气管插管-肺表面活性物质-拔管策略治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征无效的影响因素分析

目的分析气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)策略治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无效的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2020年10月本院于新生儿重症监护室行INSURE策略治疗的88例胎龄<34周重度早产儿RDS患儿的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析INSURE策略治疗重度早产儿RDS无效的危险因素,比较治疗有效与治疗无效患儿并发症发生率及住院时间。结果治疗期间共收治胎龄<34周早产儿821例,其中重度RDS117例,应用INSURE策略治疗患儿88例,治疗有效30例,治疗有效率为34.1%;治疗无效58例,无效率为65.9%。治疗无效患儿乳酸水平、呼吸评分及降钙素原(PCT)水平均高于治疗有效患儿,出生后因窒息需气囊复苏时间长于治疗有效患儿,出生后1 min Apgar评分低于治疗有效患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,呼吸评分≥8分是INSURE策略治疗重度早产儿RDS无效的高危因素(OR=11.063,95%CI:1.127~28.576,P<0.05)。治疗无效患儿宫外发育迟缓发生率明显高于治疗有效患儿,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效与治疗无效患儿支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)≥Ⅱ级、早产儿视网膜病(ROP)≥Ⅱ期、动脉导管未闭(PDA)发生率及住院时间比较差异无统计学意义。结论INSURE策略治疗早产儿重度RDS的无效率较高,呼吸评分≥8分是其治疗无效的危险因素,且治疗无效易导致患儿宫外发育迟缓,临床应根据危险因素制定预防措施。

晚期早产适于胎龄儿宫外生长迟缓的危险因素分析

目的分析晚期早产儿适于胎龄儿宫外生长迟缓(EUGR)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月于该院分娩收住新生儿科的1402例早产适于胎龄儿临床资料,依据芬顿(Fenton)早产儿生长曲线将出院时体重是否低于同期同胎龄生长曲线第10百分位分为EUGR组(n=244)和非EUGR组(n=1158)。收集两组早产儿及母亲临床资料,分析早产儿发生EUGR的危险因素。结果1402例早产适于胎龄儿中发生EUGR 244例,EUGR发生率为17.4%。不同胎龄早产儿EUGR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同出生体重早产儿EUGR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=1.694,95%CI:1.144~2.507)、出生体重低(OR=0.989,95%CI:0.988~0.991)、喂养不耐受(OR=2.719,95%CI:1.234~5.990)、孕周短(OR=0.146,95%CI:0.103~0.207)、住院时间延长(OR=1.073,95%CI:1.031~1.117)为晚期早产适于胎龄儿出院时发生EUGR的危险因素(P<0.05)。亚组分析显示,男性、出生体重低、喂养不耐受、住院时间长为34~<36周早产适于胎龄儿出院时发生EUGR的危险因素(P<0.05),出生体重低、喂养不耐受只影响胎龄≥36周早产儿(P<0.05)。结论加强孕期保健、生后积极营养支持可降低晚期早产儿EUGR的发生风险。