗原免疫敏感动物可制造EAE模型。致EAE的相关抗原有许多，主要有全脊髓匀浆（spinal cord homogenate，SCH）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）、髓鞘少突胶质糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein，

脑桥梗死致八个半综合征一例报告

＂一个半综合征（one-and-a-half syndrome）＂是由脑桥被盖部病变所致眼球运动障碍的一组症候群。若同时累及同侧第七对颅神经致同侧面瘫,或累及双侧第七对颅神经致双侧面瘫者,有学者将其趣味性地称为＂八个半综合征（eight-and-a-half syndrome）＂[1]、＂十五个半综合征（fifteen-and-ahalf syndrome）＂,属临床罕见病例,国内外鲜有报道，作者近日遇见1例，现报道如下。

脑梗死后遗症期疲劳及其影响因素的调查

目的 调查脑梗死后遗症期患者疲劳的发生率及其相关影响因素,为脑梗死后遗症期患者疲劳的控制和预防提供参考依据。方法 采用自制量表、疲劳严重度量表（FSS）、家庭关怀度指数（APGAR）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）结合脑梗死部位对200名脑梗死后遗症期患者进行调查分析,并通过单因素χ2检验和多元Logistic回归分析研究脑卒中后疲劳的相关影响因素。结果 200名脑梗死后遗症期疲劳的发生率为48%,单因素分析显示,年龄、不正常婚姻（丧偶、离婚、分居）、脑力劳动者、睡眠质量指数、卒中部位、家庭功能障碍与脑卒中后疲劳有关（均P〈0.05）。多因素回归分析显示,脑梗死后遗症期患者疲劳发生与年龄较大（OR=2.612,95%CI=2.047-3.333）、婚姻状态（OR=1.754,95%CI=1.259-2.445）、脑力劳动者（OR=0.810,95%CI=0.698-0.939）、睡眠质量指数（OR=1.149,95%CI=1.262-2.515）、家庭功能障碍（OR=1.717,95%CI=1.396-2.111）、脑卒中的部位（OR=1.075,95%CI=1.693-2.310）有关。结论 脑梗死后遗症期患者疲劳的发生率高,与年龄、婚姻状态、脑力劳动者、睡眠质量指数、家庭功能障碍。

幽门螺杆菌药敏培养后四联疗法治疗上消化道疾病的临床效果

目的:研究本地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的体外培养6种抗生素的药敏情况,以两种敏感抗生素的四联个体化方案与的四联经验治疗方案进行疗效对比,为临床用药提供参考依据.方法:选取乐清地区1000例经14C呼气试验及胃镜检查后诊断为上消化道疾病的H.pylori感染的患者,按照随机数字表法分为2组,观察组取胃黏膜标本行H.pylori培养与药敏试验,根据药敏结果选择2种抗生素,加用埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d;经验组500例选择阿莫西林胶囊1.0 g 2次/d、克拉霉素片0.5 g 2次/d,埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d,疗程均为2 wk,治疗结束后4 wk复查14C呼气试验,阳性者为根除治疗失败,阴性者为根除治疗成功.结果:观察组总体耐药情况:阿莫西林耐药0例(0.0%),克拉霉素耐药54例(17.3%),左氧氟沙星耐药88例(28.1%),甲硝唑耐药299例(95.5%),呋喃唑酮耐药1例(0.3%),庆大霉素耐药0例(0.0%).观察组313例,8例失访,305例完成治疗,281例根除成功.经验组500例,28例失访,472例完成治疗,405例根除治疗成功.两组对比,观察组方案治疗(per-protocol,PP)根除率92.1%高于经验组根除率85.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组意向治疗(intention-to-treat,ITT)根除率89.8%高于经验组根除率81.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:本地区上消化道疾病患者的H.pylori体外培养对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率较低,对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率较高.以H.pylori培养加药敏为基础的个体化四联方案根除率高于经验四联方案根除率,是目前有效的H.pylori根除方案,值得推广.

水平半规管良性阵发性位置性眩晕体位治疗的疗效观察

目的探讨Barbecue翻滚法体位治疗对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的效果。方法回顾性分析我院2008年4月—2012年3月收治的20例HC-BPPV患者通过Barbecue翻滚法体位治疗的效果。结果经过1～3个循环复位治疗后,20例HC-BPPV患者中有16例眩晕消失、2例眩晕减轻、1例症状无明显改善、1例患者在复位过程中由于眩晕明显伴恶心,不能耐受而中止治疗。对2例眩晕减轻和1例症状无明显改善者第2天再次用Barbecue翻滚法治疗2～3个循环复位后眩晕消失。眩晕最终消失的19例患者随访2周均无再发;但1个月后有1例患者眩晕再发,再次采用Barbecue翻滚法治疗后症状消失。结论 Barbecue翻滚法体位治疗HC-BPPV效果明显,应为临床治疗的首选方法。

