儿童及青少年枕颈角与后枕颈角数字化测量及其临床意义

目的通过对儿童及青少年枕颈角(occipito-C_(2)angle,OC_(2)A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)的影像学测量,研究其随年龄增长的变化规律及性别差异,为临床枕颈融合术提供理论依据。方法回顾性筛选符合排纳标准的正常儿童及青少年321例(男213例,女108例)颅颈结合区的影像学资料,按性别、年龄分为1~3岁、4~6岁、7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁等6组。将扫描的颈椎断层影像原始数据以DICOM格式存贮,并导入Mimics 16.0观测其OC_(2)A和POCA。结果OC_(2)A和POCA的峰值分别为(18.15±5.63)°和(124.94±14.63)°,位于10~12岁组,随后呈波浪状下降,OC_(2)A在10~12岁组与1~3岁组、13~15岁组与10~12岁组间存在显著性差异(P<0.05);POCA在7~9岁组与10~12岁组、13~15岁组和16~18岁组间存在显著性差异(P<0.05);男女比较,OC_(2)A和POCA均无性别差异(P>0.05);经过相关性分析,OC_(2)A和POCA之间存在负相关性(r=-0.28,P=0.000)。结论临床枕颈融合术中仅需考虑年龄差异,而不必考虑性别差异;本研究亦可为后路枕颈融合术OC_(2)A与POCA的角度选择提供理论依据。

多黏菌素B相关肾毒性的研究进展

多黏菌素B作为治疗多重耐药革兰阴性菌感染的一线药物,其临床应用需求逐渐增加。肾毒性是制约多黏菌素B临床使用的最常见原因。本文从多黏菌素B相关肾毒性的发生率、发生机制、危险因素和降低肾毒性策略4个方面进行综述,以期为其临床合理应用提供参考。多黏菌素B相关肾毒性的发生率为17%~67.7%,血药浓度、给药剂量、年龄和联合用药等是多黏菌素B相关肾毒性的危险因素。多黏菌素衍生物的开发,群体药动学模型的建立,以及代谢组学技术的应用,对降低多黏菌素B相关肾毒性具有潜在的价值。

川中地区预探井钻完井技术及造价分析

随着四川盆地天然气开发进入新的发展阶段,进一步探明新增储量及开发现有资源量是下阶段勘探开发的主要任务。如何使用技术、经济等手段对勘探过程中钻井系统工程进行高效管理则是天然气勘探开发重要的环节。通过对盆地内HT区块2018—2021年钻井系统工程造价进行归纳统计,提出主要单位工程费用指标;并对影响钻井系统工程造价的因素进行详细分析,找到控制单位造价的措施。

替加环素群体药代动力学模型的外部验证

目的评估已发表的替加环素群体药代动力学模型对外部数据的预测性能,选择适合本院的替加环素群体药代动力学模型,为个体化用药提供参考。方法在知网、万方、PubMed等数据库检索已发表的替加环素群体药代动力学模型,提取模型信息,利用本院患者数据采用基于模型预测的拟合优度法、预测误差检验法,以及基于模型模拟的可视化预测检验法评估已报道模型对替加环素浓度的预测性能。结果共收集本院81名患者360个药物浓度数据;检索到6篇文献,其中2篇为一室模型,4篇为二室模型。基于模型预测的拟合优度诊断和预测误差检验中,所有模型的群体预测数据均不佳,个体预测数据显示模型1和模型5拟合结果相对较好。基于模型模拟的可视化预测检验结果显示,模型3和模型6拟合结果相对较好,其余模型观测数据与模拟数据的分布偏差较大,拟合效果不佳。结论现有模型预测替加环素浓度的效果均不佳,为进一步完善基于群体药代动力学技术的替加环素个体化用药,有必要建立适合本院的替加环素群体药代动力学模型。

复杂定制产品智能化设计与验证协同模式

针对当前复杂定制产品设计面临智能化程度低、设计验证手段缺乏、设计集成研制成效差等问题,以复杂定制产品设计流程为主线,以基于模型的系统工程(MBSE)和基于模型的定义(MBD)为支撑,围绕模型和知识驱动,提出了复杂定制产品智能化设计与验证协同模式,详细阐述了模式所涉及的关键技术,包括复杂定制产品方案设计与仿真验证协同、复杂定制产品工艺设计与仿真验证协同和基于数据空间的复杂定制产品设计知识集成。面向航空工业洪都高级教练机研制需求与流程,提出了智能化设计与验证协同应用解决方案与系统体系架构,为未来复杂定制产品智能化设计与验证协同的进一步落地应用提供参考,帮助制造企业缩短研制流程和提高产品质量。

