血清HIF-1α、NSE、GFAP及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病发生风险的关系分析

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生风险的关系。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组,另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组,分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值;多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果与对照组相比,HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分≤7分的患儿比例较高(P<0.05),并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高(P<0.05);两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%(95%CI:0.795,0.862)、78.7%(95%CI:0.705,0.849)、84.0%(95%CI:0.803,0.891)、85.3%(95%CI:0.788,0.922),特异性分别为85.3%(95%CI:0.816,0.907)、74.7%(95%CI:0.715,0.796)、72.0%(95%CI:0.692,0.771)、90.5%(95%CI:0.825,0.956),AUC分别为0.907(95%CI:0.884,0.930)、0.850(95%CI:0.816,0.884)、0.893(95%CI:0.827,0.959)、0.936(95%CI:0.905,0.967);多因素逐步Logistic回归分析显示,宫内窘迫[O^R=3.592(95%CI:2.017,6.397)]、脐带异常[O^R=4.905(95%CI:2.862,8.406)]、羊水污染[O^R=7.262(95%CI:3.603,14.637)]、1 min Apgar评分≤7分[O^R=3.139(95%CI:1.954,5.043)]、HIF-1α≥0.463 ng/mL[O^R=2.916(95%CI:1.422,5.980)]、NSE≥12.395μg/L[O^R=3.714(95%CI:1.955,7.056)]、GFAP≥3.962 ng/mL[O^R=3.556(95%CI:2.039,6.202)]均是新生儿HIE发病的危险因素(P<0.05)。结论宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素,临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助,3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

课堂教学改革对减轻学生在线“课堂沉默”的研究——以高职护理专业为例

近年来,全国各高校开启了在线教学实践,但是在线“课堂沉默”现象日益突出,成为阻碍师生教与学的痛点问题。通过对高职院校护理专业各门核心专业课进行教学改革,从教学资源、学生管理、教学过程、教学评价等方面进行改革设计。结果表明,经过教学改革,高职学生课堂学习参与度大大提高,课堂沉默现象明显缓解。结论显示,课堂教学改革确实能改善课堂教学质量,减轻“在线课堂沉默”,但仍需学校、教师、学生三方一起努力,才能减轻高职学生“课堂沉默”的现象,更好地保证在线教学效果。

曲前列尼尔治疗肺动脉高压给药途径和不良反应的护理进展

综述曲前列尼尔静脉、皮下、吸入及口服等不同用药途径的护理,重点阐述了曲前列尼尔不良反应的评估、护理及预防,旨在促进我国曲前列尼尔给药途径多元化,减少不良反应发生以及改善临床结局和生活质量。

盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及安全性

目的评价盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及安全性。方法选择2016年1月～2017年7月期间收诊的100例帕金森病患者作为研究对象,随机均分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组采用吡贝地尔治疗,研究组联合吡贝地尔与盐酸苯海索治疗,观察分析临床疗效,并评价安全性。结果研究组总有效率为92%(46/50),对照组总有效率为78%(39/50),组间对比差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组不良反应发生率为4%(2/50),对照组为12%(6/50),经对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论联合盐酸苯海索与吡贝地尔治疗帕金森病,疗效显著,且安全性高。

应用基因多态性探讨吉林地区人群华法林稳定剂量

目的通过对吉林省某三甲医院长期服用华法林患者的相关资料及检测结果进行分析,建立华法林药物基因组学剂量预测模型,评价模型的准确性,期望为患者个体化用药提供合理化建议。方法选择2016年6月—2018年7月住院并长期服用华法林抗凝吉林地区汉族患者190例作为研究对象。收集患者的一般信息、生活习惯、临床资料、CYP2C9和VKORC1基因检测结果。数据分析采用SPSS 22.0统计软件。结果吉林地区华法林日稳定剂量模型:D(mg/day)=[1.369-0.003×(Age,in year)+0.241(BSA,m^2)-0.254×CYP2C9~*3(~*1~*1=0,~*1/~*3=1)+0.066~*VKORC1-1639A> G(AA=0,AG=1)]~2。该模型可以解释69.5%吉林省汉族患者华法林剂量个体差异(P <0.001)。结论本研究得出的模型能够解释69.5%的华法林剂量个体差异,CYP2C9和VKORC1是影响华法林日稳定剂量的原因之一。

