复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎患者胸部X线表现分析

目的 :总结传染性非典型肺炎 (SARS)患者应用复方甘草酸苷 (美能 )治疗后胸部X线表现特点及变化规律。方法 :将60例SARS患者平均分为两组 ,其中一组应用了复方甘草酸苷治疗 (美能组 ) ,另一组 (对照组 )未用美能治疗。对比观察两组患者肺部病变出现的时间、部位、范围及动态演变特点。结果 :美能组患者胸片改善50 %时间距高峰平均天数少于对照组 ,恢复期美能组患者胸片完全吸收好转例数多于对照组患者 ,且美能对血白细胞、血糖及电解质无明显影响。结论 :美能对SARS患者可能有一定的疗效 ,而且副作用较少。

联合应用慢性乙型肝炎肝纤维化非创伤性诊断模型与血清透明质酸的诊断价值

背景:肝活检组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准,但其临床应用有一定局限性。目的:联合应用慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化非创伤性诊断模型Fibromodel与血清肝纤维化指标透明质酸(HA),评价其诊断价值。方法:选取130例CHB患者,行肝活检病理分期,以≥S2为显著肝纤维化的分界点,以S4为早期肝硬化的分界点;同时检测相关实验室指标。以接受者操作特征(ROC)曲线分析Fibromodel和血清HA的诊断价值;根据阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)评估两者联合应用的诊断价值。结果:Fibromodel对≥S2的曲线下面积(AUC)为0.792,以0.15为界定值排除显著肝纤维化的敏感性、特异性和NPV分别为81.1%、62.4%和87.5%;以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和PPV分别为68.1%、76.9%和64.2%。只对Fibromodel介于0.15～0.5之间者行肝活检,可避免46.2%的肝活检,准确性为76.7%。血清HA对≥S2的AUC为0.789,诊断界值为60ng/ml时,敏感性、特异性和NPV分别为76.8%、78.2%和82.9%;对S4的AUC为0.801,诊断界值为140ng/ml时,敏感性、特异性和PPV分别为85.5%、81.6%和82.1%。进一步应用血清HA评价未被Fibromodel确定的患者,可避免60.0%的肝活检,准确性为83.3%。结论:Fibromodel与血清HA联合应用可提高无创评估CHB肝纤维化的诊断效率,在一定程度上可替代肝活检。

分子吸附循环系统治疗重型肝炎肝功能衰竭的临床研究

目的应用分子吸附循环系统(molecularadsorbentsrecirculatingsystem,MARS)抢救重型肝炎肝衰竭,研究其机制和疗效。方法回顾性分析30例次MARS人工肝治疗的疗效,比较治疗前后各种有毒物质的改变。结果14例重型肝炎患者MARS治疗后临床症状及体征明显改善,肝性脑病、肾功能、呼吸功能以及血流动力学紊乱也有改善,血清胆红素、血氨和血肌酐水平显著降低,凝血酶原活动度升高,肝功能酶谱、血糖、血常规等在治疗前后均无明显变化,14例重型肝炎患者8例痊愈出院或接受肝移植,总体存活率57%。结论MARS人工肝治疗为重型肝炎提供了较为有效、安全的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件。

双靶区反义RNA抑制乙型肝炎病毒

目的 :研究双靶区反义RNA的逆转录病毒载体的转染、表达及其抗乙肝病毒 (HBV)的作用。方法 :合成互补于HBVX区 (140 0 1430 )的X片段、互补于HBVP区 (2 375 2 40 5 )的P片段 ,分别构建表达单靶区反义X或P的重组逆转录病毒载体质粒和表达双靶区正义、反义X和P重组逆转录病毒载体质粒 ,转染PA317细胞 ,NIH3T3细胞扩增法测假病毒颗粒的滴度。用假病毒颗粒感染 2 .2 .15细胞 ,用酶标法检测 2 .2 .15细胞上清HB sAg和HBeAg含量。 结果 :对HBsAg的抑制率在感染后第 3、5、7、9天时分别为 pLXSN :5 % ,4% ,6 % ,4% ;pLXSN +Xpos/Ppos:1% ,5 % ,5 % ,11% ;pLXSN +X :16 % ,45 % ,44 % ,38% ;pLXSN +P :34 % ,5 9% ,5 5 % ,5 1% ;pLXSN +X/P :73% ,83% ,81% ,79%。对HBeAg的抑制率在感染后第 3、5、7、9天时分别为pLXSN :2 % ,6 % ,4% ,3% ;pLXSN +Xpos/Ppos :6 % ,0 ,0 ,0 ;pLXSN +X :13% ,5 3% ,5 2 % ,45 % ;pLXSN +P :2 1% ,5 7% ,5 6 % ,49% ;pLXSN +X/P :6 2 % ,87% ,84% ,79%。 结论 :细胞内表达HBV反义RNA有明显抗乙肝病毒复制和表达的作用 ,而且双靶区反义RNA抗乙肝病毒的作用较单靶区反义RNA更明显。

