全膝關節置換術後硬膜外嗎啡的鎮痛效果研究

目的本文對全膝關節置換術後病人硬膜外單次給予嗎啡的鎮痛效果進行了研究。方法研究資料來自澳門鏡湖醫院,2021年4月~2022年8月60例全膝關節置換手術病人隨機分到試驗組(腰硬聯合麻醉:單次蛛網膜下腔注射0.5%布比卡因2-3ml+硬膜外注射嗎啡2mg)和對照組(單次蛛網膜下腔注射0.5%布比卡因2~3ml),兩組患者術中均行關節周圍浸潤。記錄患者術後0~6h、6~12h、12~24h、24~36h、36~48h的NRS(numerical rating scale)疼痛評分以及是否發生瘙癢、尿瀦留、噁心嘔吐、呼吸抑制。結果與對照組相比,試驗組術後48小時内NRS評分≧4分發生率較低(20.0%[6/30]vs.46.7%[14/30]P=0.028),試驗組尿瀦留發生率高於對照組(36.7%[11/30]vs.6.7%[2/30]P=0.005)。結論硬膜外小劑量嗎啡可以減少全膝關節置換術後病人中至重度疼痛發生率,但病人術後尿瀦留風險增加。

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:研究慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法:回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗分为传统治疗组(81例,82个病侧)和MMA栓塞组(33例,35个病侧),以改良Rankin量表(mRS)评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果:MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义(P=0.012、0.037)。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义(P=0.037),两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率(mRS≤2分)[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMA栓塞是治疗CSDH一种安全的方法,相对于传统治疗方法血肿进展、复发率低。

脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿的初步临床评价

评价脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的安全性及有效性。方法 回顾性分析2019年3月~2020年12月赣州市人民医院神经外科通过MMA栓塞治疗的慢性硬脑膜下血肿的15例患者,总结分析手术相关并发症发生率,术后3个月复查CT或MRI评估血肿进展和复发情况。结果 15例患者中(1例为双侧慢性硬膜下血肿)共16病侧血肿成功地进行了MMA栓塞治疗,其中行单纯MMA栓塞3病侧,行MMA栓塞联合钻孔引流术13病侧。其中采用Onyx 胶栓塞4病侧,PVA颗粒7病侧、Glubran 胶5病侧;术后1例出现头痛症状,余14例未见手术相关并发症;所有患者接受了随访,术后3个月均未发生血肿进展。结论 MMA栓塞是慢性硬脑膜下血肿一种新的安全的治疗方法,血肿复发率低。

神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤一例

患者女性,76岁,主诉因头痛半年,视力下降4个月入院。入院体格检查:意识清楚,双侧瞳孔等大,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,颜面部感觉对称,左眼仅有光感,右眼视物模糊,颜面部感觉对称,双侧肢体自主活动,肌力、肌张力均正常。2020年4月20日外院头颅CT检查提示:鞍区占位性病变(颅咽管瘤可能,图1a)。

颅内罕见多发胶质肉瘤一例报道

胶质肉瘤(gliosarcoma。GS)属于世界卫生组织(WHO)分级IV级的高度恶性肿瘤。绝大多数GS为单发病灶,多个病灶病例极为罕见。笔者现将南昌大学附属赣州医院神经外科近期收治的1例经病理i证实的多发病灶的GS病例报道如下。患者男,64岁,因阵发性头痛、肢体抽搐1月余于2020年1月12日入院。既往体健.否认结核等病史。近期亦无发热咳嗽情况。体检:体温36.8℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa).神志清楚,记忆力减退,反应迟钝,余未见明显阳性体征。实验室检查:血常规、血清肿瘤标志物筛查等均为正常值,结核T细胞斑点试验(-)。