用于裂缝性地层的体膨颗粒钻井液堵漏剂TP-2的制备与性能研究

为解决裂缝性地层钻井过程中常规桥塞堵漏材料堵漏效果不佳与堵漏后发生重复性漏失的问题,以丙烯酰胺、丙烯酸为共聚单体,过硫酸钾和亚硫酸氢钠为氧化还原引发剂,以N,N-亚甲基双丙烯酰胺为化学交联剂、锂皂石为物理交联剂,采用溶液聚合法合成了体膨颗粒钻井液堵漏剂TP-2,研究了TP-2的形态结构、吸水膨胀性、保水性、堵漏性及其对钻井液性能的影响。结果表明:TP-2为不规则的颗粒,平均粒径为190.5μm,与钻井液的配伍性较好,形成的屏障层承压能力可达11 MPa;TP-2吸水膨胀性和保水性良好,80℃下的膨胀倍数为75 g/g、保水率为38.4%;温度对TP-2的影响较大,随温度升高,TP-2吸水膨胀倍数增加、保水率降低。该体膨颗粒堵漏剂适用于80℃以下的裂缝性油藏的防漏堵漏。

市级电视台广告困境及突围

网络媒体的咄咄逼人,上级同行的强势挤压,再加上本地的报刊、广播、户外媒体的抢夺,市级电视台的广告增长困难重重。面对困境如何突围？笔者认为,除了必须依靠当地经济发展这一大的前提,还可以从电视台自身找突破口。一、制作本地化的精品节目。有好看的节目才能带来更多广告收入,而有了更多收入就可以做更好看的节目,这是个良性循环的过程。制作同样题材的节目。

大桥扩底钻孔桩施工

针对扩底钻孔桩施工的难点,通过试验研究、施工总结,分析施工工艺,合理协调施工组织,有效提高施工效率,节省成本,缩短工期,保证工程质量,为现场施工提供指导参数。采用新的造浆技术,经济便捷,降低环境污染与生态破坏,贴合实际,加强泥浆作用。结合工程实例,对施工技术进行检验,优化施工方法,。

主持风格的培养

1999年，微软公司用电脑合成的世界上第一个虚拟主持人在网络上一推出，就引起了传媒界的骚动。有电视评论家断言，不需要很长时间，在电视节目中虚拟主持人就将取代真实主持人的地位。十年过去了，从目前情况看，虚拟主持人对电视节目中真实主持人的地位尚不构成威胁，其主要原因是虚拟主持人没有自己的风格和个性魅力。因此，鲜明的风格可以说是电视主持人的立身之本。打开电视，电视主持人或端庄、或亲切、或机敏、或睿智、或激情组成了一道道靓丽的风景线。当然，要培养出一个有鲜明风格并让人印象深刻的电视主持人并非易事，这要受到各种因素的制约。

主持人型记者和记者型主持人

近几年，主持人型的记者和记者型的主持人这两个词频频出现于各种学术文章。由于两者之间的相似性，有时难免让人产生混淆。在此，笔者想从职业的定位、发挥的作用、岗位的要求三个方面比较两者的不同。

细菌感染患者应用比阿培南临床疗效相关因素分析

目的 研究影响比阿培南临床疗效的主要因素,为临床用药实践提供基础。方法 回顾性分析2020年3月—2022年3月入住南京大学医学院附属鼓楼医院并进行比阿培南治疗药物监测的患者,根据临床结局将患者分为7 d临床有效组(有效组)和7 d临床无效组(无效组),结合患者药物浓度及相关临床数据进行Logistic回归分析。结果 共纳入111例患者,其中有效组69例,无效组42例。Logistic分析结果显示,影响临床疗效的因素有:比阿培南谷浓度≥1.95μg·mL^(-1)[比值比(OR)=8.78,95%置信区间(95%CI):3.29~23.42,P<0.001];白蛋白(ALB)≥31.05 g·L^(-1)(OR=3.77,95%CI:1.29~10.93,P=0.015);初始C反应蛋白(CRP)≤57.6 mg·L^(-1)(OR=4.31,95%CI:1.53~12.15,P=0.006)。结论 比阿培南谷浓度、ALB及初始CRP水平对比阿培南的临床疗效有显著影响,在进行治疗药物监测的同时需密切关注患者的基础病情及感染严重程度,优化临床治疗方案。