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析

目的研究并比较对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗和采用红霉素治疗的效果。方法选择该院2015年1月—2016年1月接收的小儿支原体肺炎患者102例作为研究对象,按照随机数字抽取表法将患者分为两组,观察组和对照组均为51例,其中观察组患者采用阿奇霉素进行治疗,对照组患者采用红霉素进行治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生率和症状、体征消失时间及住院时间等。结果观察组患者治疗总有效率为98.04%,对照组治疗总有效率为74.51%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为15.69%,显著低于对照组不良反应发生率41.18%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及X线阴影消失时间等症状、体征消失时间明显低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与红霉素治疗小儿支原体肺炎效果相比,阿奇霉素治疗效果更加明显,治疗有效率高,明显降低不良反应发生率,且体征消失时间和住院时间均缩短,具有重要的临床意义。

上市后眼部注射剂质控指标再评价

目的:为了提高药品质量,减少不良反应,提高用药安全性,探讨已上市眼部注射制剂在质控指标上的差异。方法与结果:根据《中国药典》2015版中的检测方法,对两种上市后的眼部注射制剂进行实验室再检测,结果发现在非还原性SDS-PAGE和不溶性颗粒两个指标上,两种药物存在显示差异。非还原性SDS-PAGE检测显示,A药主条带含量86.5%,B药63.6%;不溶性颗粒≥10μm的颗粒数,A药为0个/m L,B药平均450个/m L;不溶性颗粒≥2μm,但小于≤10μm的,B药平均值25680个/m L,A药2170.8个/m L。结论:两种药物在质控指标上存在差异,需要关注的是检测结果是否对临床疗效存在潜在影响,是否影响药品质量及用药的安全性,有待继续研究。

补肾法治疗大肠癌的临床研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,病机为正虚邪实。肾为先天之本,肾中精气充足则机体各方面生理活动正常,而久病耗损肾中精气,肾阳或肾阴不足会导致患者出现各类症状。研究发现肾中精气不足作为大肠癌发生发展的重要环节,影响了大肠癌的发病、预后及转归,因此补肾法在大肠癌的治疗中具有重要意义。本文探寻使用温补肾阳及滋补肾阴法治疗大肠癌的理论源流,归纳补肾法在临床实际运用中减轻消化道反应、缓解骨髓抑制、降低周围神经毒性、增强免疫力等作用,为从肾论治肿瘤提供依据。

"微课+对分课堂"混合式教学模式在高职儿童护理课程中的应用

目的:将"微课+对分课堂"教学模式运用在高职"儿童护理"课程中,并评价运用效果.方法:选取本校高职护理专业两个班级,分为观察组和对照组.课程结束后比较两班学生期末成绩,并调查观察组学生对"对分课堂"教学的评价.结果:(1)观察组学生期末成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)绝大部分学生认为"微课+对分课堂"教学模式能提高学习兴趣,并希望该模式能运用到后续的课程当中去.结论:"微课+对分课堂"应用于高职"儿童护理"教学具有较好效果.

降雨对废弃尾矿坝坡面土壤侵蚀过程影响的模型试验研究

为研究尾矿土壤水土流失的影响因素,以某一废弃尾矿土壤为研究对象,通过建立室内水土流失模型试验装置用以模拟降雨,研究了不同降雨强度(20 mm/h、60 mm/h、100 mm/h、220 mm/h)和坡度(15°、30°)对废弃尾矿坝坡面土壤侵蚀过程中的产流产沙过程、水沙关系以及产沙率与水动力参数之间的相关性。结果表明:15°和30°两种坡度坡面土壤的产流时间均随降雨强度的增加而减少,且坡度为15°的坡面土壤比坡度为30°的坡面土壤更易受降雨强度的影响;坡度为15°(降雨强度为20 mm/h、60 mm/h)时,废弃尾矿坝坡面土壤产流率和产沙率均变化缓慢,但随着降雨强度的增加,产流曲线的变化幅度也随之明显变大,产沙曲线一直维持在稳定状态;坡度为30°时,废弃尾矿坝坡面土壤产流率随降雨强度的增加而增大,很快稳定在峰值并上下波动,在降雨强度为220 mm/h时其产沙率是其余降雨强度产沙率的500倍左右;坡度为15°时尾矿坝坡面土壤侵蚀过程中的水沙关系是由水少沙少向水多沙多的趋势演变,而坡度为30°时尾矿坝坡面土壤侵蚀过程中的水沙关系是由水多沙少向水多沙多的趋势变化;通过对比两种水动力参数--径流剪切力和径流功率的拟合方程得知,在尾矿坝坡面土壤侵蚀过程描述中径流功率优于径流剪切力,径流剪切力和径流功率均随降雨强度和坡度的增加而增大。该研究结果可为废弃尾矿库土壤的水土流失影响因素的敏感性评价提供参考依据。

