内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张(EV)破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2022年1月在该院消化内科接受内镜治疗的60例直肠EV破裂出血患者的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为两组。其中,对照组30例,采用内镜下套扎术治疗;观察组30例,采用内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗。术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组患者手术止血成功率、术后并发症发生率、死亡率、术后曲张静脉直径改善情况和术后有效率。结果观察组手术止血成功率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,观察组腹痛和发热发生率分别为10.0%和10.0%,明显低于对照组的33.3%和36.7%,观察组死亡率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),观察组术前曲张静脉直径为(1.60±0.36)cm,术后直径不断缩小,术后12个月直径为(0.78±0.31)cm,对照组术前曲张静脉直径为(1.52±0.26)cm,术后直径不断增加,术后12个月直径为(1.55±0.36)cm,观察组术后曲张静脉直径改善情况明显优于对照组,观察组术后治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠EV破裂出血,手术止血成功率和治疗有效率更高,且术后并发症更少,死亡率更低,临床疗效满意,值得临床推广应用。

胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值

目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测100例患者的胸腹水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)水平,对检测数据进行统计学分析。结果良、恶性组标本的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异,而CEA、CHOL比较有显著性差异。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。结论检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。

内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血10例疗效观察

目的探讨组织粘合剂内镜下注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 10例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行急诊内镜下组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗。结果 10例患者经注射治疗后9例出血停止,止血成功率为90%,1例患者出现术中大出血死亡。结论经内镜组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法。

溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病1例

1病历摘要患者女．47岁。因腹泻2个月、腹痛伴发热1个月，于2011年5月29日于我院消化科住院治疗。患者2个月余前无明显诱因出现腹泻，为黄色水样便，无黏液脓血，每天约10余次，无恶心、呕吐。无畏寒发热，无里急后重感，自服“蒙脱石散剂、土霉素”等治疗，无明显疗效。1个月前开始出现腹痛，为脐周阵发性疼痛，隐痛性质，无放射性痛，与进食及体位无关，仍有腹泻，腹泻后腹痛无缓解。间断解暗红色血便，伴有间歇性发热，

慢性乙型病毒性肝炎患者血清胆固醇及总胆汁酸水平的研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清胆固醇及总胆汁酸水平和肝功能损害程度的关系。方法测定100例慢性乙型病毒性肝炎患者(慢性乙肝组)和50例健康体检者(对照组)空腹血清胆固醇及总胆汁酸浓度。结果慢性乙肝组血清胆固醇水平明显低于对照组[(2.66±0.59)mmol/L vs(4.46±1.16)mmol/L,P<0 01],总胆汁酸水平明显高于对照组[(69.85±21.36)μmol/L vs(6.96±2.47)μmol/L,P<0 01]。慢性乙肝组血清胆固醇水平随肝功能损害程度的增高进行性下降,总胆汁酸水平随肝功能损害程度的增高而明显升高。结论慢性乙型病毒性肝炎患者血清胆固醇与胆汁酸水平可以敏感地反映肝细胞损害程度,是预测病情、判断肝病的严重程度和预后的有效指标。

糖尿病自主神经病变与胃食管及直肠肛门动力障碍

糖尿病自主神经病变（Diabeticautomicneuropathy，DAN）是糖尿病常见的并发症，是一组由自主神经功能和（或）结构受损引起的症候群。文献报道其患病率为17％～78％不等，起病隐袭，病情逐渐进展，甚少自行缓解，可先于糖尿病症状发生等临床特征，常与远端对称性多发性神经病变伴发，并可广泛累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等全身各系统，使病人病死率增加。近年来，DAN在糖尿病胃肠病变中的作用日益受到临床重视，现就DAN与胃食管及直肠肛门动力障碍的关系综述如下。

肝炎后肝硬化患者血浆内毒素、白介素-6和白介素-8水平的研究

目的 :探讨内素毒素、IL 6、IL 8水平与门脉高压的关系 ,揭示内毒素、IL 6、IL 8在肝炎后肝硬化发病机制中的作用。方法 :采用鲎试剂与合成基质 (鲎三肽 )的偶氮显色法和ELISA法分别检测患者血浆内毒素、IL 6、IL 8水平。结果 :肝硬化组血浆内毒素、IL 6、IL 8水平均高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ;相关性分析二者间呈正相关 ;肝硬化组按Child pugh分级后 ,血浆内毒素、IL 6、IL 8含量由高到低依次为Child C级、B级、A级组。结论 :内毒素、L 6、IL 8肝炎后肝硬化的发生与发展中起重要作用 ,且参与了门脉高压的形成并维持其存在。

超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法120例ERCP术或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者。70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组),与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P<0.05),差异有显著性。C、D组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.00%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P<0.05),差异有显著性。A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症。

几种无损图像压缩方法的比较与研究

对几种无损图像压缩的方法进行了介绍、比较和分析、比较基于不同类型的图像数据，比较结果显示一种基于分片的无损编码（SLIC）方法（它属于一种区域扩散算法）在对医疗图像的压缩效果上比其它方法优越，但是它对一般通用图像的压缩效果并不是最好，这说明不同类型的图像体现不同类型的特征，针对不同类型的图像而采用相应的算法可以达到降低传输带宽和减少存储空间的效果。

