呼吸科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者相关病原菌分布情况及耐药性,探讨预防重症监护室(ICU)患者医院下呼吸道感染的对策,从而降低ICU患者医院感染率。方法收集呼吸科2020年1月至12月符合下呼吸道感染ICU患者的痰标本,采用痰涂片镜检评估标本质量,合格标本培养分离主要病原菌并进行药物敏感试验,对试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌153株,革兰阳性菌24株(15.7%),以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的95.8%,对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、利福平的敏感性较高;革兰阴性菌129株(84.3%),前五位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌,其中以多重耐药的鲍曼不动杆菌为主,对多粘菌素、替加环素敏感性高,铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、β内酰胺类联合酶抑制剂及氨基糖苷类抗生素敏感度高。结论我院呼吸科ICU患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌,而且多数菌株呈现多重耐药性。临床应针对患者的高危因素,早期采取感染防控措施,预防耐药菌的传播。

银杏叶标准提取物EGb 761联合尿激酶对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的效果

目的评价银杏叶标准提取物EGb761联合尿激酶对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法64例急性脑梗死患者随机分成对照组和观察组。对照组发病6h以内给予尿激酶100万u+生理盐水100mL静脉快速滴注,0.5h之内滴完。观察组:发病6h以内给予EGb76187.5mg+50g/L葡萄糖注射液100mL静脉滴注,次日重复给予EGb761一次,其他用药同对照组。评价治疗前和治疗后2,6,24h,2,4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动能力。结果治疗后6,24h,2,4周时,神经功能缺损评分观察组较对照组改善,差异均有显著性(P<0.01);治疗后4周末观察组的基本痊愈率为35.3%,与对照组的13.3%比较差异有显著性(P<0.01);随访6个月观察组ADL1,2占67.6%,ADL4,5占11.8%,与对照组的46.6%及33.3%比较差异有显著性(P<0.01);两组病死率分为5.8%及10%,差异无显著性(P>0.05)。结论EGb761能增强尿激酶对早期脑梗死溶栓治疗效果,减少再闭塞,致残率低,相对安全。

74例脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法对74例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫的发生率为9.4%,其中脑卒中早期癫痫发作者占64.86%,晚期癫痫发作者占35.13%,位于脑叶、累及大脑皮质者癫痫发生率较高占66.2%,其他部位相比有显著性差异(p<0.01)。结论脑卒中后癫痫发生与病程和病变部位有关,早期癫痫发作药物治疗半年后才渐停用,晚期发作应进行长期正规抗癫痫药物治疗。

PDCA循环法在检验危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在检验科危急值管理中的应用及效果。方法对检验科2014年4～6月未应用PDCA循环管理前的2291例次危急值进行质量现状分析，检查管理后（2014年9～11月）发生危急值1801例次，对两组危急值进行比较分析。结果经过PDCA循环管理后，危急值产生的总数有所下降，尤其是白细胞、血小板和B型脑钠肽（BNP）在危急值项目中所占比例有明显下降。干预后．检验人员对危急值的内容及处理流程的知晓率有了明显提高，危急值上报登记率由39．2％提高至74．5％。结论应用PDCA循环管理法不仅能纠正检验科危急值制度在执行中存在的问题。而且能够促进科室质量的持续改进。

低钾性周期性麻痹120例临床分析

目的探讨低钾性周期性麻痹的临床特点。方法回顾性分析自1999—2007年收治的120例低钾性周期性麻痹病人的临床资料。结果大部分病例（65．0％）有较明显诱因；多在夜间睡眠、清晨醒后起病占83．3％；均为急性起病以四肢瘫痪为主，近端重于远端，下肢重于上肢，腱反射具有多样性；120例患者治疗前血清钾均较正常水平低。部分患者（21．6％）合并甲亢，其甲状腺功能测定均显示平均ET3、FT4升高，TSH降低。结论低钾性周期性麻痹有其临床特点，早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关；合并甲亢者治疗甲亢同时补钾。

