《国际疾病分类全科疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》的临床应用

为了预防误诊误治,提高3天确诊率,我院研发了《国际疾病分类全科疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》,该系统是功能齐全,输入简单、清晰、快捷,数字化、电子化、智能化和人性化医院管理系统。只要输入疾病名称,便可瞬间获得该病的病因、临床表现、鉴别诊断、治疗方案及ICD-10编码。该系统应用以后,有效地提高了入院病人疾病诊断的3天确诊率,缩短病人住院时间,已经凸显出良好的社会效益。

DR影像伪影的原因分析与对策

目的探讨引起产生伪影的原因与解决对策。材料与方法收集了我院2005年5月至2006年5月中数字化摄影显示有影像伪影的照片756例,按人为因素与客观因素分组,再与采取对策前后相同时间所引起产生伪影的人为因素与客观因素进行对比分析。结果对策前所引起产生伪影的人为因素与客观因素比值58%42%;采取对策后所引起产生伪影的人为因素与客观因素比值为15%85%。结论分析证实,减少人为因素产生的伪影是提高影像质量的关键。

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管的诊断价值

目的:研究螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管的诊断价值。材料与方法:对23例胰腺癌的患者行胰腺期、门脉期双期增强扫描,分析胰腺癌与周围血管的关系,并与手术结果对照。结果:判断23例胰腺癌对周围血管的侵犯中,只有3例误判(假阳性2例,假阴性1例),准确率为87%。结论:螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管程度具有相当高的正确性,对于胰腺术前可切除性评估具有重要的临床参考价值。

CT对胃肠道间质瘤诊断价值

目的:探讨CT对胃肠道间质瘤诊断价值。材料与方法:回顾性分析19例经手术病理证实为胃肠道间质瘤的CT表现及临床资料。结果:19例胃肠道间质瘤分别位于食管1例,胃7例,空肠4例,回盲部1例,结肠1例,直肠2例,肠系膜2例,后腹膜1例。CT扫描显示肿瘤多位于腔外生长,部分发生囊变、坏死、出血、钙化,增强后肿瘤均匀或不均匀强化。结论:CT能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态,与邻近器官的关系以及肿瘤的血供情况,对其定位、定性及鉴别诊断具有较高的价值。

鼻咽癌侵犯海绵窦CT诊断

目的:探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法:搜集病理确诊的鼻咽癌伴有前组颅神经损害为主要临床症状的CT资料25例。使用GE Lightspeed GX/i双层螺旋CT;18例进行CT增强扫描。结果:(1)两侧海绵窦不对称侵犯,左12例,右9例,双侧4例;(2)受累海绵窦呈局限或弥漫性增厚17例;(3)颈内动脉受累8例,颅神经受累21例,视神经受累3例;(4)海绵窦异常强化17例,脑膜异常强化3例;(5)骨质破坏:蝶窦7例,筛窦3例,颅底17例。结论:CT可精确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径、范围和程度,是优良的诊断方法。

鼻咽癌的CT诊断(附96例报告)

目的：评估鼻咽癌的 ＣＴ表现及其临床价值。材料与方法：有病理组织学诊断的鼻咽癌 ９６例。 ＣＴ以 ＯＭ线或平行于颅底线向下常规扫描至硬腭水平，部分病例根据临床需要，扫描至颈段水平。结果：９６例中，鼻咽腔变形狭窄７２例。鼻咽部全部受侵，其中全壁受侵１０例，顶后壁３４例，右侧壁２９例，左侧壁２３例。脂肪垫受侵８４例。咽旁间隙改变为狭窄４８例，移位２３例，消失２０例。颅底骨质受侵４１例。副鼻窦受累２９例，鼻道８例，乳突炎１２例，突眼２例。颈部淋巴结转移５９例。结论：ＣＴ对鼻咽癌的诊断是有价值的，尤其是对肿瘤侵犯部位及范围较为明确。

加压钡气灌肠造影对结肠癌的诊断价值

目的：评价加压钡气灌肠双对比造影（简称CEDC）对结肠癌病变的诊断价值。材料与方法：84例行电子结肠镜检查（简称CF）均不能通过，再行CEDC检查，按造影剂（稀硫酸钡胶浆）经加压（13．3kPa。2-4次）后通过结肠狭窄段所测管径，将癌性梗阻分为轻（0．90-0．60cm）、中（0．59-0．30cm）、重度（〈0．30cm）狭窄组并与手术病理对照。对结肠腔压力平衡后分次测压，应用SPSS10．0统计软件分析。结果：按大体标本分为增生型、溃疡型、浸润型及混合型各16、7、13、48例，各度狭窄间平衡压统计具有显著（P〈0．05）与极显著性差异（P〈0．01）。适度加压对结肠癌的范围、性质等显示更为明确。结论：CEDC能进一步诊断结肠癌病变，弥补结肠镜检查的不足。