首发脑卒中患者卒中相关知识的调查

目的调查首次发病的脑卒中患者脑卒中相关知识。方法对259例首次发病住院的脑卒中患者问卷调查患者的脑卒中相关知识及其获取知识的途径。结果患者对高血压容易并发脑卒中、脑卒中早期治疗重要性、脑卒中早期常见的偏瘫症状有所了解,缺少脑卒中其他知识如危险因素、高血压病标准等方面的知识。结论需要大力加强脑脑卒中防治知识的教育。

幽门螺杆菌感染与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与缺血性卒中的相关性。方法按照改良TOAST分型标准对纳入的93例缺血性脑卒中患者（病例组）进行病因学分型，其中动脉粥样硬化血栓形成69例，心源性栓塞10例，小动脉卒中11例，其他3例；同时从体检人群中随机选取101例无感染史、卒中病史及其他血管病史者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归对缺血性卒中危险因素进行分析，判定Hp感染与缺血性卒中发病相关性。结果病例组Hp—IgG阳性率高于对照组，但差异无统计学意义（69．9％vs．66-3％，OR=1．178，95％CI：0．643—2．158，P=0．645）；校正Hp感染的潜在危险因素及卒中相关危险因素后，两者间差异仍无统计学意义（OR=1．010，95％CI：0．499～2．043，P=0．979）。在亚型研究中得出相似结果（动脉粥样硬化血栓形成：OR=1．243，95％CI：0．640～2．415，P=0．615；心源性栓塞：OR=0．761，95％CI：0．201～2．880，P=0．733；小动脉卒中：OR=1．353，95％CI：0．337～5．431，P=0．988），校正相关因素后差异仍无统计学意义。结论HD感染与缺血性卒中无明确相关性，有待于研究Hp在缺血性卒中发病作用机制。

左旋咪唑对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内CD4、CD8、CD28和CD152表达的影响

目的探讨左旋咪唑(Levamisole,LMS)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experi mental autoimmune encephalomyelitis,EAE)大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD8、CD28及CD152表达的影响及其意义。方法采用临床症状评分、病理学检查和流式细胞术,观察LMS处理和非处理条件下豚鼠全脊髓匀浆诱导的Wistar大鼠EAE临床表现、病理改变及脊髓内单个核细胞CD4、CD8、CD28及CD152分子表达水平。结果LMS同时给药促发组和预处理组EAE大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD28表达水平明显高于非LMS处理的EAE模型组(P<0.01),病理变化更加明显,而CD8、CD152表达水平差异无统计学意义。结论LMS可促进EAE大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD28的表达,提示LMS上调CD4、CD28的表达可能与LMS诱发炎性脱髓鞘白质脑病有关。

脑卒中合并高血压患者出院后血压控制情况的调查

高血压是脑卒中最重要的危险因素.脑卒中的复发相当普遍.由于多种原因,脑卒中高血压患者出院以后相当一部分患者血压控制不好,导致卒中再发[1].本研究通过对高血压脑卒中患者出院后血压控制情况的调查,对血压控制未达标的因素进行分析,提出相应的干预措施,以减少卒中复发的危险.

咖啡因对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的IFN-γ和TGF-β的影响

目的:探讨咖啡因对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠的中枢神经系统炎性因子干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)的影响。方法:Wistar大鼠随机分为EAE模型阳性对照组、咖啡因处理组(10mg/kg、30mg/kg)、阴性对照组。复制豚鼠脊髓匀浆诱导Wistar大鼠的EAE模型,应用咖啡因干预,观察EAE的发病率变化;通过HE染色技术观察神经组织炎性细胞浸润情况;应用半定量RT-PCR法测定颈髓IFN-γ、TGF-β含量。结果:咖啡因处理组大鼠EAE发病率下降、脑脊髓组织炎性细胞浸润减轻;EAE模型阳性对照组、咖啡因处理组(10mg/kg、30mg/kg)、阴性对照组的颈髓IFN-γ含量分别为1.23±0.58、0.65±0.10、0.25±0.07、0.26±0.12,TGF-β含量分别为0.91±0.10、1.05±0.01、1.19±0.01、0.75±0.07。结论:咖啡因处理可以减少IFN-γ、提高TGF-β的含量,减轻EAE的中枢神经组织损伤。

左旋咪唑对急性EAE大鼠脊髓内单个核细胞上CD28和CD4表达的影响

目的:探讨左旋咪唑(Levamisole,LMS)对实验性变态反应性脑脊髓炎(experimentalallergicencephalomyelitis,EAE)大鼠脊髓内单个核细胞上CD28和CD4表达的影响及其意义。方法:采用流式细胞术检测EAE大鼠脊髓单个核细胞上CD28和CD4的表达水平。结果:LMS同时给药组和预处理的EAE组大鼠脊髓内单个核细胞上CD28和CD4的表达水平,均明显高于非LMS处理的EAE模型组。结论:LMS能促进EAE大鼠脊髓内单个核细胞上CD28和CD4的表达,这可能是LMS诱发的炎性脱髓鞘白质脑病发病机制中的一个重要环节。