大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察

目的:探讨采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及安全性。方法:45例符合OssermanⅡb、Ⅲ型患者,随机分为观察组22例、对照组23例,观察组采用大剂量丙种球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗。观察两组的临床绝对和相对评分、记录开始缓解时间和住院时间以及副作用。结果:观察组总有效率为86%,对照组为57%,两组相比差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后临床绝对评分对比、开始缓解时间和住院时间比较均差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中使用呼吸机,观察组2例,明显低于对照组的8例(P<0.05)。结论:采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG较传统大剂量地塞米松治疗效果好,安全性高。

可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果观察

目的探讨可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果。方法将84例哮喘性支气管炎平均分为研究组与对照组,每组各42例。两组患者均采用常规治疗措施,在此基础上,对照组应用沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组应用可必特与普米克令舒联合雾化吸入治疗。结果研究组的总有效率为100.00%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05);研究组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎疗效确切,可以有效改善患者的临床症状与体征,安全可靠。

头孢呋辛钠与清开灵联用治疗老年肺气肿合并感染临床分析

目的探讨用头孢呋辛钠联合清开灵等药物治疗老年肺气肿合并感染的临床效果,同时对治疗的安全性进行分析,以期为临床诊疗工作提供参考和借鉴。方法选择我院门诊于2014年5月至2016年5月收治的120例已被确诊为老年肺气肿合并感染的患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组60例患者。对照组患者采用头孢呋辛钠进行治疗,试验组患者采用清开灵和头孢呋辛钠联合治疗。治疗后,分别对两组患者的治疗效果进行分析和比较,并记录两组患者的不良反应发生率及病症缓解情况。结果试验组患者的症状缓解时间、体温恢复正常时间及住院时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论使用头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染具有显著的效果,不良反应少,安全快速,具有临床推广价值。

出血性脑梗塞32例分析

随着脑梗塞溶栓治疗的广泛开展，出血性脑梗塞再次受到重视。本文对３２例经ＣＴ、ＭＢＩ诊断出血性脑梗塞死者进行临床分析，年龄２０～７５岁，男女比较１．２５：１。临床表现为原有症状和重或持续不缓解，分轻、中、重３型，并对其常见病因、出血时间、ＣＴ、ＭＲＩ、治疗预后进行探讨。

豫北某钢厂钢渣桩复合地基的试验研究与应用

论述了钢渣的物理、化学和力学特性，稳定性及配合比，阐述了豫北某钢厂挤密钢渣桩处理湿陷性黄土地基的机理、设计与检测，并从技术、经济及社会角度将钢渣桩复合地基与碎石桩复合地基进行了比较，结果表明前者明显优于后者。

冠心病患者血清补体C1q水平变化及其临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清补体C1q水平变化及其临床意义。方法于2015年10月至2016年3月,选择住院治疗CHD患者92例,根据临床类型分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组。以同期体检健康者50例作为对照组。检测各组受试者血清C1q水平。结果 ACS组血清C1q水平高于对照组和SAP组(P<0.05),SAP组与对照组C1q水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD患者血清C1q水平变化与病情进展相关,检测血清C1q有助于判断患者病情及指导临床治疗。

钢渣桩复合地基承载特性研究

本文阐述了豫北某钢厂挤密钢渣桩处理湿陷性黄土地基的机理、设计与检测。重点论述了钢渣桩复合地基的设计思路与检测方法，并从技术、经济及社会角度与碎石桩复合地基进行了比较。

蛛网膜下腔出血后继发急性脑积水

目的 探讨２５例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后继发急性脑积水（ＡＨＣ）的发病率、发病机理、诊断、治疗及预后。方法 对ＳＡＨ后１周内行ＭＲＩ或／和ＣＴ检查，分无脑室积血组及脑室积血组。脑室扩大并超过正常上限作为ＡＨＣ的诊断。ＦＨ结果 ＳＡＨ后２～３天最常出现ＡＨＣ。出现后无特征性临床表现。所有病例有侧脑室和第三脑室增大，半数以上伴脑室积血。死亡率３２％。死于脑疝最常见。结论

血小板活化因子与增龄及动脉粥样硬化性脑梗死相关研究

目的研究血小板活化因子(PAF)与年龄及其动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法研究对象分别来自保健科健康普查、体检普通人群和脑梗死住院病人.采用放射免疫法检测普通人群不同年龄段组(20～29,30～39,40～49,50～59,60～69,70～79岁共6组),和动脉粥样硬化性脑梗死组(60～69岁)的血浆PAF水平.结果普通人群随着年龄的增加,血浆PAF水平呈现增高趋势,与年龄呈显著正相关(r = 0.3348,P< 0.01);在40～49岁年龄段组血浆PAF水平(388 ± 128)pg/ml已显著高于20～29年龄段组(338 ± 96)pg/ml,P= 0.034.动脉粥样硬化性脑梗死组血浆PAF值显著高于普通人群60～69同年龄段组[(504 ± 108)pg/ml vs (433 ± 103)pg/ml,P= 0.007].结论血PAF水平随年龄增加而升高,高血PAF可能是动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素之一.