新型冠状病毒肺炎常态化防控下扬州市高校学生知信行调查

目的了解扬州市高校学生新型冠状病毒肺炎防控知识、行为及心理状况,为学校做好疫情防控管理及健康教育提供依据。方法于2021年6月6日至6月11日通过整群抽样方法采用自行设计的新冠肺炎防控问卷对扬州市1297名大学生进行调查。结果大学生新冠肺炎防控知识总知晓率为84.98%。91.67%的大学生乘坐公共交通每次都佩戴口罩,但走在校园或上课时每次都戴口罩者仅占47.50%;超过95.00%的大学生如厕后、扔垃圾后进行手卫生,57.29%触摸头发/耳/鼻后洗手;女生的健康行为优于男生;医学专业和实习生健康行为的执行力更高;65.54%的大学生担心疫情进展。结论高校学生新冠肺炎防控知识得分普遍较高,尚需加强口罩佩戴、手卫生健康宣教以及心理健康疏导。

露天矿顺层高边坡稳定性及滑坡机理分析

将海州露天矿北帮顺层高边坡设为研究区,考虑研究区现场工况的复杂多变,采用三维数值模拟分析和极限平衡分析方法,分析该研究区的顺层边坡的稳定性及其滑坡机理。结果表明,研究区属于沿基底弱层滑动和排弃物料内部滑动的组合式滑坡类型,产生类滑移弯曲变形的滑坡演化模式,北帮顺层边坡整体的稳定性满足要求,但存在局部滑坡的可能性;其边坡最大位移处于坡面下部,重新分布后内部应力未达到平衡,垂直应力未出现集中现象;研究区边坡整体性满足规范要求,但由于地下采空、坡面覆土堆载等多因素的复合作用,使得断层上盘边坡的安全系数降低,局部稳定性较差。

参麦注射液防治恶性肿瘤化疗所致心脏毒性系统评价

目的系统评价参麦注射液防治恶性肿瘤化疗所致心脏毒性的临床效果。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2017年3月收录的参麦注射液防治恶性肿瘤化疗所致心脏毒性随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,涉及受试者1105名。Meta分析结果显示,参麦注射液组在降低心电图异常发生率[RR=0.36,95%CI(0.29,0.44),P<0.000 01]、肌酸激酶同工酶[SMD=-0.29,95%CI(-0.58,0.00),P=0.05]、心肌肌钙蛋白T[SMD=-1.28,95%CI(-2.48,-0.09),P=0.04]方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论参麦注射液有利于防治恶性肿瘤化疗所致早期急性心脏毒性、心肌损伤,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

煤岩重金属浸出特性及其水环境健康风险评价

以抚顺西露天矿煤岩为研究对象,分析了液固比、pH、温度和浸出时间对As、Cr、Cu、Hg、Zn等重金属浸出的影响,预测了矿物浸出的重金属元素对地表水的污染程度,评价了对重金属浸出液的水环境健康风险。结果表明:在单因素试验条件下,浸出量与液固比呈正比,Cu和Hg在液固比为10 mL/g时可达最大浸出值;pH呈弱酸及中性时,四种煤岩样品中的主要重金属元素更易浸出;温度在20~35℃时,重金属元素的浸出浓度最大;重金属的浸出量与浸出时间呈正比,当浸出时间达到24 h后,再延长浸出时间,其浓度增长幅度不大;As和Cr为化学致癌物,Cu、Hg和Zn为化学非致癌物,化学致癌物对人体健康危害的个人年风险是非致癌物质的105倍;研究区中对人体有健康危害的有毒污染物以化学致癌物为主,化学致癌物应为优先控制物;As、Cu是研究区内的主要重金属污染物,应作为重点监测对象。

植物修复对尾矿基质微结构的影响研究

随着我国正在开展的矿山生态修复建设的全面推进,对于受损矿山的修复效果微观评价受到关注。以歪头山铁矿尾矿库生态退化区为例,针对以优势种灌木植物(沙棘)修复前后的尾矿基质进行微观检测,借助MATLAB软件对XRD和SEM的分析结果进一步分析。结果表明,尾矿基质所含矿物的主要成分是石英和方解石,其余矿物组成为铁闪石、赤铁矿、黄铜矿、磁铁矿和黄铁矿,随着植物栽植时间的增长,尾矿基质所含矿物成分不变,各矿物组分含量均有所增加;修复后的尾矿基质评价指标相较修复前有不同程度的增加或减小,其中,R0.25达到47%,MWD为0.42,GMD为0.29,孔隙比达到0.93,分形维数达到2.89,说明尾矿基质的土壤孔隙疏密有致而且结构趋于稳定,土壤更肥沃并且地基承载力有所增强,可见植物修复对尾矿库基质微结构有重要影响,利用沙棘可以修复受损的尾矿库土壤基质。