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床和病理分析

目的：总结原发性胆汁肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床及病理组织学特点 方法：对10例原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床及病理资料进行回顾性分析 结果：本组患者均有肝功能酶谱的不同程度升高，血清 IgG 和 IgM 升高，10例患者血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)及 AMA-M2阳性，其中9例患者抗核抗体(antinuclear a(?)tiboby，ANA)阳性，1例肝肾微粒体抗体(liver kid-ney microsome，IKM)阳性 10例患者肝穿刺活检示均有小胆管损害，肝细胞炎症活动度从中度到重度，纤维化程度从 S1到 S3 结论：自身免疫性肝病重叠综合征患者中女性多见，在临床及病理组织学(?)兼有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎的双重特点，临床工作中需结合临床、生物化学。

伴有腹泻的危重型SARS病人的临床特点分析与治疗

目的 了解伴有腹泻的危重型严重急性呼吸综合征 (SARS ,即非典型肺炎 )病人的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对 2 0 0 3- 0 4～ 0 5入院的 8例出现消化道症状的危重SARS病人的临床资料进行分析。这些危重病人除采取综合治疗措施以外 ,及早使用甲泼尼龙冲击治疗 ,并给予无创呼吸机辅助通气。结果 8例病人 5例死亡 ,3例病情逐渐缓解 ,好转后出院。结论 8例出现消化道症状的危重SARS病例 ,其病情严重 ,临床进展快 ,死亡率高 ,病人应在出现发热症状后及早诊断和治疗 ,并高度注意出现合并症。

15例重症SARS病人的临床特征与治疗

目的 了解严重急性呼吸道综合征 (SARS ,即非典型肺炎 )的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对入院的 15例重症SARS病例临床资料进行分析 ,总结SARS的临床特点及发展规律。结果 15例重症SARS病例以发热为首要表现 ,发热均在 38 5℃以上 ,白细胞正常或偏低 ,淋巴细胞计数减少者占 80 % ,CD4T细胞均减少 ,多数病人在起病 2 4h后出现胸片异常 ,间隔 4 8h胸片有进展。这些危重病人除采取综合治疗措施以外 ,及早使用甲泼尼龙冲击治疗 ,根据具体情况调整个人剂量 ,所有病人在病程中给予无创呼吸机辅助通气。结论 SARS的传染性强、病情进展快 ,有其临床实验和放射学特点 ,病人应在出现发热症状后早诊断和早治疗。

反义RNA抑制乙肝病毒复制的临床分子生物学研究

目的 研究表达反义RNA的逆转录病毒载体体外转基因抗乙肝病毒 (HBV)的作用 ,为临床治疗乙型肝炎探索一条新途径。方法 合成互补于HBVX区 (140 0 - 1430 )的X片段 ,互补于HBVP区 (2 375 - 2 40 5 )的P片段 ,分别构建表达正、反义X或P的重组逆转录病毒载体质粒PLXSN +Xpos/Ppos,PLXSN +X ,PLXSN +P ,转染PA317细胞 ,用假病毒颗粒感染2 2 15细胞后第 8天 ,提取细胞内DNA和RNA ,用荧光PCR(FQ -PCR)定量方法检测 2 2 15细胞的DNA和RNA。结果 反义RNA对HBVS、C、P三个开放读码区的DNA及RNA抑制作用大。结论 细胞内表达HBV反义RNA是有明显抗乙肝病毒复制和表达的作用 。