浙江温州地区LRRK2基因多态性与帕金森病相关性研究

目的探讨LRRK2基因G2385R基因型与中国沿海地区汉族人群PD相关性,分析G2385R基因型在PD发病中作用。方法收集PD患者257例和健康对照259例临床资料与基因组DNA。采用PCR-RFLP技术检测PD患者G2385R基因型;测定变异携带者及非携带者DNA序列。分析G2385R基因型在病例组和对照组中分布频率及其与性别、年龄相互作用,统计G2385R变异人群归因危险度百分比。结果 PD组25例患者GA基因型（9.7%）高于对照组6例GA基因型（2.0%）（χ2=15.57,P〈0.0001,OR=5.24,95%CI=2.11-12.99）。人群归因危险度百分比7.86%。未发现AA基因型。晚发型PD患者GA基因型为10.0%,与对应年龄对照组GA基因型2.2%有统计学差异（χ2=11.88,P=0.002,OR=4.97,95%CI=1.83-13.52）。携带G2385R患者同非携带患者临床表型在性别、发病年龄、临床症状、UPDRS评分及HoehnYahr分级均无统计学差异。结论 G2385R变异在中国沿海地区汉族人群中仅与晚发性帕金森病相关,G2385R变异与东亚人群帕金森病具有相关性,存在不同地区差异。

手术后发生脑卒中27例危险因素分析

目的分析外科手术后发生急性脑卒中的相关危险因素,提出降低脑卒中发生的预防措施。方法回顾性分析27例手术后发生卒中的患者的临床资料,分析各种危险因素。结果 27例年龄52～88岁,平均(75.2±7.5)岁,缺血性脑卒中占26例(96.3%),分析显示,高龄、高血压、糖尿病、围手术期血压波动和心房颤动病史是发生脑卒中的危险因素。结论对具有脑卒中发生危险因素患者,手术前要积极治疗相关疾病,围手术期要减少血压波动、控制血糖及对新发心房颤动患者的抗凝治疗,对预防脑卒中的发生具有积极意义。

左旋咪唑对变态反应性脑脊髓炎大鼠中枢神经系统的基质金属蛋白酶-2及细胞间黏附分子的影响

目的研究左旋咪唑(LMS,抗蠕虫病药)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠中枢神经系统内基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的影响。方法用豚鼠脊髓匀浆免疫W istar大鼠,建立EAE模型;分别在免疫前(LMS1)、免疫同时(LMS2)及免疫后(LMS3),给予LMS 10 mg.kg-1,用行为学变化观察发病情况;常规HE和K luver与Barrera髓鞘染色法,观察中枢神经系统病理变化;原位杂交法观察MMP-2、ICAM-1mRNA的表达。结果 LMS1及LMS2组均能加重行为学及病理变化(P<0.01,P<0.05);而LMS3组出现复发。和模型组相比,LMS1及LMS2组的MMP-2、ICAM-1表达量均明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论 LMS能明显促进EAE大鼠中枢神经系统内MMP-2、ICAM-1的表达。

糖皮质激素受体阻断剂对Wistar大鼠EAE的影响

目的:观察糖皮质激素受体阻断剂(RU486)对EAE大鼠的影响。方法:雌性Wistar大鼠23只分成三组:对照(Control)组、模型(EAE)组、RU486组,采用豚鼠脊髓匀浆/完全弗氏佐剂(GPSCH/CFA)免疫Wistar大鼠建立EAE模型,采用行为学变化观察动物的发病情况,常规HE和Kluver&Barrera染色法观察中枢神经系统(CNS)的病理变化情况。结果:①EAE组7/8大鼠出现典型的EAE行为学改变、CNS炎性细胞浸润(Okuda评分)和髓鞘脱失。②RU486组3/9大鼠出现行为学改变、CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失,均重于模型组(P<0.01)。结论:RU486未增加大鼠EAE的发病率,但可使EAE大鼠的行为学改变、CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失加重。

上海市土地使用制度改革实践的回顾和建议

上海土地使用制度改革实践极为成功，成绩显著。尚存在着一些问题。解决问题的办法是探索适应社会主义市场经济的土地有偿使用多元化模式；研究建立适宜经济可持续发展的土地资产管理机制；采取适合房地产市场协调发展的土地合理利用的调控措施；

城市规模控制与土地利用挖潜的对策建议

城市规模控制与土地利用挖潜的对策建议吴赛珍上海市在集约利用土地和挖掘土地潜力方面作了大量、细致的调研工作，他们的经验和作法值得大家认真思考。在编制上海市县乡及市级土地利用总体规划过程中，我们分析了上海土地资源状况和人口状况，着重研究分析了城镇工矿用地...