γ-分泌酶抑制剂在哮喘小鼠模型Th17/Treg平衡失调中的作用

目的研究γ-分泌酶抑制剂DAPT对哮喘气道炎症、气道高反应和Th17/Treg失衡的干预作用,为其抗哮喘活性制剂的研究与开发提供理论依据。方法 6-8周雌性C57BL/6小鼠45只被随机分为对照组,哮喘组和DAPT组,每组15只苏木精-伊红(HE)染色法观察气道病理改变,酶联免疫吸附法检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子和炎性介质的水平,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)分析脾脏Foxp3 mRNA的表达。结果 DAPT组较哮喘组气道炎症明显减轻,气道内黏液分泌显著减少。哮喘组IgE、IL-17、IL-10和TGF-β1的含量分别为(695±148)ng/ml,(58±6)pg/ml,(148±12)pg/ml,(18±3)pg/ml;DAPT组IgE、IL-17、IL-10和TGF-β1的含量分别为(486±152)ng/ml,(27±6)pg/ml,(193±17)pg/ml,(33±5)pg/ml。与哮喘组比较,DAPT组气道灌洗液中IL-17、IgE水平显著降低(P<0.01),IL-10、TGF-β1水平显著增加(P<0.01),Foxp3 mRNA的表达也显著增加(P<0.01)。结论γ-分泌酶抑制剂DAPT具有抗哮喘小鼠Th17/Treg失衡的作用。

痰热清、头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD急性发作206例对照观察

目的:观察痰热清注射液、头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效及用药安全性。方法:将206例COPD急性发作患者随机分为痰热清组(104例)、头孢哌酮舒巴坦钠组(102例)。所有患者均进行治疗前、后症状评分,疗效进行对比观察。结果:两组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前(P<0.05)。痰热清有效率为95.20%,显著高于头孢哌酮舒巴坦钠组(77.45%),痰热清组治疗后发热、咳嗽、咯痰和气喘积分均显著性降低(P<0.05),头孢哌酮舒巴坦钠组治疗后发热、咳嗽、咯痰和气喘积分均显著性低于治疗前(P<0.05)。痰热清组不良事件发生率显著低于头孢哌酮舒巴坦钠组(P<0.05)。结论:痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠对COPD急性发作的治疗均有效,且痰热清治疗COPD急性发作的临床疗效优于头孢哌酮舒巴坦钠,痰热清副作用少,安全有效。

烟曲霉提取物对人支气管上皮细胞嗜酸性粒细胞趋化因子浓度的影响

目的探讨烟曲霉对呼吸道上皮细胞人嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)浓度变化的影响及其可能机制,为研究烟曲霉在变应性支气管肺曲霉病发病机制中的作用奠定基础。方法分别应用不同浓度(0、8、16、20mg/L)的烟曲霉提取物(AFE)作用体外培养人支气管上皮细胞(16HBE)不同的时间(12、24、48、72h)。应用ELISA法检测细胞上清液Eotaxin浓度。结果正常未给予AFE刺激培养条件下的对照组细胞表达一定量Eotaxin,而给予不同浓度的AFE作用24h后,细胞合成和分泌Eotaxin的量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并呈明显的时间依赖性。热处理的AFE仍然能刺激16HBE细胞分泌Eotaxin并呈时间依赖性。随着AFE浓度的升高在相同作用时间下AFE刺激16HBE细胞分泌Eotaxin的浓度并未呈现上升趋势。结论 AFE并非依赖其蛋白酶活性促进呼吸道上皮细胞合成和分泌Eotaxin,一定浓度的AFE刺激16HBE细胞分泌Eotaxin呈明显的时间依赖性。