24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗

目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。

FibroScan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的效果比较

目的比较Fibro Scan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的异同性。方法收集2012年10月-2015年1月就诊于北京大学第一医院的516例慢性肝病患者的临床资料,按照病因分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=305)、慢性丙型肝炎(CHC)组(n=117)及原发性胆汁性肝硬化(PBC)组(n=94),记录所有患者血常规、肝功能、肝脏弹性(FS)值以及腹部B超检查结果。按照FS值<7.3 k Pa、7.3 k Pa≤FS值<15 k Pa、FS值≥15 k Pa将每组患者分为不同的FS等级。计量资料和计数资料多组间比较采用KruskalWallis H检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;FS值与年龄、性别、BMI、血常规、肝功能、超声各指标的相关性采用多重线性回归方法进行分析。结果 CHB组患者FS值的独立影响因素为性别、血红蛋白、AST、白蛋白、ALP、TBil、BMI、门静脉内径、腹水(P值均<0.05);CHC组患者FS值的独立影响因素为血小板、ALT、ALP、GGT、总胆汁酸、肝表面光滑度、脾静脉内径、腹水(P值均<0.05);PBC组患者FS值的独立影响因素为TBil、总胆汁酸、腹水(P值均<0.05)。CHB和CHC患者不同FS值等级组间绝大多数检测指标的差异均有统计学意义(P值均<0.05);PBC组中FS值<7.3 k Pa与7.3 k Pa≤FS值<15 k Pa组间仅有ALT(Z=-2.121,P=0.034)、AST(Z=-3.027,P=0.002)、脾长度(Z=-2.496,P=0.013)差异有统计学意义;7.3 k Pa≤FS值<15 k Pa与FS值≥15 k Pa组间血小板(Z=-2.289,P=0.022)、白蛋白(Z=-2.185,P=0.029)、TBil(Z=-2.642,P=0.008)、脾厚度(Z=-3.317,P=0.001)、脾长度(Z=-2.010,P=0.044)、脾静脉内径(Z=-2.296,P=0.022)差异有统计学意义。结论不同病因影响FS值的关键因素有所不同,总胆汁酸、TBil是PBC患者FS值的重要影响因素,而肝功能状态对CHB和CHC患者FS值的影响更为显著,提示Fibro Scan诊断肝纤维化的阈值设定要根据不同病因病种而异。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的疗效和安全性

目的分析聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎(CHC)的疗效和安全性。方法老年CHC患者(≥60岁)(N=16)与中青年CHC患者(<60岁)(N=46)接受PEG-IFNα-2a 180μg/周,利巴韦林800～1000mg/d联合治疗。比较两组患者在基线、病毒应答和不良反应发生率等差异。结果老年患者中性粒细胞减少症和血小板减少症的发生率显著高于中青年患者[(P=0.044,OR(95%CI)=3.264(1.005～10.599);P=0.000,OR(95%CI)=2.875(1.935～4.271)]。两组患者SVR率差异无统计学意义(P=0.131)。单因素分析结果提示CHC患者年龄与SVR率无明显关联。结论 PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗老年CHC是安全有效的。

FibroScan检测与超声检查对肝纤维化程度诊断价值的对比分析

目的：探讨 FibroScan 与超声检查诊断肝纤维化的异同性及关联性。方法以2012年10月-2014年2月就诊于本院的慢性 HBV 感染患者（305例）、慢性 HCV 感染患者（96例）及原发性胆汁性肝硬化（31例）为研究对象，记录患者肝脏弹性值（FS）及腹部 B 超的肝左叶厚、肝右叶厚、门静脉内径、脾厚、脾长、脾静脉内径、肝血管走形指标的检查结果，以及腹水、脂肪肝、胆囊疾病及肝硬化的发生率。采用 Spearman 相关性分析、多重线性回归分析进行 FS 与各项观察指标的相关性检验。不同 FS 值等级间各项指标的比较采用 Kruskal -Wallis H 检验或 Mann -Whitney U 检验。结果FS 值（r ＝0．249～0．543，P ＜0．05）及 FS 值等级（r ＝0．229～0．541，P ＜0．05）均与肝左叶厚径、脾脏长度和厚度、门静脉内径、脾静脉内径、肝表面光滑度、实质回声、血管走形清晰程度、腹水、肝硬化呈正相关；多重线性回归分析显示肝表面光滑度、肝左叶厚径、腹水、门静脉内径是 FS 值的独立影响因素（t 值分别为5.123，3.703，3．113，2．985，P 值均＜0．05）；肝脏实质回声增强、增粗、结节状三组患者的 FS 值分别为（9．573±9．490）、（16．339±11.359）、（27．688±18．676）kPa，差异有统计学意义（χ^2＝98．469，P ＝0．000）。结论超声检查与 FS 值等级有较好的关联性，但 FibroScan 对肝纤维化的诊断更准确和客观。