老年感染患者替加环素群体药动学模型的建立及评价

目的基于群体药动学(PPK)理论建立老年感染患者替加环素PPK模型并进行评价。方法收集2019年1月1日—2022年8月30日在南京大学医学院附属鼓楼医院住院且静脉使用替加环素的老年患者为研究对象,回顾性收集符合纳入及排除标准患者的性别、年龄、体质量、药物剂量、给药时间、治疗药物监测采样时间、血药浓度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)以及采用Cockcroft-Gault公式计算的肌酐清除率(CrCL)等资料。患者临床给药方案为静脉滴注替加环素50 mg或100 mg,首剂加倍,每12小时给药1次。利用非线性混合效应模型法建立PPK模型,并计算药动学参数。最终模型采用拟合优度诊断、自举法(BS)、可视化预测检验法(VPC)进行内部评价,采用拟合优度诊断、VPC和预测检验误差进行外部验证,考察最终模型的预测性能。结果纳入108例老年患者数据,其中建模组79例患者数据,血药浓度监测点309个;外部验证组29例患者数据,血药浓度监测点87个。患者感染类型主要包括肺部感染、腹腔感染、皮肤和软组织感染。最终PPK模型为二室模型,模型参数清除率(CL)、中央室分布体积(V1)、房室间清除率(Q)、周边室分布体积(V2)的典型值分别为8.85 L·h^(-1)、50.4 L、19.1 L·h^(-1)、202.0 L,BUN对替加环素的CL存在显著影响,模型的内部验证和外部验证均表现良好,说明最终模型的预测性能稳定可靠。结论建立的PPK模型为首个针对老年患者的替加环素PPK模型,可为老年患者个性化使用替加环素提供参考。

下穿地铁深基坑开挖影响的监测分析

临近地铁隧道的软土深基坑开挖时,若不能严格控制基坑施工效应,既有盾构隧道易出现损坏.在杭州市萧山区彩虹大道(工人路-市心路)B标段深基坑工程开挖过程中,对基坑下穿地铁隧道受影响范围内的隧道位移、收敛等进行监测,同时开展基坑地下连续墙与土体深层水平位移、地下水位、支撑轴力、地表和周边建筑物沉降、基坑围护墙顶与立柱沉降的监测工作.数据分析结果表明:基坑开挖对下穿隧道的影响以竖向位移为主,对水平位移和收敛变形影响较小;地下连续墙深层墙体水平位移与深层土体水平位移有明显的相关性,可用墙体水平位移代替土体水平位移;基坑地下水位的变化趋势与周边建筑物沉降变化趋势相同,开挖期间需密切关注地下水位的变化;基坑隆起是导致支撑轴力出现负值的主要原因,当支撑轴力出现负值时应高度关注坑底隆起和地表下陷.

五种成人患者比阿培南群体药物代谢动力学模型预测效果分析

目的评估目前国内外已发表的比阿培南群体药物代谢动力学(PPK)模型的预测性能,探究模型的普适性。方法在PubMed、Scopus、中国知网以及万方数据库中检索从建库至2022年5月31日公开发表的比阿培南PPK模型相关文献,提取模型参数信息。利用南京大学医学院附属鼓楼医院使用比阿培南患者的血药浓度数据对已发表模型进行验证,通过拟合优度法、可视化预测检验以及预测误差检验评价各模型预测性能。结果共收集217例患者的294个稳态血药浓度点作为外部验证数据集,共检索到6种比阿培南PPK模型,纳入其中5种进行验证。结果显示,群体预测浓度与观测浓度差异较大,模型预测性能欠佳,经贝叶斯反馈后预测性能显著提高。结论已发表的比阿培南PPK模型对该院成人患者血药浓度的预测性能均不理想,有必要建立符合该院患者的PPK模型。