DCTA与MRA多模式三维重建诊断脑动静脉畸形的临床应用

目的:评价双层螺旋CT血管造影(DCTA)与MR血管造影(MRA)多模式三维重建诊断脑动静脉畸形(AVM)的临床价值。材料与方法:临床疑AVM患者75例行DCTA和MRA检查,源像输入HP4.1工作站,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和容积再现(VR)等技术重建。分析各种显示效果及诊断效能,与DSA结果对照。结果:MPR、MIP、SSD能准确显示AVM的大小、部位和范围。仿真血管内窥镜(VM)对AVM的空间解剖结构等显示具有良好效果。DCTA和MRA诊断AVM的敏感性、特异性和准确性各为93.3%、100%、96%及82.2%、93.3%、86.7%。结论:DCTA及MRA能在短时间内完成脑血管容积数据采集,二者的多模式三维重建对诊断AVM具有重要价值。

眼球突出病因的CT分析(附27例报告)

本文报告27例眼球突出患者的CT所见，分析其病因为：原发性肿瘤；转移性肿瘤；感染；血管病变；外伤；内分泌疾病等。

螺旋CT增强双期扫描加血流灌注成像对小肝癌的诊断价值

目的应用螺旋CT行肝动脉期和门静脉期增强双期肝动态扫描加血流灌注成像,比较病灶检出率,并对检出敏感性和定性准确性进行研究。方法24例小肝癌患者行螺旋CT增强双期肝动态扫描加血流灌注成像后,统计各期病灶的检出数,观察病灶强化方式,计算检出敏感性并进行统计学处理。结果24例共发现病灶27个,肝动脉期、门静脉及双期合计的检出敏感性分别为88%、79%、96%。结论螺旋CT增强双期扫描加血流灌注成像可充分反映小肝癌的血供特点,明显提高小肝癌的检出敏感性。

马尾神经区肿瘤MR诊断探讨

目的:探讨马尾神经区肿瘤MR的表现特征,提高MR影像诊断及鉴别诊断水平。方法:分析经病理或临床证实确诊的50例马尾神经区肿瘤的MR表现特征。结果:脂肪瘤15例中12例合并先天畸形,2例可见马尾被包绕,2例无规律,3例MRM旋转呈矢状位可见蛛网膜下腔于一侧受压变窄。神经鞘瘤13例中有10例有囊变,增强扫描实质部分强化明显;2例马尾神经鞘MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”里“杯口”状截断。神经纤维瘤7例中3例多发,肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号。室管膜瘤5例,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,1例有囊变。脊膜瘤4例增强扫描呈明显强化,其中1例可见“脊膜尾征”,马尾显示欠佳。多发转移瘤2例MRM中示马尾神经区多发充盈缺损。胆脂瘤,副神经节瘤,淋巴瘤及血管瘤各1例,其中胆瘤无强化。结论:MR可清晰显示马尾神经区肿瘤的形态、MR信号特征、与马尾神经的关系及马尾的各种变化,对其诊断的鉴别诊断有较高价值。

核素亲肿瘤显像、CT及MRI检查诊断鼻咽癌放疗后复发的价值分析

目的评价99mTc-M IB I亲肿瘤显像、CT及MR I检查诊断鼻咽癌放疗后复发的价值。方法78例鼻咽癌放疗后患者经病理活检和随访证实局部复发38例,局部纤维化40例。所有患者行99mTc-M IB I亲肿瘤显像、CT及MR I检查,分析3种方法的诊断效能。结果99mTc-M IB I亲肿瘤显像灵敏度(73.7%)低于CT(94.7%)和MR I(92.1%),但特异性(92.5%)明显高于CT(62.5%)和MR I(67.5%)。3种方法诊断的准确率比较差异无统计学意义。3种方法联合诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为97.4%、95%和96.2%。结论99mTc-M IB I亲肿瘤显像诊断鼻咽癌放疗后复发具有较高的特异性,可以弥补CT、MR I检查假阳性率高的缺点,3种方法联合可明显提高诊断的准确性。

预防误诊误治疾病诊断与鉴别诊断系统的应用

为提高临床确诊速度,降低误诊率,提高医师工作效率和医疗质量,我院组织专家编写了"预防误诊误治疾病诊断与鉴别诊断系统"。疾病按国际疾病分类原则编排,共十九章约300多万字。疾病名称冠有ICD-10编码,可对全科疾病进行诊断与鉴别诊断,输入疾病名称或临床症状,便可在瞬间获得该病的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗等有关内容。