大型露天矿闭坑后地下水资源调整预测研究

以新闭坑的抚顺西露天矿为研究对象,利用Visual modflow构建三维水文地质模型,进行地下水运移规律分析,模拟结果表明,停排后西露天矿坑将汇水到60m稳定标高;受东露天抽水及地层影响,地下水由西南向东北流动,浑河由排泄源变为补给源;水均衡模拟结果可以看出,进入矿坑区84141m^(3)/d,人工排出水量为56768m^(3)/d,完全停排水不是最佳方案;进一步建立水资源优化模型,利用MATLAB进行优化计算,城镇用水分配600万m^(3)/a,工业用水分配400万m^(3)/a,生态用水分配700万m^(3)/a为合理配置,经济效益和社会效益两个目标所得结果整体较好。

试论招标代理机构如何推进电子招标投标发展

随着经济的飞速发展，招标代理这项工作正处在水深火热之中。那么将招标代理机构的工作应当如何继续顺利推进？改变机构的经营方式是不二选择，所以应用信息化技术将传统的招标方式转变为电子招标，这从很大程度上化解了招标机构所处的不良形势。电子招标将整个过程变得便捷高效，并且为大多数招标机构所认同而广泛运用。

露天矿逆层高边坡稳定性及滑坡机理分析

以海州露天矿南帮逆层高边坡为研究对象,用FLAC3D建立三维地质力学模型,对边坡变形和应力分布进行模拟,用Morgenstern-Price极限平衡法计算各剖面安全系数;据此,对南帮逆层高边坡的稳定性及滑坡机理进行综合分析。结果表明,残煤自燃和地下采空区是南帮滑坡的主控因素,水平应力从开挖坡面逐渐向坡内增加,垂直应力呈现与坡面平行的层状分布。EW0~E10区域是滑坡最危险地带,特别是中部区域自燃火点分布密集,在其他因素影响下极易诱发滑坡。南帮滑坡模式属于切层崩滑,南帮西部崩滑区W3~E4、中部崩滑区E5~E15和东部崩滑区E16~E23滑坡严重,下一步需要重点治理。研究结果为海州矿下一步的治理提供了依据,也可为其它矿山闭坑治理提供参考。

紫穗槐修复尾矿土的重金属纵向迁移、生物富集及转运特性研究

利用植物修复尾矿库模型实验装置,对紫穗槐根际不同深度的尾矿土进行分层采样和Cu,Zn,Pb,Cd,Cr 5种重金属检测,分析在不同深度的尾矿土中重金属含量,剖析其纵向迁移规律。分析结果表明,不同深度的根际尾矿土中,Zn,Cu,Cr,Pb含量明显高于Cd,其中,Cd含量均最低,Zn含量均最高;Cr含量随深度的增加呈现先降低后增高的趋势;Zn含量在20~40 cm深度范围内随深度的增加而降低,40~60 cm深度范围内含量变化不大;Pb含量随深度的增加而减少。紫穗槐吸收尾矿土中Pb的能力最强,其次是Zn。紫穗槐根茎间对5种重金属的转运系数顺序为Cd>Zn>Pb>Cu>Cr,紫穗槐对Zn,Cd和Pb具有超转运能力。紫穗槐根对5种重金属的富集系数顺序为Cr>Zn>Cd>Cu>Pb,紫穗槐茎对5种重金属的富集系数顺序为Cr>Cd>Zn>Pb>Cu,紫穗槐根富集Cu和Cr重金属能力高于茎,富集Zn,Cd和Pb的能力低于茎,紫穗槐根对Cr具有超富集能力,茎对Cd和Cr具有超富集能力。紫穗槐修复尾矿土重金属纵向迁移主要来源于雨水淋滤作用、土壤吸附作用以及植物富集和转运作用,Cu迁移受雨水淋滤作用最大,Cd和Zn迁移受植物富集和转运作用最大,Pb迁移受土壤吸附作用最大,植物富集作用对Cr迁移的影响较高。研究结果对重金属污染尾矿库的植物修复具有参考价值。

废弃尾矿坡面产流产沙影响因素分析

为明确不同影响因素对产流产沙的作用效果,采用废弃尾矿土进行人工模拟降雨实验,分析了植被覆盖率(0、40%、80%、100%)、雨强(20、60、100、220 mm/h)、坡度(15°、30°)对尾矿坝坡面初始产流时间的作用效果及其与产流产沙的关联度。结果表明:三种因素对产沙率及产流率的关联度规律一致,当三者共同作用时,按影响程度排序依次为雨强、坡度、植被覆盖率;初始产流时间与雨强及坡度表现为负相关关系,与植被覆盖率之间表现为正相关关系;三种因素对初始产流时间的相关性极显著;覆盖率的增加对产流时间的延缓存在积极作用。