50例心肌梗死患者血液流变学指标与血脂的分析

目的探讨心肌梗死患者血液流变学指标及血脂的改变。方法对50例心肌梗死患者及50例健康对照者进行全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原等有关指标进行测定。结果心梗塞死者各项指标均增高,其中血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血低切还原黏度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原均较对照组明显增高。结论血液流变异常,总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原增高是诱发心肌梗死的重要因素之一。

金双歧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的评价微生态制剂金双歧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法52例内镜确诊为病变在直肠、乙状结肠的轻、中度溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(25例)及治疗组(27例)。对照组予柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0g,口服,4次/d;治疗组予金双歧4.0g,灌肠,1次/晚,并予柳氮磺胺吡啶1.0g,口服,4次/d,疗程均为6周。治疗后进行症状评分,对药物疗效进行评价,同时复查肠镜取病理观察组织学的变化。结果在临床症状、肠镜下表现、组织学进步方面(总有效率分别为88.0%和63.0%,80.0%和51.9%,76.0%和48.1%)。经χ2检验差异均有显著意义(P<0.05)。结论金双歧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效满意,较单用柳氮磺胺吡啶好。

丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的:研究丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法:行两次胃镜检查(为消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病的初查与复查)患者248例,1次予丙泊酚镇静(镇静组),1次予常规检查(对照组)。比较两次检查中患者的反应和感受、操作时间、清醒时间;观察患者检查前、中、后平均动脉压、心率和血氧饱和度的变化。结果:镇静组98.79%无不适,对照组33.06%无不适(P<0.01)。镇静组咳嗽、躁动、恶心呕吐、咽喉不适的发生率分别为1.21%、0.4%0、%、0%,明显低于对照组(分别为12.90%、14.52%、66.94%、42.34%,P<0.01)。镇静组的清醒时间为(7.2±2.3)min,检查中有血压下降、心率减慢,但检查结束后迅速恢复至检查前水平。结论:胃镜检查中应用丙泊酚镇静是一种安全有效的方法。

反应停治疗难治多发性骨髓瘤的临床研究

目的:观察沙利度胺(thalidomide,反应停)治疗难治多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:男性5例,女性4例,均为难治性多发性骨髓瘤,反应停治疗起始剂量为100 mg/d,根据患者耐受情况,逐渐加量,最高达400 mg/d。结果:56%(5/9)的患者对治疗有效,其中2例为完全缓解,2例部分缓解,1例进步,2例无效;患者出现不同程度的嗜睡、便秘、头晕、皮疹等副作用。结论:沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效。

嗜酸性淋巴肉芽肿1例报道

1临床资料 患者，男性56岁，汉族，长期在外务工，因“发现右面部包块1年”于2004年6月5日入院。

经内镜下鼻胆管引流术34例临床报道

目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在临床应用的价值。方法对该院内镜下鼻胆管引流术34例患者的资料加以总结分析。ENBD方法是结合ERCP显示病变部位,经造影插入斑马导丝至病变上方扩张的胆管部位,导丝达到满意位置后退出导管,留置导丝,沿导丝边插入引流管,将鼻胆管从口中引出,再经鼻腔将鼻导管引出,在X线下进一步调整鼻胆管在十二指肠及胃内位置,妥善固定后行持续负压引流,接上引流袋,每天记录胆汁引流量及性状,鼻胆管放置2～4周,2周左右行鼻胆管造影,如临床无症状,血尿淀粉酶已正常,经夹管后无反应,予拔管。如造影有残余结石或夹管后有症状者,再次行ERCP和EST术取石。结果该组34例均置管成功,未出现并发症。胆源性胰腺炎患者单行ENBD10例,11例行EST术后放置鼻胆引流管,取出蛔虫2例,结石8例。急性化脓性胆管炎7例,均在发病24～36h内行ENBD,其中4例单行ENBD,3例行EST术后放置鼻胆引流管,患者腹痛迅速减轻或消失,体温降至正常,白细胞明显下降,其中3例出现中毒性休克,在抗休克同时行ENBD,一经引流,症状逐渐减轻,血压在6～24h恢复正常,未出现肝肾功能不全,其有效率为100%。胰胆肿瘤2例,经ENBD术后,改善了患者一般状况及肝功能,提高了手术耐受力。结论ENBD能使感染胆汁直接引流出来,迅速解除胆道梗阻,缓解临床症状,鼻胆管能使乳头开口保持通畅,防止取石不净引起部分残余结石的嵌顿,并消除胆胰反流的发生,降低胰管压力,减少胰腺炎发生,在胆胰疾病治疗中疗效确切,值得推广应用。

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。

浅谈不同年龄患者静脉穿刺的技巧及护理要点

目的：研究不同年龄患者静脉输液的护理要点，预防各种并发症的发生，实施相应的护理对策以减少对患者身心的伤害，并提高输液护理工作质量。方法：426例老年人和120例患儿随机分为对照组和观察组，对比两组间静脉穿刺一次性成功率和穿刺成功后液体渗漏率。结果：观察组的静脉穿刺一次性成功率明显高于对照组，而穿刺成功后液体渗漏率均明显低于对照组。结论：掌握不同类型患者静脉穿刺的技巧及相对应的护理要点能够减少对患者身心的伤害，并提高护理工作质量。