慢性丙型肝炎患者的糖代谢异常及其危险因素

目的明确慢性丙型肝炎患者糖代谢异常(空腹血糖升高与Ⅱ型糖尿病)的发生率,探讨其临床特征及相关危险因素。方法用荧光定量聚合酶链反应(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,PCR)法对152例慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)(其中54例合并丙型肝炎性肝硬化)患者与82例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)(其中30例合并乙型肝炎性肝硬化)患者进行血清丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)RNA和HCV基因型的检测。将肝硬化患者按child-pugh分级标准分为child A、B、C3组。比较CHC与CHB2组患者Ⅱ型糖尿病发病率的差异,探讨HCV感染易发生糖代谢异常的相关危险因素。结果①CHC患者空腹血糖升高的发生率为24.8%,Ⅱ型糖尿病发病率为19.2%,肝硬化患者合并Ⅱ型糖尿病的发病率为25.9%;childpugh A、B、C3型患者分别为17.4%,29.2%和42.9%。②CHB患者的Ⅱ型糖尿病发生率为9.7%,肝硬化患者占6.7%,childpugh A、B、C3型患者分别为0%,0%和6.7%。③CHC患者Ⅱ型糖尿病发生率高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.01)。④多元回归分析表明,基因1b型、年龄、高血压、肝硬化是慢性丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病的危险因素(P<0.01)。结论CHC患者易发生糖代谢异常,是否合并Ⅱ型糖尿病与基因1b型、肝硬化、高血压和年龄相关。

EBV抗体与EBV DNA水平的影响因素及其相关性分析

目的：分析 EB 病毒（EBV）抗体及 EBV DNA 的影响因素及关联性。方法回顾性分析2014年1－9月在北京大学第一医院就诊的143例患者的年龄、性别、血常规、肝功能、EBV 抗体及 DNA 检查结果，用 Spearman 相关性分析对 EBV 抗体及 EBV DNA 的相关影响因素进行分析，多个独立样本间比较使用 Kruskal －Wallis H 检验，独立样本间两两比较使用 Mann －Whitney U 检验。结果血清 EBV DNA（r ＝0．169～0．693，P ＜0．05）、EBV －VCA －IgM（r ＝0．153～0．434，P ＜0．05）均与外周血淋巴细胞 EBV DNA 、ALT、AST、ALP、GGT、白细胞（WBC）及异形淋巴细胞呈正相关，并且两者也呈正相关（r ＝0．434，P ＝0．00）；外周血淋巴细胞 EBV DNA 与血清EBV DNA、EBV －VCA －IgM、AST、ALP、WBC 及异形淋巴细胞呈正相关（r ＝0．207～0．693，P ＜0．05）。外周血淋巴细胞 EBV DNA 阳性率70．6％（101／143），血清 EBV DNA 阳性率32．2％（46／143）。EBV －VCA －IgM阳性率22．4％（32／143），22．5％（25／111）的 EBV－VCA －IgM阴性患者血清 EBV DNA 阳性。血清 EBV DNA 阳性患者 EBV －VCA －IgM阳性率（21／46，45．7％）明显高于外周血淋巴细胞 EBV DNA 阳性者（29／101，28．7％），差异有统计学意义（χ2＝7．95，P ＜0．01）。结论血清 EBV DNA 和 EBV －VCA －IgM有较强的关联性，并且前者的阳性率高于后者，更有助于 EBV 感染的早期诊断，联合检测两项指标可提高 EBV 现症感染的检出率。

长期应用核苷(酸)类药物治疗对慢乙肝患者肾功能的影响

目的:总结长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗对肾脏功能的影响。方法:记录176例长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢乙肝患者[阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM)治疗组28例,阿德福韦酯(ADV)+恩替卡韦(ETV)组20例,LAM组21例,ADV组26例,ETV组81例]的临床资料,并计算e GFR。采用KruskalWallis检验、Mann-Whitney检验、χ2检验进行差异性比较分析。结果:ADV+LAM治疗组、ADV+ETV组、LAM组、ADV组、ETV组患者的e GFR分别为:(78.9±13.8)、(80.2±15.8)、(78.8±12.9)、(74.6±14.6)、(79.5±13.1)m L·min-1·1.73 m-2,P>0.05;e GFR<80 m L·min-1·1.73m-2的病例数分别为14(50%)、12(60%)、10(47.6%)、20(69.2%)、47(58.0%),P>0.05;血清磷水平分别为(0.95±0.14)、(0.92±0.11)、(1.02±0.13)、(0.92±0.16)、(0.97±0.14)mmol/L;血清磷降低的病例数分别为15(53.6%)、13(65%)、6(28.6%)、13(50%)、39(48.1%),而且LAM组与ADV+ETV组相比,χ2=5.466 9,P=0.019 4。结论:长期核苷(酸)类药物抗病毒治疗可影响肾脏功能,其中ADV的影响最明显,ETV次之,LAM最轻,而且监测e GFR和血清磷水平能更敏感地反映肾脏受损情况。

122例药物性肝损伤临床特点分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,为其临床诊疗提供参考。方法对2008年1月至2012年1月入院的122例RUCAM评分≥6分的DILI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 122例DILI患者中,女性75例,占61.48%,男性47例,占38.52%。发病年龄17～89岁,平均年龄(57.06±15.92)岁,年龄>60岁者52例,占42.62%。由中药引起的DILI占59.84%,西药以降压、降脂药所占比重最大(20.49%),其次为抗生素类(16.39%)、解热镇痛药(14.75%)、抗肿瘤药物(6.56%)等。主要临床表现有尿黄(64.75%)、巩膜黄染(63.93%)、食欲不振(56.56%)等。临床分型以胆汁淤积型为主,占38.52%,其次是混合型,占36.89%,肝细胞型占24.59%。经治疗痊愈者38例,占31.15%;好转81例,占66.39%;情况无改善者1例,占0.82%;死亡2例,占1.64%。结论 DILI多伴有其他疾病,临床特征不明显,容易造成误诊、漏诊。一旦确诊为DILI,应在病情允许的情况下及时停用可疑药物,积极治疗,可改善预后。

异搏定对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治作用研究

目的：为了有效降低肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病死率，探讨异搏定预防ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效。方法：采用匹配比较方法，观察异搏定对ＨＦＲＳ患者急性肾衰的临床疗效。治疗组和对照组各８０例，两组患者年龄、性别、入院时病程、早期预定病情程度和肾损害情况均相似（Ｐ均＞０．０５）。两组均用以平衡盐液为主的综合液体疗法、对症、利尿等治疗；在此基础上治疗组加用异搏定注射液。连续观察尿量、血小板数和血尿素氮的变化；检测两组患者血浆内皮素（ＥＴ）和血清尿调蛋白（ＴＨＰ）值的变化。结果：治疗组治疗后第１天尿量即明显增加，迅速进入多尿期，越少尿期率高达９５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且尿蛋白消失和尿素氮恢复正常早，并发症少，病死率低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；血浆ＥＴ及血清ＴＨＰ在治疗后治疗组均低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：①异搏定有阻止ＨＦＲＳ肾脏病理改变进程，提高越少尿期率的作用。②治疗组治疗后ＥＴ值明显低于对照组，说明血浆ＥＴ可能参与了ＨＦＲＳ的发病过程；ＴＨＰ治疗后治疗组亦明显低于对照组，这也证实了异搏定对保护肾脏功能，缩短肾衰病程有重要作用。

北京地区干扰素联合利巴韦林经治与未经治慢性丙型肝炎患者直接抗病毒药物的天然耐药突变分析

目的探索我国北京地区慢性丙型肝炎(CHC)患者直接抗病毒药物(DAA)的天然耐药突变发生情况,比较干扰素(IFN)联合利巴韦林(RBV)经治与未经治患者DAA的天然耐药突变。方法收集2009年7月^(-2)013年11月于北京大学第一医院就诊的101例基因1b型CHC患者,其中IFN联合RBV经治患者40例,未经治患者61例。提取患者的HCV RNA,PCR法扩增并测序HCV NS3、NS5A、NS5B区基因,进行序列比对和耐药分析,并比较天然耐药发生率。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间差异比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果共获得84例(83.17%)NS3区、92例(91.09%)NS5A区和97例(96.04%)NS5B区基因序列信息。NS3区7例(8.33%)存在DAA天然耐药突变(T54S,n=1,1.19%;R117H,n=5,5.95%;N174F,n=1,1.19%)。NS5A区19例(20.65%)存在天然耐药突变(L28M,n=7,7.61%;L31M,n=1,1.09%;P58S,n=4,4.35%;Y93H,n=7,7.61%)。NS5B区95例(97.94%)存在天然耐药突变(L159F,n=1,1.03%;C316N,n=92,94.85%;A421V,n=6,6.18%;R422K,n=1,1.03%;M426L,n=3,3.09%;V499A,n=38,39.18%)。NS3、NS5A和NS5B区天然DAA耐药突变发生率在IFN联合RBV经治与未经治患者之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论未接受过DAA治疗的我国北京地区基因1b型CHC患者中存在DAA天然耐药突变,这些突变大多为低度耐药突变,其对DAA临床疗效的影响仍需进一步研究。未观察到既往IFN联合RBV治疗对CHC患者DAA天然耐药突变率的影响。

胆汁淤积性肝损伤继发变异型心绞痛一例

1病例资料 患者男性,52岁,因＂全身皮肤、巩膜黄染10 d＂于2016年10月6日入院。患者10 d前出现发热（最高38.9℃）,伴畏寒、寒战,全身皮肤、巩膜黄染,肢体、躯干皮肤瘙痒,伴乏力、食欲不振,尿液呈浓茶色、大便颜色变浅呈陶土样,口服阿莫西林与布洛芬2 d,